Температура уже девять дней — вопрос №2788252

Question

Температура уже девять дней — вопрос №2788252

Татьяна

106 просмотров

4 января 2025

Дочка (19 лет) почувствовала недомогание 27 января: температура 37,5, боль в горле, небольшой насморк, ломота в теле. Начала пить ингавирин 90. На следующий день сходила к дежурному врачу. Диагноз: ОРВИ. Назначение: ингавирин продолжать, имудон, снуп и гриппферон в нос, полоскать раствором Оки, гексаспрей. Все назначения выполнялись. Температура днем держалась 37,6, ночью поднималась до 38,6. Горло почти перестало болеть, остался небольшой насморк, но температура не снижалась. 3 января снова пошла к дежурному врачу. Врач выписал аугментин 1000 по 1 т 2 раза в день и ибуклин от температуры. Хотя кашля нет, назначил сделать КТ легких. Дочка начала прием антибиотиков. В этот же вечер температура поднялась до 39.2. После ибуклина снизилась и держалась нормальной весь следующий день. Сегодня (4 января) дочь сделала КТ легких. Все в порядке, вообще никаких патологий. Сейчас к вечеру снова поднялась температура 39,2. Снова выпила ибуклин. На данный момент горло не болит, совсем небольшой насморк, ломота в теле. Из-за чего может так долго держаться температура? Может быть какие-то анализы надо сдать?

Возраст: 19

Хронические болезни: Хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

горло

насморк

высокая температура

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 4 января

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Я правильно понимаю, что антибиотик она принимает с 03.01?

Пожаловаться

Татьяна, 4 января

Клиент

Нина Александровна, да

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 4 января

Нефролог, Терапевт

Спасибо. Эффективность антибактериальной терапии мы оцениваем через 48-72 часа от начала приема. То есть сегодняшнее повышение температуры еще не говорит о том, что аугментин не проходит. Пусть продолжает принимать препарат и если через 3 дня не будет положительной динамики в виде стойкого снижения температуры, тогда нужен повторный прием врача для смены терапии.
В плане дообследования рекомендуется сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, СРБ - для оценки выраженности воспалительного процесса и подтверждения бактериальной природы воспаления.
Также сдать общий анализ мочи, так как инфекция мочевыводящих путей иногда протекает без явных симптомов.
С учетом широкого распространения атипичной пневмонии, рекомендуется сдать кровь на антитела класса М к микоплазме пневмония и хламидии пневмония. Положительный результат будет требовать смены антибактериальной терапии.

Пожаловаться

Татьяна, 4 января

Клиент

Нина Александровна, спасибо! Доктор сказал, что ибуклин можно принимать только 2 дня. Сегодня дочка выпила второй раз. Значит, если завтра снова поднимется температура, его пить уже нельзя? А чем тогда снижать?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 4 января

Нефролог, Терапевт

Ибуклин можно принимать не более 10 дней, но это в исключительных случаях. В среднем до 5 дней обычно. Но лучше сначала попробовать снижать температуру монопрепаратом: Парацетамолом 500 мг до 4-х раз в сутки или ибупрофеном 400 мг до 3-х раз в сутки. Ибуклин содержит в себе оба этих препарата, жаропонижающий эффект у него лучше, но и побочные эффекты тоже более выражены.

Пожаловаться

Татьяна, 4 января

Клиент

Нина Александровна, парацетамол вообще не снижает. Попробую ибупрофен 400. Завтра дочка сдаст все анализы, которые вы написали. А может ОРВИ быть так долго? Еще дочка дня три назад стала жаловаться на болезненные ощущения в левом подреберье. Это может быть от таблеток? Или сделать, на всякий случай, УЗИ брюшной полости?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 4 января

Нефролог, Терапевт

Банальное ОРВИ так долго не длится. Длительная температура при вирусных заболеваниях возможна при гриппе, ковиде. По крови будет более понятно бактериалньая там инфекция или нет.
Так как нет четкой причины воспаления, узи брюшной полости и почек лучше сделать.

Пожаловаться

Татьяна, 4 января

Клиент

Нина Александровна, а что такое атипичная пневмония? Она может быть и без кашля? Просто на данный момент у дочки совсем небольшой насморк и всё.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 5 января

Нефролог, Терапевт

Атипичная пневмония протекает без классических симптомов и лабораторно ее сложно выявить. Хотя по КТ в легких все чисто, но неоднократно сталкивалась с тем, что при нормальном рентгене антитела к микоплазме приходили положительные.

Пожаловаться

Татьяна, 5 января

Клиент

Нина Александровна, еще забыла написать, что мазок дочка сдавала 27 декабря, он пришел отрицательный. Можно прикрыть желудок омезом 20? У меня дома он есть.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 5 января

Нефролог, Терапевт

Да, можно принимать омез 20 мг 1 раз в день утром до еды или на ночь.

Пожаловаться

Татьяна, 5 января

Клиент

Нина Александровна, а что можно принимать для поддержания микрофлоры кишечника? Сейчас надо принимать или после курса антибиотика?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 5 января

Нефролог, Терапевт

На фоне приема антибиотика эффективность пробиотиков небольшая, поэтому развитие диареи все равно не исключается. Одним из оптимальных препаратов, который можно принимать вместе с антибиотиком является энтерол по 250 мг 2 раза в день на весь период приема аугментина и еще 10 дней после.

Пожаловаться

Татьяна, 5 января

Клиент

Нина Александровна, спасибо! Не знаете, как долго делаются те анализы, которые вы написали? Если сдать завтра, когда придет ответ? И можно ли у вас получить консультацию после того, как придут результаты? Какая стоимость вашей консультации?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 5 января

Нефролог, Терапевт

Анализы на микоплазму и хламидии делают не более 3-х дней, остальные - сутки. Ваш вопрос будет активен 5 дней, Вы успеете прикрепить анализы к этому вопросу и дать нам знать.
Лично пока не консультирую.

Пожаловаться

Татьяна, 5 января

Клиент

Нина Александровна, то есть я могу не закрывать вопрос и, прикрепив сюда результаты, снова спросить у вас?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 5 января

Нефролог, Терапевт

Да, вопрос активен 5 дней. Потом он закроется автоматически, если Вы не сделаете это раньше. Так что успеете прикрепить анализы. Главное, дайте нам об этом знать, чтобы врачи посмотрели анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 5 января

Клиент

Нина Александровна, здравствуйте! Анализы прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. УЗИ брюшной полости и почек показало только небольшое увеличение селезенки. Сказали, что это скорее всего на фоне болезни.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 5 января

Нефролог, Терапевт

Добрый день. Изменения в анализах крови характерны для вирусной инфекции. Как самочувствие дочери?
Подскажите, пожалуйста, она ранее мононуклеозом не болела? Сейчас во время болезни не было кратковременной сыпи на лице? Боли в шее сзади? Стойкой заложенности носа без явного насморка?

Пожаловаться

Татьяна, 5 января

Клиент

Нина Александровна, вчера после ибуклина температура спала. Сейчас 36.7. Температура и вчера днем была нормальной и чувствовала себя дочка хорошо, а к вечеру температура поднялась до 39.2. Мононуклеозом не болела. Сыпи на лице не было. Явных болей в шее тоже не было. Заложенность носа небольшая, обходится без сосудосуживающих.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 5 января

Нефролог, Терапевт

Прошу прощения за задержку ответа. Почему-то не увидела оповещение.
Складывается впечатление именно о вирусной природе ее болезни. Скорее всего, аугментин здесь будет бесполезен, но минимальный курс 5 дней надо пропить.
В данном случае рекомендуется консультация инфекциониста. Обследование на мононуклеоз.

Пожаловаться

Татьяна, 5 января

Клиент

Нина Александровна, температура у дочки снова поднялась до 38,2. Вы думаете, что это мононуклеоз? А что надо сдать для определения этого заболевания? И прикрепила еще результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 5 января

Нефролог, Терапевт

Микоплазму и хламидии исключаем.
Для диагностики мононуклеоза можно сдать кровь на ПЦР к вирусу ВЭБ. Или кровь на антитела: VCA IgM и ЕА IgG.
Но лучше все-таки сначала осмотр инфекциониста. Дистанционно многие вещи оценить невозможно.

Пожаловаться

Татьяна, 5 января

Клиент

Нина Александровна, скажите, а мазок из глотки будет информативнее?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 5 января

Клиент

Нина Александровна, большое спасибо за консультацию!

Пожаловаться

Карова Лиана Зауровна, 4 января

Терапевт

Татьяна, здравствуйте!
Сейчас что-нибудь принимаете из лекарственных препаратов? Общий анализ крови сдавали?

Пожаловаться

Татьяна, 4 января

Клиент

Лиана Зауровна, сейчас принимает аугментин 1000 с 3 января. Кровь не сдавала. Завтра пойдет. Сдать только клинический анализ крови?

Пожаловаться

Карова Лиана Зауровна, 4 января

Терапевт

Татьяна, аугментин продолжать, к нему желательно сразу добавить пробиотики, чтобы сохранить качественный и количественный состав микрофлоры кишечника, например, бифиформ по 1к 3р/день в течение 14дней минимум. Нос промывать солевыми растворами-аквамарис или аквалор форте 2-3р/день. Для горла-рассасывать лизобакт по 2т 3р/день, в нем содержится фермент лизоцим, который оказывает противовирусное антибактериальное действие. При повышении температуры свыше 38,5 можно сбивать ибуклином или просто парацетамолом. Так же рекомендовала бы витамин Д 5000МЕ 1р/день утром, витамин С 1000мг 1р/день и обильное теплое питье.
Из анализов-ОАК, ОАМ, СРБ, ферритин, общий белок хотя бы.
Выздоравливайте!☺️

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 4 января

Терапевт

Здравствуйте
Рекомендовано сдать общий анализ крови и срб

Эффективность антибиотика оценивается спустя 72ч, как я поняла у вас еще прошло мало времени?

Пожаловаться

Татьяна, 4 января

Клиент

Яна Ринатовна, что такое срб?

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 4 января

Терапевт

С реактивный белок- маркер воспаления

Пожаловаться

Татьяна, 4 января

Клиент

Яна Ринатовна, помимо этого какую-нибудь еще кровь надо сдать? И еще, после начала приема антибиотиков дочка стала жаловаться на боль в желудке. Чем прикрыть желудок? Что попринимать?

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 4 января

Терапевт

Общий анализ мочи

Для желудка нольпаза 20мг 1р за 30 мин до еды
Для микрофлоры кишечника - бифидумбактерин 1пак 4 р 14 дней, промежуток между антибиотиком не менее 2ч

Пожаловаться

Татьяна, 4 января

Клиент

Яна Ринатовна, дома есть омез 20. Можно его вместо нольпазы? По той же схеме? И еще, можно после ибуклина сразу принимать антибиотик? Или нужен перерыв?

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 4 января

Терапевт

Можно омез

Антибиотики и нпвс можно с интервалом 20-30 мин

Пожаловаться

Татьяна, 5 января

Клиент

Яна Ринатовна, анализы прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 5 января

Клиент

Яна Ринатовна, большое спасибо за консультацию!

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 5 января

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. По крови все же вирусная инфекция, но если уже начали антибиотик - то нужно завершить курс (допить до минимального возможного срока - 7 дней). Параллельно пить побольше жидкости, дома проветривать и увлажнять воздух, отдыхать, нос промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день. Температуру снижать ибупрофеном (его можно пить в дозировке 400 мг до 3 раз в день).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Насморк и отечность в носу у грудничка

4 ответа

18 июня 2021

Кристина

Вопрос закрыт

Бляшка на миндалине

2 ответа

13 апреля 2023

Андрей, Красноярск

Вопрос закрыт

Расшифровка риноцитограммы

5 ответов

23 декабря 2023

Татьяна, Апатиты

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семушина Нина Александровна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T20:53:15+03:00

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 5 января

Нефролог, Терапевт

С учетом длительности болезни результат мазка может быть ложно отрицательным. Если и делать его, то только в сочетании с определением антител.

Принятый ответ

Кабайкина Яна Ринатовна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T14:23:49+03:00

Картина крови - вирусная
Но так как антибиотики уже начали, продолжить до 7дней

Так же у вас снижен показатель mcv, это может быть при железодефицитном состоянии
Для исключения рекомендовано сдать ферритин, но только после выздоровления
Так как во время болезни он будет ложно повышен