Консультация эндокринолога /

АНТИ -тпо повышен , ТТГ повышено — вопрос №2784930

92 просмотра

Добрый вечер .
Принимаю месяц тироксин 50,пью Вобэнзим по 5 таблеток 3 раза в день на протяжение двух месяцев ,селен 1 т в день ,вигантол капли, цинк,омега , Солютаб Феррум
В начале декабря было анти- ТПО 1000,сейчас 2300, ТТГ стал ниже ,от 06.12.24 был 175 и понижен т4.
Роды были в июле 2024 ( самостоятельные ) + эпидуральная анестезия.
Общее состояние нормальное .
Нужно ли мне пить дальше тироксин и почему такие антитела

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, скорее всего у вас послеродовый тиреоидит, в стадии гипотиреоза, который может развиваться в течение 1 года после рождения малыша, и повышение АТкТПО говорят об активности процесса, но они снизятся , тем более для снижения активности антител вы принимаете Селен по 1 таб.по хорошему его нужно принимать в течение 3 месяцев.
Л тироксин да нужно продолжать принимать и по хорошему дозировку Л тироксин нужно увеличить до 75 мкг/с утром за 30-40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 6 недель после смены лечения.
Как только гормоны щитовидной железы придут в норму, можно будет пробовать уменьшить дозировку Л тироксин. Т.к. стадия гипотиреоза при послеродовом тиреоидите не длительная и сменяется стадией эутиреоза т е.восстановление функции органа. Тем более, что я так поняла вы до беременности не принимали Л тироксин.

Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.при таких анализах выставляется диагноз манифестный гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.( снижению функции щж)

Заболевание протекает по фазам гипотиреоидная ( снижение функции щитовидной железы, повышение ТТГ) эутиреоз - гормоны в норме гипертиреоидная( повышение функции щитовидной железы, ТТГ понижен)
Но основную часть 99% всего заболевания занимает гипотиреоидная фаза.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы или планируете беременность.К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет . При таких анализах как у вас сейчас явно видно что доза Тироксина Вам мала, рекомендуется начать приём Тироксина в дозе 75 мкг, контроль ТТГ, ст4 через 60 дней.

Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.и больше морепродуктов.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно следить за уровнем ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ) норма выше 45 и 35 ,соответственно.

Если будет снижен У вас витамин D, рекомендуется принима Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

Если будет снижен ферритин , рекомендуется принимать гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.


Избавиться от антител невозможно. Наша медицина до этого ещё не дошла. Никакие витамины и селен вам тут не помогут!!

Мониторировать анти ТПО не нужно
Их титр не имеет никакого значения. !! Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано!

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте. Да, тироксин в Вашем случае нужно принимать пожизненно, так как имеются все 3 критерия аутоиммунного тиреоидита: 1-УЗ-заключение ;2-повышенныйй титр антител 3-стойкое повышение ттг. Хронический аутоиммунный тиреоидит с исходом в манифестный гипотиреоз.
Наличие антител говорит лишь о наличии аутоиммунного процесса в железе, его уровень не нужно больше отслеживать, он всегда будет меняться, от этого тактика лечения не изменится. Я бы увеличила Вам дозировку тироксина до 100мкг. Чтобы он усваивался и оказывал лечебный эффект, ено нужно принимать строго за 30-40мин натощак и отдельно от других лекарств.
Контроль уровня ТТГ и Т4св через 1,5-2мес от начала лечения.
Контроль УЗИ щит железы 1раз в год.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Антитела больше не сдавать
Они будут повышены всегда,это признак того,что у вас аутоимунный тиреоидит
И количество их абсолютно не имеет значения
Эутирокс вы будете принимать пожизненно
Сейчас дозу надо увеличить на 25 мкг
И контроль ТТГ,Т4 свободный через 2 месяца
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пробиотики, урсосан и тироксин
25 января 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Дозировка тироксина при беременности
18 марта 2024
Карина
Вопрос закрыт
Кукую дозу тироксина принимать
31 августа 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Жутко выпадают волосы
1 сентября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел