Что вас беспокоит?
Температура уже девять дней
Дочка (19 лет) почувствовала недомогание 27 января: температура 37,5, боль в горле, небольшой насморк, ломота в теле. Начала пить ингавирин 90. На следующий день сходила к дежурному врачу. Диагноз: ОРВИ. Назначение: ингавирин продолжать, имудон, снуп и гриппферон в нос, полоскать раствором Оки, гексаспрей. Все назначения выполнялись. Температура днем держалась 37,6, ночью поднималась до 38,6. Горло почти перестало болеть, остался небольшой насморк, но температура не снижалась. 3 января снова пошла к дежурному врачу. Врач выписал аугментин 1000 по 1 т 2 раза в день и ибуклин от температуры. Хотя кашля нет, назначил сделать КТ легких. Дочка начала прием антибиотиков. В этот же вечер температура поднялась до 39.2. После ибуклина снизилась и держалась нормальной весь следующий день. Сегодня (4 января) дочь сделала КТ легких. Все в порядке, вообще никаких патологий. Сейчас к вечеру снова поднялась температура 39,2. Снова выпила ибуклин. На данный момент горло не болит, совсем небольшой насморк, ломота в теле. Из-за чего может так долго держаться температура? Может быть какие-то анализы надо сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Я правильно понимаю, что антибиотик она принимает с 03.01?
Нина Александровна, да
Спасибо. Эффективность антибактериальной терапии мы оцениваем через 48-72 часа от начала приема. То есть сегодняшнее повышение температуры еще не говорит о том, что аугментин не проходит. Пусть продолжает принимать препарат и если через 3 дня не будет положительной динамики в виде стойкого снижения температуры, тогда нужен повторный прием врача для смены терапии.
В плане дообследования рекомендуется сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, СРБ - для оценки выраженности воспалительного процесса и подтверждения бактериальной природы воспаления.
Также сдать общий анализ мочи, так как инфекция мочевыводящих путей иногда протекает без явных симптомов.
С учетом широкого распространения атипичной пневмонии, рекомендуется сдать кровь на антитела класса М к микоплазме пневмония и хламидии пневмония. Положительный результат будет требовать смены антибактериальной терапии.
Нина Александровна, спасибо! Доктор сказал, что ибуклин можно принимать только 2 дня. Сегодня дочка выпила второй раз. Значит, если завтра снова поднимется температура, его пить уже нельзя? А чем тогда снижать?
Ибуклин можно принимать не более 10 дней, но это в исключительных случаях. В среднем до 5 дней обычно. Но лучше сначала попробовать снижать температуру монопрепаратом: Парацетамолом 500 мг до 4-х раз в сутки или ибупрофеном 400 мг до 3-х раз в сутки. Ибуклин содержит в себе оба этих препарата, жаропонижающий эффект у него лучше, но и побочные эффекты тоже более выражены.
Нина Александровна, парацетамол вообще не снижает. Попробую ибупрофен 400. Завтра дочка сдаст все анализы, которые вы написали. А может ОРВИ быть так долго? Еще дочка дня три назад стала жаловаться на болезненные ощущения в левом подреберье. Это может быть от таблеток? Или сделать, на всякий случай, УЗИ брюшной полости?
Банальное ОРВИ так долго не длится. Длительная температура при вирусных заболеваниях возможна при гриппе, ковиде. По крови будет более понятно бактериалньая там инфекция или нет.
Так как нет четкой причины воспаления, узи брюшной полости и почек лучше сделать.
Нина Александровна, а что такое атипичная пневмония? Она может быть и без кашля? Просто на данный момент у дочки совсем небольшой насморк и всё.
Атипичная пневмония протекает без классических симптомов и лабораторно ее сложно выявить. Хотя по КТ в легких все чисто, но неоднократно сталкивалась с тем, что при нормальном рентгене антитела к микоплазме приходили положительные.
Нина Александровна, еще забыла написать, что мазок дочка сдавала 27 декабря, он пришел отрицательный. Можно прикрыть желудок омезом 20? У меня дома он есть.
Да, можно принимать омез 20 мг 1 раз в день утром до еды или на ночь.
Нина Александровна, а что можно принимать для поддержания микрофлоры кишечника? Сейчас надо принимать или после курса антибиотика?
На фоне приема антибиотика эффективность пробиотиков небольшая, поэтому развитие диареи все равно не исключается. Одним из оптимальных препаратов, который можно принимать вместе с антибиотиком является энтерол по 250 мг 2 раза в день на весь период приема аугментина и еще 10 дней после.
Нина Александровна, спасибо! Не знаете, как долго делаются те анализы, которые вы написали? Если сдать завтра, когда придет ответ? И можно ли у вас получить консультацию после того, как придут результаты? Какая стоимость вашей консультации?
Анализы на микоплазму и хламидии делают не более 3-х дней, остальные - сутки. Ваш вопрос будет активен 5 дней, Вы успеете прикрепить анализы к этому вопросу и дать нам знать.
Лично пока не консультирую.
Нина Александровна, то есть я могу не закрывать вопрос и, прикрепив сюда результаты, снова спросить у вас?
Да, вопрос активен 5 дней. Потом он закроется автоматически, если Вы не сделаете это раньше. Так что успеете прикрепить анализы. Главное, дайте нам об этом знать, чтобы врачи посмотрели анализы.
Нина Александровна, здравствуйте! Анализы прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. УЗИ брюшной полости и почек показало только небольшое увеличение селезенки. Сказали, что это скорее всего на фоне болезни.
Добрый день. Изменения в анализах крови характерны для вирусной инфекции. Как самочувствие дочери?
Подскажите, пожалуйста, она ранее мононуклеозом не болела? Сейчас во время болезни не было кратковременной сыпи на лице? Боли в шее сзади? Стойкой заложенности носа без явного насморка?
Нина Александровна, вчера после ибуклина температура спала. Сейчас 36.7. Температура и вчера днем была нормальной и чувствовала себя дочка хорошо, а к вечеру температура поднялась до 39.2. Мононуклеозом не болела. Сыпи на лице не было. Явных болей в шее тоже не было. Заложенность носа небольшая, обходится без сосудосуживающих.
Прошу прощения за задержку ответа. Почему-то не увидела оповещение.
Складывается впечатление именно о вирусной природе ее болезни. Скорее всего, аугментин здесь будет бесполезен, но минимальный курс 5 дней надо пропить.
В данном случае рекомендуется консультация инфекциониста. Обследование на мононуклеоз.
Нина Александровна, температура у дочки снова поднялась до 38,2. Вы думаете, что это мононуклеоз? А что надо сдать для определения этого заболевания? И прикрепила еще результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста.
Микоплазму и хламидии исключаем.
Для диагностики мононуклеоза можно сдать кровь на ПЦР к вирусу ВЭБ. Или кровь на антитела: VCA IgM и ЕА IgG.
Но лучше все-таки сначала осмотр инфекциониста. Дистанционно многие вещи оценить невозможно.
Нина Александровна, скажите, а мазок из глотки будет информативнее?
Принятый ответ
С учетом длительности болезни результат мазка может быть ложно отрицательным. Если и делать его, то только в сочетании с определением антител.
Нина Александровна, большое спасибо за консультацию!
Татьяна, здравствуйте!
Сейчас что-нибудь принимаете из лекарственных препаратов? Общий анализ крови сдавали?
Лиана Зауровна, сейчас принимает аугментин 1000 с 3 января. Кровь не сдавала. Завтра пойдет. Сдать только клинический анализ крови?
Татьяна, аугментин продолжать, к нему желательно сразу добавить пробиотики, чтобы сохранить качественный и количественный состав микрофлоры кишечника, например, бифиформ по 1к 3р/день в течение 14дней минимум. Нос промывать солевыми растворами-аквамарис или аквалор форте 2-3р/день. Для горла-рассасывать лизобакт по 2т 3р/день, в нем содержится фермент лизоцим, который оказывает противовирусное антибактериальное действие. При повышении температуры свыше 38,5 можно сбивать ибуклином или просто парацетамолом. Так же рекомендовала бы витамин Д 5000МЕ 1р/день утром, витамин С 1000мг 1р/день и обильное теплое питье.
Из анализов-ОАК, ОАМ, СРБ, ферритин, общий белок хотя бы.
Выздоравливайте!☺️
Здравствуйте
Рекомендовано сдать общий анализ крови и срб
Эффективность антибиотика оценивается спустя 72ч, как я поняла у вас еще прошло мало времени?
Яна Ринатовна, что такое срб?
С реактивный белок- маркер воспаления
Яна Ринатовна, помимо этого какую-нибудь еще кровь надо сдать? И еще, после начала приема антибиотиков дочка стала жаловаться на боль в желудке. Чем прикрыть желудок? Что попринимать?
Общий анализ мочи
Для желудка нольпаза 20мг 1р за 30 мин до еды
Для микрофлоры кишечника - бифидумбактерин 1пак 4 р 14 дней, промежуток между антибиотиком не менее 2ч
Яна Ринатовна, дома есть омез 20. Можно его вместо нольпазы? По той же схеме? И еще, можно после ибуклина сразу принимать антибиотик? Или нужен перерыв?
Можно омез
Антибиотики и нпвс можно с интервалом 20-30 мин
Яна Ринатовна, анализы прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Картина крови - вирусная
Но так как антибиотики уже начали, продолжить до 7дней
Так же у вас снижен показатель mcv, это может быть при железодефицитном состоянии
Для исключения рекомендовано сдать ферритин, но только после выздоровления
Так как во время болезни он будет ложно повышен
Яна Ринатовна, большое спасибо за консультацию!
Добрый день. По крови все же вирусная инфекция, но если уже начали антибиотик - то нужно завершить курс (допить до минимального возможного срока - 7 дней). Параллельно пить побольше жидкости, дома проветривать и увлажнять воздух, отдыхать, нос промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день. Температуру снижать ибупрофеном (его можно пить в дозировке 400 мг до 3 раз в день).
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20182 ответа
- 21 Мая 20193 ответа