Что вас беспокоит?
Неоформленный стул и присутствие жира в стуле.
Здравствуйте! У супруга на протяжении 3 недель стул светлого цвета(светло-соломенный) и с жиром.Стул почти как диарея. 3-4 раза в день. За неделю похудел на 2 кг со 120кг до 118кг. Аппетита нет совсем. Ничего не болит. Прилагаю анализы крови ОАК и биохимию. Также УЗИ брюшной полости. Из лекарств на постоянной основе принимает аллохол,панкреатин и пижму.Что это может быть?
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно результат УЗИ и анализов, выявлена желчекаменная болезнь (камень в шейке желчного пузыря), увеличение печени с воспалительным компонентом, возможно, как результат нарушений метаболического (обменного) характера и (или) реактивно на фоне желчекаменной болезни. Данное состояние требует консультации хирурга. Сейчас рекомендуют придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, растительные желчегонные - Аллохол, пижму отменить!! (они приводят к движению камней). Панкреатин (Микразим 10000ЕД) по 1-2 табл 3 раза в день в конце приема пищи до 14 дней - далее при дискомфорте во время или после еды , Но-шпа (Мебеверин 200мг) по 1 табл при болевом синдроме, Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10-14 дней.
Марина Юрьевна, а как быть со стулом? Это очень дискомфортно на работе.
Принятый ответ
Доброе утро! В данной ситуации и Микразим и Энтерол ,а также отмена желчегонных препаратов должны привести к стабилизации стула.
Здравствуйте! По результатам УЗИ ОБП доктор описал камень, среднего размера, в шейке желчного пузыря. Нахождение камня в шейке желчного пузыря, это всегда повод для консультации хирурга с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии. Никакие желчегонные препараты при подобных камнях рекомендоваться ни в коем случае не должны.
В биохимии имеются небольшие отклонения печёночных ферментов, с большой долей вероятности, на фоне стеатоза. Стеатоз это избыточное отложение жировой ткани в клетках печени. Стеатоз не лечится таблетками, а только модификаций образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Все эти мероприятия нормализуют показатели печени.
Желчь это мощный кишечный антисептик, соответственно на фоне ЖКБ (камня в желчном пузыре), отток желчи нарушен, на этом фоне размножается условно патогенная флора, которая и даёт клинику неоформленного стула. Поэтому проблема требуется требует глобального подхода.
Обычно в таких случаях при диареи более 3х раз в сутки рекомендуют приём безопасного противодиарейного средства, энтерол. Это грибки, которые уменьшают кратность стула, делая его более оформленным. Согласно инструкции энтерол принимается по 1к 2 раза в сутки в течении 14 дней.
Анна Сергеевна, можно ли как-то обойтись без холецистэктомии? камни дробят?
Принятый ответ
Камни дробят только в почках, в желчном пузыре, такой метод не применяется. Существует вид медикаментозного растворения камней, препаратами УДХК (урсодезоксихолевая кислота), но камень в шейке,то противопоказание к их применению, дабы высоки риски хирургических осложнений ЖКБ.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20192 ответа
- 4 Июня 20219 ответов
- 27 Августа 202219 ответов
- 6 Ноября 20221 ответ