Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, слабость, панические атаки, потеря веса
Девушка 24 года Рост 163 вес 44 Весной 2024 были панические атаки, головные боли Сейчас - сильная слабость, сниженный мышечный тонус, тревога, ухудшение состояния волос и задних зубов (крошатся задние), вялое состояние, которое она характеризует как бессилие, потерю жизненной энергии. Ангедония, "депрессия", страх перед болезнью, усугубляющий невротическое состояние. Нет аппетита, пульс повышенный, руминации по поводу здоровья и невозможности исцеления Сон стабильный, питание регулярное, но ест немного. менструальный цикл не нарушен Субъективное состояние очень тяжелое, девушка считает что сильно похудела, испытывает сильную слабость. Реальная потеря веса за пол года около 5 кг. (С 49 до 44) Двое детей 4 лет, проживает с матерью, не работает, отец не поддерживает контактов с детьми Мать девушки работает, но сама имеет проблемы со здоровьем (пролеченная онкология) , что усугубляет тревогу Контакты с друзьями потеряны на фоне постоянных жалоб на здоровье и постоянных тревог о собственной возможной тяжелой болезни или смерти В течении нескольких месяцев отказывалась сдавать анализы из страха перед результатом Прошу рекомендовать расшифровать анализы, дать предположение по диагнозу и рекомендовать профильного специалиста, дополнительные обследования В семье были случаи онкологии ВСД, иногда носовые кровотечения За неделю до сдачи анализов в легкой форме орви На данный момент дала согласие записаться на прием к эндокринологу, психиатру и терапевту
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови повышены лейкоциты, что обычно говорит о наличии бактериального воспалительного процесса
Имеется выраженный дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Кортизол в крови повышен. Это стрессовый показатель. Повышение его оцениваем в слюне или моче. Учитывая состояние пациентки, повышение кортизола при сдаче анализа крови объяснимо
Но лучше пересдать анализ вечерней слюны на кортизол
Для этого взять пробирку в лаборатории. В 23.00 собрать слюну. За 2 часа до сбора не кушать, не курить, не чистить зубы. Пробирку с собранным материалом убрать в холодильник. До 9 утра отнести в лабораторию
Повышен общий кальций и альбумин. Из этих показателей рассчитываем скорректированный на альбумин кальций. Он в норме (2.39)
Сывороточное железо снижено. Но на этот показатель не ориентируемся, так как он в течение дня может постоянно меняться. Смотрим ферритин. Именно он отображает истинный запас железа в организме. Он в норме
Снижение АСТ диагностического значения не имеет
Глюкоза повышена. Она может быть повышенной так же на фоне стресса
Гликированный гемоглобин при этом в норме
Рекомендую повторно сдать анализ глюкозы натощак из вены
+ консультация психиатра и терапевта
Здравствуйте.
По результатам:
-заболевания щитовидной железы нет
-надпочечниковой недостаточности нет.
-есть воспалительный процесс по общему анализу крови
-дефицит железа и витамина Д.
-кальций скорректированный на альбумин в норме, нарушений паращитовидной железы нет.
-сахарного диабета нет. Повышение утреннего уровня глюкозы требует проведения глюкозотолерантного теста.
Витамин Д восполнить - аквадетрим или вигантол 14 капель утром 2 месяца, далее повторить кровь на вит Д
препараты железа на фоне воспаления не назначают. Вначале понять, что за воспалительный процесс - консультация терапевта.
Обязательно показать психотерапевту, т.к. по описанию есть повышенная тревожность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Проверьте уровень ферритина, при уровне менее 45 возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
В оак имеются воспалительные изменения, вероятнее всего говорят о ранее перенесённом ОРВИ.
По поводу кортизола необходимо дообследоваться - сдайте анализ на кортизол вечерней слюны.
По анализу имеется повышение глюкозы крови, возможно повлияло ранее перенесённое ОРВИ, анализы более информативнее сдавать через 2 недели после выздоровления, если ранее, могут быть в некоторых показателях неточность. Дополнительно сдайте анализ на гликированный гемоглобин.
Дополнительно проконсультируйтесь с психотерапевтом.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20191 ответ
- 22 Января 202239 ответов
- 19 Марта 202416 ответов