Похудение с помощью препаратов редуксин, оземпик, ретатрутид

Татьяна Овчаренко1 Января

4.7

Эндокринолог

Здравствуйте

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 28,3 кг/м2, что является избыточной массой тела.
Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Препараты рецептурные и требуют очного осмотра врача.

Так же важно отметить, что использование препаратов рекомендуется в дополнение к диетотерапии и физической активности.
В противном случае после отмены препаратов вес вернется.

Наиболее эффективными препаратами в настоящее время считаются инъекционные - Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия), Тирзепатид (Тирзетта,Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда).

Если отсутствуют противопоказания (необходимо сдать кровь на кальцитонин - маркер медулярного рака щитовидной железы) к применению возможно рассмотреть старт терапии с семаглутида в дополнение к диетотерапии.

Вы начали прием препаратов железа (уровень ферритина низкий)?
Витамин Д принимаете?

Елена Мягкова1 Января

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.

По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Елена Арсеньева1 Января

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день
Противопоказаниями к назначению препаратов являются
Панкреатит в анамнезе
Желчекаменная болезнь
Медуллярный рак щитовидной железы
Поэтому логично сделать узи щитовидной железы и при наличии узлов сдать кальцитонин
И сделать узи брюшной полости

Александр Козяев1 Января

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ретатрутид - это препарат, который влияет на 3 рецептора. Он еще находится в стадии клинических испытаний, но он вам и не нужен, т.к. ваш ИМТ в данный момент 28.3, что соответствует избыточной массе тела (даже не ожирению 1 степени).
Формально вам не показаны никакие медикаменты, которые влияют на вес, снижая его.
Если самостоятельно не получается снизить вес, то вы можете прибегнуть к медикаментозной поддержке.
Т.к. был положительный опыт с сибутрамином (редуксином), то можете подключить данный препарат к дефициту калорий и физическим нагрузкам, если не отмечаете повышение давления и пульса, т.к. у препарата побочные эффекты - это повышение пульса и давления. Начать нужно с 10 мг, а через месяц, при хорошей переносимости, увеличить дозу до 15 мг 1 р/д утром. Сибутрамин снижает чувство голода.

Орлистат (ксеникал и пр) - тоже таблетированный препарат, но механизм действия другой - препарат не дает 30-40% жиру всосаться в кровь, а выводит его с калом, таким образом снижается вес.

" такие как оземпик,"
В данный момент есть 2 препарата, которые используются чаще всего, из группы инъекционных инкретинов:
1) семаглутид (оземпик, семавик, семуглин, велгия)
и
2) тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)
Противопоказания к данным препаратам:
1) медуллярный рак щитовидной железы. Исключается анализом на кальцитонин и/или отсутствием узлов в щитовидной железе по УЗИ
2) перенесенный острый панкреатит в течение жизни
3) выраженное нарушение функции печени и почек (у вас все в норме - АЛТ, АСТ и креатинин соответственно)
Отличия тирзепатида от семаглутида: 1) тирзепатид влияет на вес сильнее, т.к. действует на 2 рецептора; 2) тирзепатид дороже любого препарата с действующим веществом - семаглутид

При вашем ИМТ логично начинать снижение веса с таблетированного препарата (орлистат или сибутрамин) как дополнение к рациональному питанию и физическим нагрузкам, а при неэффективности рассматривать инъекционный препарат, например – семаглутид.

Лаца Ибрагимова2 Января

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Холестерин повышен, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.