Консультация эндокринолога /

Помогите с анализами ОАК,Витамины,Гормоны — вопрос №2817650

42 просмотра

Добрый день,помогите пожалуйста расшифровать анализы и дайте рекомендации по дальнейшим действиям 🙏🏻
Около 4х месяцев назад сдавала анализы на гормоны щитовидной железы,был повышен ТТГ - 4.970 (мкМЕ/мл) и были повышены ретикулоциты - 104.80 (10*9/л)

Сейчас пересдала некоторые анализы:
ОАК,Гормоны щитовидной железы,Кортизол,Инсулин,Глюкозу,Ферретин,Магний,Цинк,Сывороточное железо,Фолаты,Витамин В12,Витамин Д суммарный.Сдавала ещё Лептин,но результаты не готовы.

Рост - 185см,Вес - 93кг
Ближайшие 4 месяца не принимаю никакие препараты и бады совсем.
Из болезней о которых известно: удален желчный пузырь и жировой гепатоз печени.
Узи ОБП делала несколько месяцев назад.В целом остальное в норме было.

Из жалоб: не могу долгое время скинуть лишний вес,частая раздражительность,постоянная усталость и сонливость. Давление обычно в норме,переодически бывает 104/68.
Подскажите на что обратить внимание?

Возраст: 32

Хронические болезни: Жировой гепатоз печени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Ферритин в норме, дефицита нет.
Витамин Д снижен. Можно принимать фортедетрим 10000 Ме - 1 капсула утром 2 месяца, далее по 2000 МЕ в день длительно.
глюкоза в норме.
ТТГ немного повышен. но антитела в норме, что исключает аутоиммунный процесс.
Нужно восполнить витамин Д, пропить йодомарин 100 мкг 3 месяца и проконтролировать ТТГ, св.Т4 повторно.
УЗИ щитовидной железы делали?
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Имт 27.2кг/м2-избыточная масса тела

По анализам. Субклинический гипотиреоз, но антитела в норме. Т.е нет аутоиммунного тиреоидита-это хорошо. Скорее всего повышение ттг-транзиторное.

Витамин Д в дефиците. Т.к есть лишний вес,то обычно в таких случаях рекомендуется принимать вигантол или аквадетрим или фортедетрим 10 000МЕ (20 капель) с завтраком 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа. При уровне витамина Д более 30-перейти на профилактическую дозировку 2000ме (4капли) ежедневно 6 мес

Фолиевую кислоту желательно повыше держать,можно пропить профилактическую дозировку 400мкг/сутки 4 недели.

Обязательно пройдите узи щж. Если не будет узлов в железе,то можно будет пропить йодомарин 100мкг/сутки 3 мес.

По весу. Старайтесь ограничить легкоусвояемые углеводы, жирное, жареное. Питайтесь по методу Гарвардской тарелки. Без перекусов.Питьевой режим по жажде. Физическая активность не менее 300мин в неделю
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас субклинический гипотиреоз
Если вы не планируете беременность,то гормонального возмещения не нужно
А нужно восполнить дефицит витамина Д
В таких случаях назначают фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой
Три месяца
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, если не планируете беременность. Лечение назначается только при ТТГ больше 10.

Анти к ТПО в норме, риска аутоиммунного тиреоидита нет.

Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

ТТГ проконтролируйте через 2 месяца. При восполнении уровня витамина д3 ТТГ может придти в норму.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.

ТТГ 4.8 - это субклинический гипотиреоз. Снижать такой ТТГ не нужно. Антител к ТПО нет, поэтому нет рисков развития гипотиреоза. Иначе говоря, нет рисков того, что ТТГ будет расти. Из-за чего ТТГ повысился? Очень часто ТТГ повышается (в отсутствии антитела к ТПО) из-за дефицита витамина Д и анемии. Анемии у вас нет, т.к. гемоглобин и эритроциты в норме + ферритин в норме, НО есть дефицит витамина Д. Нужно этим заниматься, принимая колекальциферол (аквадетрим или вигантол) примерно по 7.000 МЕ в день в течение 2 месяцев, через 2 месяца желательно пересдать анализ на витамиин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30). Если витамин Д придет в норму, то через какое-то время пересдайте анализ на ТТГ.

Глюкоза в норме.
Анализ на инсулин не нужно больше сдавать, не тратьте на него деньги. Это бесполезный анализ.

Сдали кортизол. Действительно, избыток кортизола может влиять на вес. Вероятнее всего, у вас нет избытка кортизола. Чтобы точно это узнать, нужно кортизол посмотреть в слюне вечером или в суточной моче, а не просто сдать его утром, как сделали вы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У девочки 11 лет повышен Т3 свободный
24 июня 2021
hay-dinova@mail.ru
Вопрос закрыт
Герпес. На что сдавать анализы?
31 июля 2022
Галина
Вопрос закрыт
Витамины и микроэлементы 2 триместр
5 июня 2023
Юлия, Кореновск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел