Кашель, аб Таваник на 3 день вызвал падение АД, далее развивалось по типу ПА — вопрос №2814099

Question

Кашель, аб Таваник на 3 день вызвал падение АД, далее развивалось по типу ПА — вопрос №2814099

Илана

103 просмотра

13 января 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.
1 декабря подосип голос(много говорила на кануне), потом появилась заложенность в груди и присоединился кашель(сухой). Днем всё более-менее, ночью усиливался. Ни насморка, ни температуры не было. Пила сироп Гербион, потом посоветовали Доктор Мом. Поняла, что динамика только ухудшается пошла на прием. (09.01)Врач послушал сказал ничего такого не слышит и кровь пока сдавать не рекомендует, но я сдала. По крови сильно снижены показатели связанные с гемоглобином, немного снижены лейкоциты и повышены тромбоциты. Был выписан мукалтин, бромгексин, ингаляции с амбробене. На тот момент я 4 дня принимала ацц лонг.
Смутили назначения врача. На следующий день пошла к другому. Она сказала, что назначения правильные. Пневмонии по крови не видно, но не понятно всё как-то. Состояние совсем не очень, кровь вроде как человека идущего на поправку. Это был 10 день болезни. По крови и слуху вроде как аб не нужны. Но «ходит» какая-то пневмония, которую не видно по анализам. Решили, что тогда нужно пить, т.к состояние слабости не покидало. На снимок не пошла, т.к было сказано , что всё равно при таком ларинго трахеите нужно пить аб.
Назначили Таваник по 500 мг 2 раза в день. Впервые. До этого данный аб не пила.
На 3 день через 2 часа после приема сильно упало давление 70/40 и пульс стал сумасшедшим.
Приняла валидол -не помог. Потом успокоительные капли, стало полегче. Но лежала весь день. Очень было похоже на ПА, они со мной случались, но обычно легкая форма и валидол справлялся. Последняя сильная была в 2019 году.
Пить вечернюю таблетку побоялась.
Сегодня первый день стало откашливаться(не всегда, но часто), заложенность в груди прошла дня 4 назад, голос пока не восстановился. Кашель ночью чаще, чем днем.
Пью ацц лонг.
Подскажите, пожалуйста, как быть дальше?
Если перестать пить аб, это совсем страшно?

Возраст: 39

Хронические болезни: ПА

Вопрос закрыт

таваник

панические атаки

оак

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Илана, 13 января

Клиент

Александра Алексеевна, благодарю Вас за ответ! ?Пугает, что кашель затянулся. И побочки пугают еще больше.
Препарат железа не применяю, тк там не всё просто. Буду комплексно заходить. Есть мутация гена, витамин В 12 не задерживается в организме. Начинала пить, но тяжео шел. Забросила. Результат на лицо. Буду сдавать анализы по-новой и начинать лечение. Но сначала надо разобраться с кашлем и па.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Комарова Александра Алексеевна, 13 января

Терапевт

Учитывая отсутствие воспаления по крови и наличие побочных явлений, можно отменить препарат
Выше написала рекомендации
Не обращались к психотерапевту на консультацию?
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Илана, 13 января

Клиент

Евгения Сергеевна, благодарю за ответ ?
Да, сегодня буду звонить врачу.

Пожаловаться

Илана, 13 января

Клиент

Наталия Игоревна, благодарю Вас за ответ! ?Пугает, что кашель затянулся. И побочки пугают еще больше.
Гемоглобин обычно 110 был, такое снижения впервые. Я сдавала на 6 день цикла. КД достаточно обильные, есть эндометриоз. Появился после 3 родов, до не было. У мамы тоже похожая история. Но, думаю, 6 день цикла не мог вызвать такое снижение показателей. Как Вы считаете?
Препарат железа не применяю, тк там не всё просто. Буду комплексно заходить. Есть мутация гена, витамин В 12 не задерживается в организме. Начинала пить, но тяжео шел. Забросила. Результат на лицо. Буду сдавать анализы по-новой и начинать лечение. Но сначала надо разобраться с кашлем и па.

+ 1

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 13 января

Терапевт

Не волнуйтесь, кашель на фоне ларинго-трахеита как раз такой затяжной. Но на фоне ингаляций с пульмикортом и остальных манипуляций вы достигнете хорошего эффекта в лечении.

По поводу анемии. Если у вас был гемоглобин 110г/л, то на фоне ежемесячных обильных и длительных менструаций и без лечения вполне мог так снизится.

Тогда лучше вам после выздоровления посетить гематолога для узконаправленного и подходящего конкретно вашей ситуации лечения.

Пожаловаться

Илана, 13 января

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо большое за ответ!?Феритин тоже был на нуле почти -6. Я сдавала почти сразу как перестала кормить нрудью(кормила 2г3м).
Я по-научному не помню как тогда объяснил врач, но по -простому я запомнила так, что свободного железа в крови много(я тогда сдавала оочень много аназов), но оно не усваивается. И пить железо сверху не вариант был. Было назначено много бадов. Я начала пить, но потом они мне не полезли. Особенно Вит В12. И так как чувствовала я себя вполне не плохо, отпустила эту тему.
Но теперь, видимо, всё. Закончились все запасы.

+ 1

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 13 января

Терапевт

Чтобы полноценно оценить обмен железа, рекомендуется сдать анализ крови на сывороточное железо, ферритин, трансферрин, ожссс, лжссс и уровень белка крови желательно проверить.
Показатель сывороточного железа непостоянен. Если вы поели накануне мяса или препарат железа приняли, то железо сывороточное повысится.
Нужно смотреть, достаточно ли транспортного белка трансферрина, чтобы донести в депо нужное количество железа и в норме ли показатели связывающей способности.
Так как и трансферрин, и ферритин - белковые структуры, обязательно в рационе должно быть достаточное количество белка для их построения.
Ферро- фольгамму нео не рекомендую, так как доза (в перерасчете на железо)профилактическая в препарате, а у вас гемоглобин 91 г/л, и ферритин 6 нг/мл.

+ 1

Пожаловаться

Илана, 13 января

Клиент

Мария Алексеевна, да. Вылечу кашель и пойду сдавать все анализы.
Спасибо большое за ответы!?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 13 января

Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Илана, 18 января

Клиент

Мария Алексеевна, здравствуйте!
Я сдала сегодня опять ОАК. Прикрепила.
Но. Состояние как на американских горках. Вчера более менее, сегодня опять плохо.
Вчера кашель стал влажный, но внезапно вечером пропал нюх(не на всё) и ощущение задолженности где то в верхней части, при этом нос относительно не плохо дышит.
Сейчас Резко стало плохо. Замерзли конечности, начало мочегонить, после согрела ноги, выпила валидол, чуть позднее капли валедин, тк опять началось состояние похожее на ПА.
Когда согрелась, стало сильно клонить в сон и болит голова.
Скажите , пожалуйста, пить ли дальше ацц?
Что-то может еще пить?
Может ли это быть пневмония?
Уже отчаяние ? никогда такого не было((

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 18 января

Терапевт

Здравствуйте.
Признаки железодефицитной анемии лёгкой степени по результату.
Признаков воспаления, инфекционного процесса по анализу крови нет.
Выше уже рекомендовала начать прием препарата железа. Рекомендации те же. В рацион добавляйте продукты, богатые белком и железом.
Описываемый вами эпизод действительно похож на паническую атаку. Если вы принимаете таваник, то это с большой долей вероятности его побочный эффект. На фоне приема препарта возможны побочные эффекты со стороны нервной системы, психоэмоциональной сферы.
Если кашель влажный и мокрота хорошо откашливается, может быть достаточно и усиления питьевого режима.
Если мокрота отходит с трудом, можно принимать ацц по 200 мг утро и день. Если этого недостаточно, можно принимать 3 р/д, но последний прием- около 18 часов, не позднее.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 18 января

Терапевт

Вы таваник ещё принимаете? Если да, то по какой схеме и какой день?

Пожаловаться

Илана, 18 января

Клиент

Мария Алексеевна, нет таваник пропила ровно три дня и перестала. Сейчас померяла температуру 37.2. Может ли повышаться после па?(если это она была)
Может быть пропить амоксиклав? Я в отчаянии (
Не бывает же такое просто от вируса. 20 дней почти. И динамики особо нет( сейчас и нос еще добавился(
Может ли при какой-то атипичной пневмонии быть такой оак?
Я сегодня сдала анализы(горку), по ним буду принимать решение про железо.
1,5 года назат чекап был большой и как я поняла у меня много свободного дележа в крови, но оно не усваивается.
Точно не помню, но у меня генетическая поломка, не усваивается вит д.
Тогда было назначено куча бадов, я попила сколько-то и они мне не полезли.
И я по своей глупости решила, чтоивсе само как-то разрешится.
Чувствовала себя нормально…

Ацц у меня 600, пью 1 раз в день. Так можно? Или разбить на несколько по 200?
Кашель то влажный, то нет.
Утром в груди всё заложено. Пью горячее, откашливается в течении дня. Потом в груди полегче.
Меня пугает, что нет особых улучшений, как бывает при орви, орз. ((

Спасибо, что ответили ?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 18 января

Терапевт

У вас кровь спокойная. Нет показаний к приему антибиотика.
Если вы тревожный человек, то таваник даже при 3 - дневном приеме вашу тревожность мог усилить. Плюс астено- невротический синдром возможен после перенесенной инфекции.
И всё это усугубляет анемия, которую, безусловно, нужно лечить.

Кашель, вероятнее всего, остаточный. Слизистой дыхательных путей нужно время для восстановления.
АЦЦ лучше разбить по 200 мг 2 раза в день (утро и обед).
Обязательно усиление питьевого режима (Больше тёплого питья).
Можно делать ингаляции с минеральной водой без газа через небулайзер утром и днём.
При выраженной тревожности и при повторяющихся панических атаках рекомендую сообщить об этом врачу очно (терапевту, неврологу, психотерапевту). Доктор может выписать эффективный противотревожный препарат на курсовой прием (например, гидроксизин или тофизопам). Из безрецептурного возможен прием седативных препаратов на основе трав (например, фитоседан чай №3, новопассит, персен) курсами по 2 недели.

Пожаловаться

Илана, 18 января

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо! Выкуплю чай и новопассит.
Смущает температура. И нос ..
Вроде ее не было и вот появилась.
Т е не может быть какой-то пневмонии, которая не отразится на крови?
Про которую говорила врач на приеме.
Я в замешательстве.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 18 января

Терапевт

Примите парацетамол 500 мг таблетку при повышении температуры. Если она не снизится в течение часа, то причина повышения- не инфекционный процесс, а высокий уровень тревоги.
Если нос закладывает, пользуйтесь сосудосуживающими средствами (ксилометазолин) до 3 р/д. Промывайте нос физ раствором.
По поводу препаратов седативных на травах- всё сразу не мешайте. Что-то одно из списка в скобках можно выбрать.
Если вам комфортнее пить чаи- можете фитоседан №3 выбрать. Если в таблетках предпочитаете прием, тогда новопассит. Новопассит есть ещё и в сиропе. Принимать согласно инструкции и курсом 10-14 дней.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 18 января

Терапевт

Если вы переживаете по поводу возможной пневмонии, посетите терапевта очно. Он прослушает лёгкие и при необходимости направит вас на рентгенографию лёгких.
Но думаю, что кашель и неприятные ощущения заложенности в носу - это остаточные явления с учетом анализа крови.
Атипичные возбудители- это респираторные микоплазма и хламидия. Они далеко не всегда вызывают пневмонию, могут протекать как орз.
С целью диагностики можно сдать мокроту на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae пцр -методом

Пожаловаться

Илана, 18 января

Клиент

Мария Алексеевна, поняла ? а то бы я всё выкупила)
Вы склоняетесь всё-таки к тревожному расстройству, если я правильно понимаю?
Просто не понятно с чего вдруг так накрыло(только если неожиданно новость об анемии). С 2019 ничего подобного не было.

+ 1

Пожаловаться

Илана, 19 января

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо большое! Схожу на прием.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 19 января

Терапевт

Да, у вас повысился уровень тревоги.
И спровоцировать это мог приём таваника и перенесённая инфекция.
Анемия тоже оказывает влияние на ваше состояние и самочувствие.

Пожаловаться

Илана, 14 января

Клиент

Ольга Александровна, большое спасибо за уделенное время! ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ОАК, ковид

6 ответов

20 февраля 2022

Мария

Вопрос закрыт

Полицитемия ложная ли?

3 ответа

10 марта 2023

Зарина, Москва

Вопрос закрыт

Разбор оак

4 ответа

10 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

1 ответ

30 апреля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать ОАК

1 ответ

19 марта

Полина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Комарова Александра Алексеевна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T01:53:37+03:00

Здравствуйте
По крови действительно не отмечается особых изменений
Рекомендую поделать также ингаляции физ раствор 2 мл +2 мл пульмикорт 0.5 мкг 2 раза в день, после этого прополоскать рот и умыть лицо
Также можно делать ингаляции с лазолваном (амброксолом) 15 капель + 2 мл физ раствора 2 раза в день, минут через 30 после пульмикорта
Воспалительный процесс отразился бы на крови, по результатам анализа нет показаний для антибиотикотерапии
Не страшно отменить антибиотик, если нет активного воспалительного процесса
Принимайте препараты железа обязательно
И рекомендую искать причину железодефицита
Больше пейте жидкости, минеральной воды, витаминных морсов
Рассасывайте фарингосепт 1 т 4 раза в день, полощите до этого горло раствором хлорофиллипта
При тревоге можно принимать ново пассит 5 мл до 3 раз в день
Здоровья!

Ковригина Евгения Сергеевна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T04:53:38+03:00

Здравствуйте.
Инфекционные заболевания могут спровоцировать обострение хронических заболеваний, в том числе и панические атаки.
Препарат Таваник не является препаратом выбора первой линии.
В таком случае рекомендуется повторный осмотр врачом, и возможна смена антибиотика на Сумамед 500 мг в сутки 6 дней

Симонова Наталия Игоревна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T09:27:21+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с поикрепленными файлами.

По клиническому анализу крови нет данных за бактериальный процесс, нет температуры. Поэтому назначение антибиотика сомнительно. Тем более Таваник - это антибиотик, который назначают при доказанной бактериальной пневмонии, в вашей ситуации его выбор крайне сомнителен.

Я бы рекомендовала его отменить, учитывая развитие побочных эффектов и отсутствие показаний для назначения антибиотиков на основе клинического анализа и клиники болезни. Не бойтесь, последствий не будет от отмены.

При описанных вами симптомах чаще причиной является ларинго-трахеит. Для его лечения наиболее эффективны ингаляции с Пульмикортом 0,5мг/мл 2 мл + 2 мл физ раствора - ингаляции 2 раза в день 7-10 дней. После ингаляции умыться и прополоскать рот водой.

Также у вас железодефицитная анемия средней степени тяжести. Которая может способствовать затяжному течению инфекции.

Подскажите, анемия впервые? Препарат железа начали принимать?

Дьяконова Мария Алексеевна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T09:49:52+03:00

Здравствуйте.
По общему анализу крови нет показаний к приему антибиотика. Лейкоцитарная формула спокойная.
СОЭ(маркер воспаления)- в норме.
Обращает на себя внимание гипохромная анемия легкой степени.
Слабость может быть на фоне железодефицитной анемии.
Рекомендую проверить дополнительно уровень ферритина, а также уровень вит В12 и фолиевой кислоты для исключения смешанного характера анемии. Обязательно дообследование у терапевта, гинеколога для выявления причины анемии.
Ферро фольгамма нео не подойдет в данном случае. 1 таблетка содержит всего 36,77 мг железа. для лечения же анемии необходим прием препарата железа по 100 мг -2 р/д (например, феррум лек по 1т -2 р/д) с контролем уровня ферритина и общего анализа крови через месяц.
По поводу антибиотика:
То, что где-то ходят микоплазменные пневмонии, не является поводом для назначения антибиотика, тем более, что температурной реакции нет и аускультативно, насколько я поняла по тексту, доктор в лёгких ничего плохого не выслушал.
Антибиотики группы фторхинолонов (таваник в их числе) нередко пациентами плохо переносятся, дают побочные эффекты со стороны нервной системы, психоэмоциональной сферы (усиливают тревожность, ПА вполне могла быть спровоцирована приемом данного препарата), сердечно- сосудистой системы . Вам же назначена избыточная дозировка таваника. Схема 500 мг- 2р/д при пневмониях назначается. В отсутствии пневмонии таваника при бактериальной инфекции по 500 мг 1р /д вполне достаточно.
Если у вас нет голоса, инфекция на связках.
Ларингиты и ларинготрахеиты чаще всего вызываются вирусами и не требуют назначения антибиотика.
Осельтамивир назначается только при установленном диагнозе гриппа. Симптомов гриппа вы не описываете.

Одновременный прием бромгексина, мукалтина и амброксола (ингаляционно) считаю избыточным.
Можно оставить только бромгексин, если кашель с трудноотделяемой мокротой.
При отсутствии аллергии на травы дополнительно можно пить грудной сбор №4 по 1/3 стакана 3 р/д.
Обязательно усиление питьевого режима.
В схему с учетом жалоб допустимо добавить ингаляции с пульмикортом 500 мкг+2 мл физ раствора через небулайзер 2 р/д на 3-5 дней.
Витамин С 500 мг 1 р/д во время еды 7 дней, вит Д 2000ме за завтраком для поддержки иммунитета.

Торозова Ольга Александровна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T17:05:29+03:00

Добрый день. По крови нет поводов для приема антибиотика. Поэтому с учетом ПА - его можно сейчас отменить. Обязательно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, долфин, физиомер), наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, ингаляции с физраствором и пульмикортом 2 раза в день (после прополоскать рот) - на 7-10 дней. Для рассасывания можно фарингосепт или доритрицин по 1 табл 3-4 раза в день. АЦЦ ЛОНГ можно продолжать. Дома проветривать и увлажнять воздух. Витамин С по 1 гр 1 раз в день.