Подскажите пожалуйста тактику лечения — вопрос №2793695

Question

Подскажите пожалуйста тактику лечения — вопрос №2793695

Юлия, Нижний Новгород

88 просмотров

6 января 2025

Мужа беспокоит постоянный дискомфорт в правой стороне живота, вздутие, чувство расписания, иногда боли. Подскажите пожалуйста правильную тактику лечения, на основе узи и фгдс. Два года назад были две язвы две в желудке и одна в двенадцатиперстной кишке. Бактерию лечили вместе с язвами, после лечения всё прошло, а при последнем обследовании опять появилась бактерия.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

лечение

основа узи

чувство расписания

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 6 января

Клиент

Здравствуйте, вздутие есть. Таблетки из последних принимал Креон и Урсосан

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 6 января

Гастроэнтеролог

тогда противопоказаний к сдаче тест на хеликобактер и на СИБР нет.
Пока к терапии можно добавить метеоспазмил, он комплексно работает на вздутие дискомфорт спазмы и моторику)

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 6 января

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Юлия, 6 января

Клиент

Подскажите а эти тесты где нужно сдавать?

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 6 января

Гастроэнтеролог

На здоровье Юлия и с праздниками вас!

+ 1

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 6 января

Гастроэнтеролог

в любой лаборатории, так же можно узнать по м/ж делают ли у вас

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 6 января

Клиент

Спасибо Дарья, и Вас с праздником!

Пожаловаться

Юлия, 7 января

Клиент

Здравствуйте, проблем со стулом нет. Лекарства пьёт Креон и Урсосан. Боли периодически возникают, не можем понять с чем связано

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 января

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! Быстрый уреазный тест по результатам ФГДС не всегда является достоверным с целью определения хеликобактерной инфекции. Для уточнения наличия хеликобактерной инфекции рекомендуют выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. В подобный ситуации с качестве дообследования рекомендуют также выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму. Эффективен может быть добавить к терапии Нексиума 20мг утром натощак 14 дней, Спарекс 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Коррекция терапии после получения результатов анализов.

Пожаловаться

Юлия, 8 января

Клиент

Спасибо большое, а про лекарства можно пожалуйста по подробнее, какие лучше и в каких дозировках пить.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 8 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

ингибиторы протоновой помпы назначаются по 20 мг 2 раза в день, прокинетики по 50 мг 3 раза в день , антациды 3- 4 раза в день. Курс терапии может занимать от 4 до 12 недель. Дозировки, продолжительность терапии определяется на осмотре очно.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 10 января

Клиент

Здравствуйте, спасибо большое за развёрнутый ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пониженый т4 при нормальном ттг

3 ответа

26 августа 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Насморк 14 дней

3 ответа

11 октября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Бронхит у ребенка 3 года

5 ответов

14 марта

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

5 ответов

23 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Спиридонова Дарья Александровна, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T19:20:27+03:00

Здравсвуйте по УЗИ ОБП все хорошо, по гастроскопии есть воспаление в желудке и пищеводе незначительное, тоже не может давать болей , положительный тест на хеликобактер , но так как ранее вы получали терапию, то рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест, принимаете ли он какие тот препараты?

По дискомфорту может быть проблема в кишечнике , желательно сдать тест на СИБР(синдром избыточного бактериального роста). Вздутия нет?

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T12:04:03+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом у мужа имеются? какие- то лекарства сейчас принимает? Как давно беспокоят боли? С чем сами связываете?

Мымрина Екатерина Андреевна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T11:33:10+03:00

Здравствуйте .
По фгдс : воспаление слизистой желудка . Заброс желчи в желудок . Рубец после язвы .
По узи все хорошо .
В таких случаях рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Назначается :
Ингибиторы протоновой помпы ( нексиум , разо )
Прокинетики (итомед , ганатон )
Антациды ( фосфолюгель , гевискон )
Урсосан - для нейтрализации желчи в желудке .

Учитывая жалобы так же рекомендовала бы дообследовать кишечник :
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трех кратно с интервалом в три дня

Худякова Елена Сергеевна, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T09:10:48+03:00

Юлия, здравствуйте.
По ЭГДС воспаление слизистой оболочки пищевода, небольшое поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи.
УЗИ ОБП без патологии.
Хеликобактер во время исследования ЭГДС может давать ложный результат, для уточнения наличия данной инфекции лучше сдать кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.

По симптомам - признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

По лечению предварительно можно начать:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать. Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс.