Консультация гастроэнтеролога /

Ком в горле — вопрос №2792131

201 просмотр

Месяц назад невыносимо сильно разболелся желудок после того как поела жирную пишу . За год это четвертый раз . Прошла ФГДС - нижний пищеводный сфинктер смыкается не полностью, признаки кардиального жома, хилакобактер - отрицательный, кислотность : 3,9-4,6 . На первом приеме гастроэнтеролог назначил лечение: 1. Ребагит 3 раза в день , 2. Урсосан по 500 мг на ночь месяц , 3. Креон во время еды 3 раза . Я пропила эти лекарства две недели и строго соблюдала диету . Но ! характер боли изменился - появился ком в горле , точнее в пищеводе . Как только поем , через 1-2 появляется это неприятное ощущение. Я пошла второй раз на прием к другому гастроэнтерологу ( к своему не смогла попасть ) и доктор поставил диагноз: ДЖВП по УЗИ , НЭРБ Хронический гастродуоденит в стадии обострения. Назначил следующее лечение:1. Нексиум утром 20 мг, 2 месяца . 2. Ганатон 3 раза в день до еды 1 месяц, 3. Через месяц перейти на Диспевикт 100 мг 3 раза в день . 4. Альфазокс на ночь . Почему-то доктор исключил Урсосан . Мне объяснили что у меня воспаление в пищеводе и в желудке и так как сфинктер приоткрыт идет заброс в пищевод . Я принимаю 8-й день эти лекарств , но ком в горле по утрам не проходит , иногда появляется перед сном . Ночью и когда просыпаюсь-все хорошо все как будто бы прошло , но стоит выпить воды натощак и немного походить - опять появляется ком в горле . Потом это ощущение в течение дня проходит после приема соответствующих лекарств. На ночь также переодически появляется ком . Быает так что , один день нет этого кома , а два дня есть . Но по утрам , когда встала выпила воды , нексиум и немного походила - опять появляется . Непонятно почему - на голодный желудок такое ощущение??? Что это может быть ? И почему доктор отменил Урсосан и ребагит и достаточно ли АЛЬФАЗОКС на ночь одно саше? Я строго соблюдаю диету , на ночь за 3-4 часа не ем, дробное питание в течении всего дня , соблюдаю антирефлюксный режим , не принимаю горизонтальное положение после еды в течении 2-х часов , сплю почти полусидя с поднятой головой. Очень сильно переживаю, поэтому в нарушении всех правил сама себе назначила 3 дня назад дополнительно альфаокс , то есть стала принимать 3 раза в день после приема пищи и на ночь , а также на ночь урсосан 500 мг . Правильно ли я делаю ? И еще вопрос Альфазокс надо принимать через 1 час после еды и не есть не пить после приема 2-3 часа ? Так ли это ? И можно ли урсосан пить сразу после ужина ? Я начала принимать самостоятельно урсосан полагая , что это у меня за ночь желчь накапливается и идет выброс в пищевод , я думала может поможет . А также если глубже посмотреть мой язык , то там густой серобелый налет . Весь язык без сильного налета , а у основания - сильный налет

Возраст: 53

Хронические болезни: Хронический гастродуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Не увидела у вас в прикрепленных обследованиях фгдс.
По анализам, что вы приложили( повышен гемоглобин, гематокрит, эритроциты, креатинин), как правило такое повышение связанно не соблюдением питьевого режима, в таких случаях рекомендуется пересмотреть питьевой режим и пересдать анализы через 4 недели.
Ком в горле может быь по следующим причинам:
1. на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод
2. проблемы в шейном отделе позвоночника
3.гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревожности и стресса. Как у вас обстоят дела со стрессом?
4. проблемы в щитовидной железе.
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Результаты ФГДС первый файл и последний. Я очень беспокойный человек , поэтому часто нервничаю .

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
показаний для урсосана у вас нет. ознакомилась с результатом. у вас есть не смыкание кардиального отдела, но сам рефлюкс не описывают, при не смыкание кардиального отдела не обязательно должен быть рефлюкс. для укрепления клапана рекомендуется в рацион добавлять белковую еду.
Для уточнения рефлюкса рекомендуется выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга. Терапия у вас для рефлюкса расписана верно, и то что нет динамике, это все же больше данных за гиперчувствительный пищевод на фоне тревожности, в таком случае лечение у невролога. Но опять же нужно дообследоваться чтобы исключить или подтвердить рефлюкс.
Альфазокс можно принимать 3-4 раза в день.
Клиент
Рентген желудка и пищевода говорят , что это очень вредно . Так ли это на самом деле ? По поводу рефлекса , Вы правы , возможно и нет заброса . У меня нет изжоги , отрыжки . Лечение я начала 4 недели назад , а этот ком появился впервые 2 недели назад , когда я по неосторожности съела 2 твердых урюка вечером и они у меня как будто бы застряли в между желудком и пищеводом , такая сильная тяжесть была . Я очень сильно испугалась. Вот именно после этого появилось ощущение кома в горле . Я и сильно стрессовала по этому поводу
Гастроэнтеролог, Терапевт
Скорее всего и есть причина в гиперчувствительном пищеводе , в таком случае необходимо подключить седативные препараты .
Касаемо рентгена желудка вред минимален .
Терапевт
Здравствуйте! Урсосан обладает больше противовоспалительным эффектом на клетки печени и в меньшей мере желчегонным. В данной ситуации Урсосан вам не показан. Альфазокс принимается 4 раза в день, как вы указали, через один час после приема пищи. И все верно, после его приема 2-3 часа не есть, не пить, поскольку он покрывает пищевод условной пленочкой, которая защищает слизистую от воздействия кислоты из желудка. Ганатон и препараты из группы " -празол" снижают кислотность желудка, поэтому их используйте. Поскольку ком в горле не проходит, возможно, дозировка не достаточна. В этом случае ее можно увеличить до 40 мг, также, за пол часа до еды. Щитовидную железу не проверяли? Она тоже может давать симптомы кома в горле
Клиент
Ксения, здравствуйте! Я делала узи щитовидки , есть небольшая кисточка , но она уже более 15- ти лет , врач сккзал , что не стоит беспокоиться, сдайте анализы на гормоны . Я сдала , анализы приложила , лист 3-й . Там тоже вроде все нормально . Ксения , то есть мне надо Ганатон дозировку до 40 мг увеличить и Нексиум ? Я правильно поняла . Этот ком появился именно 2 недели назад
Терапевт
Нексиум вы можете увеличить дозировку, у ганатона она адекватная. Лимфоузлы на шее не прощупываются?
Клиент
Ксения, нет , лимфоузлы не прощупываются. Скорее всего этот ком не в горле , а пониже в пищеводе ближе к желудку . И он не постоянно, например в течении всего дня вчера до ночи кома не было , потом я выпила урсосан и он появился . Во сне он исчезает , во время катания на лыжах тоже исчезает , появляется внезапно . Например , сегодня утром я встала походила выпила воды , нексиум и опять появился ком . Но после обеда исчез. Я удивляюсь если это ревлюкс еды из желудка в пищевод , то утром то желудок пустой , выпила таблетку и сразу ком . Странно , может быть я сильно нервничаю и об этом думаю ,
Терапевт
Бывает и такое, что оба сфинктера полноценно не работают. Из желудка и в кишечник и из пищевода в желудок, тогда желчь может забрасывается и в пищевод. А Урсосан обладает таким действием
Клиент
То есть Урсосан может забрасывать желчь в пищевод ?
Терапевт
Если сфинктер слабый, то вполне вероятно
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте!
Урсасан Вам действительно необходимо исключить.
Нексиум, ганатон оставить, ребагит так же продолжить до месяца.
Альфазокс подключить еще на день 2-3 раза в день через час после еды (2 недели)
Скажите пожалуйста, что у Вас с тревогой? Стресса не было сильного, перед тем, как появился ком в горле?
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте! Я после 2-го приема гастроэнтеролога не принимаю ребагит , так как он мне отменил его . Я его принимала 2 недели , а потом мне изменили лечение: нексиум 1раз утром 20 мг, Ганатон 3 раза , альфазокс . То есть мне ребагит все таки нужно возобновить ? Сильного стресса не было . Стресс на фоне этого заболевания , я все время переживаю и об этом только думаю
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Ребагит если отменили, то в принципе можно его и не принимать.
Он не влияет на ком в горле.
Он только на слиз желудка оказывает благоприятное действие.
Если болей в желудке нет, ребагит можно не пить.
А вот в отношении чувства кома в горле для Вас актуальные препараты нексиум, ганатон, альфазокс.
Чувство кома в горле мы час о видим на фоне тревоги.
И если симптоматическое лечение не помогает у гастроэнтеролога, нужно рассмотреть прием седативных препаратов.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо! Например , вчера с утра был ком , потом он пришел и весь день его до 23-х ночи не было . Как только я выпила Урсосан , опять появился ком
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Возможно желчные кислоты( урсасан)
Раздражают слизистую пищевода и появляется спазм пищевода и Вы ощущаете ком.
Возможно и урсасан и спровоцировал его.
Поэтому точно отменяйте урсасан и продолжайте прием нексиума. Ганатона и адьфазокса
Клиент
Елена Николаевна, как долго продолжать пить альфазокс ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Его принимать две недели, месяц иногда мы рекомендуем.
Но учитывая то, что он не совсем бюджетный вариант, две недели в принципе достаточно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастродуоденит по фгс
7 мая 2021
Анна
Вопрос закрыт
Как лечить H.pylori
24 июля 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Хронический диверкулит
12 мая 2022
Валентина
Вопрос закрыт
Панкреатит и эрозия 12-перстной кишки, пациенту 70 лет
16 февраля 2023
Наталья, Ставрополь
Вопрос закрыт
Результат биопсии
27 декабря 2023
Елена, Долгопрудный
Вопрос закрыт
Дискомфорт в ухе
16 февраля 2024
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий