Что вас беспокоит?
Ком в горле
Месяц назад невыносимо сильно разболелся желудок после того как поела жирную пишу . За год это четвертый раз . Прошла ФГДС - нижний пищеводный сфинктер смыкается не полностью, признаки кардиального жома, хилакобактер - отрицательный, кислотность : 3,9-4,6 . На первом приеме гастроэнтеролог назначил лечение: 1. Ребагит 3 раза в день , 2. Урсосан по 500 мг на ночь месяц , 3. Креон во время еды 3 раза . Я пропила эти лекарства две недели и строго соблюдала диету . Но ! характер боли изменился - появился ком в горле , точнее в пищеводе . Как только поем , через 1-2 появляется это неприятное ощущение. Я пошла второй раз на прием к другому гастроэнтерологу ( к своему не смогла попасть ) и доктор поставил диагноз: ДЖВП по УЗИ , НЭРБ Хронический гастродуоденит в стадии обострения. Назначил следующее лечение:1. Нексиум утром 20 мг, 2 месяца . 2. Ганатон 3 раза в день до еды 1 месяц, 3. Через месяц перейти на Диспевикт 100 мг 3 раза в день . 4. Альфазокс на ночь . Почему-то доктор исключил Урсосан . Мне объяснили что у меня воспаление в пищеводе и в желудке и так как сфинктер приоткрыт идет заброс в пищевод . Я принимаю 8-й день эти лекарств , но ком в горле по утрам не проходит , иногда появляется перед сном . Ночью и когда просыпаюсь-все хорошо все как будто бы прошло , но стоит выпить воды натощак и немного походить - опять появляется ком в горле . Потом это ощущение в течение дня проходит после приема соответствующих лекарств. На ночь также переодически появляется ком . Быает так что , один день нет этого кома , а два дня есть . Но по утрам , когда встала выпила воды , нексиум и немного походила - опять появляется . Непонятно почему - на голодный желудок такое ощущение??? Что это может быть ? И почему доктор отменил Урсосан и ребагит и достаточно ли АЛЬФАЗОКС на ночь одно саше? Я строго соблюдаю диету , на ночь за 3-4 часа не ем, дробное питание в течении всего дня , соблюдаю антирефлюксный режим , не принимаю горизонтальное положение после еды в течении 2-х часов , сплю почти полусидя с поднятой головой. Очень сильно переживаю, поэтому в нарушении всех правил сама себе назначила 3 дня назад дополнительно альфаокс , то есть стала принимать 3 раза в день после приема пищи и на ночь , а также на ночь урсосан 500 мг . Правильно ли я делаю ? И еще вопрос Альфазокс надо принимать через 1 час после еды и не есть не пить после приема 2-3 часа ? Так ли это ? И можно ли урсосан пить сразу после ужина ? Я начала принимать самостоятельно урсосан полагая , что это у меня за ночь желчь накапливается и идет выброс в пищевод , я думала может поможет . А также если глубже посмотреть мой язык , то там густой серобелый налет . Весь язык без сильного налета , а у основания - сильный налет
Здравствуйте.
Не увидела у вас в прикрепленных обследованиях фгдс.
По анализам, что вы приложили( повышен гемоглобин, гематокрит, эритроциты, креатинин), как правило такое повышение связанно не соблюдением питьевого режима, в таких случаях рекомендуется пересмотреть питьевой режим и пересдать анализы через 4 недели.
Ком в горле может быь по следующим причинам:
1. на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод
2. проблемы в шейном отделе позвоночника
3.гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревожности и стресса. Как у вас обстоят дела со стрессом?
4. проблемы в щитовидной железе.
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Результаты ФГДС первый файл и последний. Я очень беспокойный человек , поэтому часто нервничаю .
показаний для урсосана у вас нет. ознакомилась с результатом. у вас есть не смыкание кардиального отдела, но сам рефлюкс не описывают, при не смыкание кардиального отдела не обязательно должен быть рефлюкс. для укрепления клапана рекомендуется в рацион добавлять белковую еду.
Для уточнения рефлюкса рекомендуется выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга. Терапия у вас для рефлюкса расписана верно, и то что нет динамике, это все же больше данных за гиперчувствительный пищевод на фоне тревожности, в таком случае лечение у невролога. Но опять же нужно дообследоваться чтобы исключить или подтвердить рефлюкс.
Альфазокс можно принимать 3-4 раза в день.
Рентген желудка и пищевода говорят , что это очень вредно . Так ли это на самом деле ? По поводу рефлекса , Вы правы , возможно и нет заброса . У меня нет изжоги , отрыжки . Лечение я начала 4 недели назад , а этот ком появился впервые 2 недели назад , когда я по неосторожности съела 2 твердых урюка вечером и они у меня как будто бы застряли в между желудком и пищеводом , такая сильная тяжесть была . Я очень сильно испугалась. Вот именно после этого появилось ощущение кома в горле . Я и сильно стрессовала по этому поводу
Скорее всего и есть причина в гиперчувствительном пищеводе , в таком случае необходимо подключить седативные препараты .
Касаемо рентгена желудка вред минимален .
Здравствуйте! Урсосан обладает больше противовоспалительным эффектом на клетки печени и в меньшей мере желчегонным. В данной ситуации Урсосан вам не показан. Альфазокс принимается 4 раза в день, как вы указали, через один час после приема пищи. И все верно, после его приема 2-3 часа не есть, не пить, поскольку он покрывает пищевод условной пленочкой, которая защищает слизистую от воздействия кислоты из желудка. Ганатон и препараты из группы " -празол" снижают кислотность желудка, поэтому их используйте. Поскольку ком в горле не проходит, возможно, дозировка не достаточна. В этом случае ее можно увеличить до 40 мг, также, за пол часа до еды. Щитовидную железу не проверяли? Она тоже может давать симптомы кома в горле
Ксения, здравствуйте! Я делала узи щитовидки , есть небольшая кисточка , но она уже более 15- ти лет , врач сккзал , что не стоит беспокоиться, сдайте анализы на гормоны . Я сдала , анализы приложила , лист 3-й . Там тоже вроде все нормально . Ксения , то есть мне надо Ганатон дозировку до 40 мг увеличить и Нексиум ? Я правильно поняла . Этот ком появился именно 2 недели назад
Нексиум вы можете увеличить дозировку, у ганатона она адекватная. Лимфоузлы на шее не прощупываются?
Ксения, нет , лимфоузлы не прощупываются. Скорее всего этот ком не в горле , а пониже в пищеводе ближе к желудку . И он не постоянно, например в течении всего дня вчера до ночи кома не было , потом я выпила урсосан и он появился . Во сне он исчезает , во время катания на лыжах тоже исчезает , появляется внезапно . Например , сегодня утром я встала походила выпила воды , нексиум и опять появился ком . Но после обеда исчез. Я удивляюсь если это ревлюкс еды из желудка в пищевод , то утром то желудок пустой , выпила таблетку и сразу ком . Странно , может быть я сильно нервничаю и об этом думаю ,
Бывает и такое, что оба сфинктера полноценно не работают. Из желудка и в кишечник и из пищевода в желудок, тогда желчь может забрасывается и в пищевод. А Урсосан обладает таким действием
То есть Урсосан может забрасывать желчь в пищевод ?
Если сфинктер слабый, то вполне вероятно
Здравствуйте!
Урсасан Вам действительно необходимо исключить.
Нексиум, ганатон оставить, ребагит так же продолжить до месяца.
Альфазокс подключить еще на день 2-3 раза в день через час после еды (2 недели)
Скажите пожалуйста, что у Вас с тревогой? Стресса не было сильного, перед тем, как появился ком в горле?
Елена Николаевна, здравствуйте! Я после 2-го приема гастроэнтеролога не принимаю ребагит , так как он мне отменил его . Я его принимала 2 недели , а потом мне изменили лечение: нексиум 1раз утром 20 мг, Ганатон 3 раза , альфазокс . То есть мне ребагит все таки нужно возобновить ? Сильного стресса не было . Стресс на фоне этого заболевания , я все время переживаю и об этом только думаю
Ребагит если отменили, то в принципе можно его и не принимать.
Он не влияет на ком в горле.
Он только на слиз желудка оказывает благоприятное действие.
Если болей в желудке нет, ребагит можно не пить.
А вот в отношении чувства кома в горле для Вас актуальные препараты нексиум, ганатон, альфазокс.
Чувство кома в горле мы час о видим на фоне тревоги.
И если симптоматическое лечение не помогает у гастроэнтеролога, нужно рассмотреть прием седативных препаратов.
Елена Николаевна, спасибо! Например , вчера с утра был ком , потом он пришел и весь день его до 23-х ночи не было . Как только я выпила Урсосан , опять появился ком
Возможно желчные кислоты( урсасан)
Раздражают слизистую пищевода и появляется спазм пищевода и Вы ощущаете ком.
Возможно и урсасан и спровоцировал его.
Поэтому точно отменяйте урсасан и продолжайте прием нексиума. Ганатона и адьфазокса
Елена Николаевна, как долго продолжать пить альфазокс ?
Принятый ответ
Его принимать две недели, месяц иногда мы рекомендуем.
Но учитывая то, что он не совсем бюджетный вариант, две недели в принципе достаточно.