Боли и ограничение подвижность пальцев рук и коленей. — вопрос №2824623

Question

Боли и ограничение подвижность пальцев рук и коленей. — вопрос №2824623

Оксана

49 просмотров

15 января 2025

Здравствуйте, маму беспокоят боли в области суставов пальцев рук и коленных суставов. Уже практически месяц, обращалась к ревматологу и травматологу-ортопеду, были назначены НПВС, в частности Целикоксиб 10дней, потом Нимесулид 14дней, эффект минимальный, временный, если не принимает, то руки болят очень, предметы с трудом удерживает, ночью спать невозможно, по лестнице подняться/спуститься проблема. Помимо НПВС мази Диклофенак, Кетопрофен, Артрозилен. Выставлены диагнозы: первичный гонартроз левосторонний; первичный генерализованный остеоартроз с поражением мфс кистей.
Сделаны рентгеновские снимки кистей и коленных суставов.
Какие ещё сделать исследования, анализы? Что можно предпринять, чтобы облегчить боль и притормозить развитие болезни.
Маме 67лет, из сопутствующих заболеваний гипертония, СД.

Возраст: 67

Хронические болезни: Гипертония, Сахарный диабет 2т

Вопрос закрыт

артроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 15 января

Терапевт

Здравствуйте, Оксана!
Сделайте пож-та одно фото обеих кистей.
Вы сдавали ОАК, ОАМ, БХАК? Если да, прикрепите пож-та к вопросу.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 15 января

Клиент

Юлия Николаевна, добрый день. Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 15 января

Терапевт

Трудно сжать кисти в кулак?
Есть скованность в суставах кистей по утрам, которая снижается или проходит днем?
Почему трудно подняться и спуститься по лестнице?

Напишите пож-та норму РФ в лаборатории, которой сдавали. На фото не видно.

Пожаловаться

Оксана, 15 января

Клиент

Юлия Николаевна, по лестнице передвигаться трудно в связи с тем, что колени тоже болят, в кулак практически невозможно сжать кисть, ограничение подвижность незначительно проходит днем, боль сохраняется круглосуточно, без приёма НПВС сильная

+ 1

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 15 января

Терапевт

Да, на фото видны измененные отекшие проксимальные межфаланговые суставы (ПМФС), РГ кистей не видит начальные проявления ревматоидного артрита. Необх-мо сделать МРТ кистей, как наиболее чувствительный метод или УЗИ кистей.
Сдать АЦЦП-как более чувствительный анализ на ревматоидный артрит.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 15 января

Клиент

Юлия Николаевна, благодарю за ответ ? АЦЦП это кровь?

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 15 января

Терапевт

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП)-это анализ крови из вены.

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 15 января

Терапевт

Коленные суставы и суставы кистей заболели одновременно?
Коленные суставы увеличены в объеме? Сделайте пож-та одно фото обоих колен-ых суст-ов.
Мама не болеет Псориазом? Воспалительными заболеваниями кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?

Пожаловаться

Оксана, 15 января

Клиент

Юлия Николаевна, кисти раньше, колени присоединились позже, сначала левое, теперь правое. Ни псориазом, ни другими заболеваниями не болеет, хронические СД 2типа и гипертония

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 15 января

Клиент

Юлия Николаевна, прикрепила фото коленей и рентген левого коленного сустава

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 15 января

Терапевт

На данный момент какой НПВС принимает, в какой дозе, с какой кратностью?

Пожаловаться

Оксана, 15 января

Клиент

Юлия Николаевна, принимает Нимулид 100мг 1 раз в день. Уже долго принимает.. До этого Дилакса 200мг 2р/д, 10дней.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 15 января

Клиент

Юлия Николаевна, благодарю Вас за подробную консультацию? будем стараться. Успехов и хорошего дня!

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 15 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте, Оксана. Вы описываете болевой синдром, больше характерный для артрита, чем для артроза.
К тому же на рентгенограмме описан артроз 1 ст в коленных суставов- а это не дает болевого синдрома, так как является возрастной нормой. Поэтому нужно уточнить диагноз на мой взгляд.
Визуально по фото в проксимальных м/ф суставах есть припухлость, как мне показалось. Скажите, мама не болеет псориазом? Суставы мелкие действительно припухли? Утром скованность есть в них?
По сахарному диабету, что получает? Сколько лет им страдает? Сахара контролируете?

Пожаловаться

Оксана, 15 января

Клиент

Ольга Леонидовна, добрый вечер. Псоииазом мама не болеет, СД уже более 20лет, принимает Тражента 5мг, Джардинс 25мг, Метформин 2000мг и инсулин длинный 36ед. Сахара ежедневно контролируются. Скованность утренняя присутствует, незначительно исчезает к середине дня, но полноценно пальцы не сгибаются и боль не исчезает.

Пожаловаться

Оксана, 15 января

Клиент

Ольга Леонидовна, мелкие суставы пальцев рук увеличены постоянно, сейчас припухлость есть в пястной части кисти.

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 15 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Оксана, с такой картиной нужно рассмотреть вопрос в сторону дебюта ревматоидного артрита. клиника и жалобы очень похожи. Что нужно сделать для уточнения диагноза.
1.Выполнить узи кистей рук ( на предмет наличия выпота, утолщения синовиальной оболочки внутри сустава,наличие эрозий посмотреть)
2.Сдать кровь на антитела к виментину и асср ( это специфические маркеры артрита ревматоидного)
но узи это будет основное, первоочередное, так как есть и серонегативные формы.
3.Пока на данном этапе, учитывая сопутствующие заболевания, гипертонию и диабет можно начать прием нпвс, для снятия боли и воспаления. обычно, при такой сопутствующей патологии рекомендуется напроксен 550 мг 2 раза/сут. Далее по результату дообследования уже будет понятно, что к чему и возможно потребуется очно назначение базисной терапии

Пожаловаться

Оксана, 15 января

Клиент

Ольга Леонидовна, благодарю Вас за ответ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бруцеллёз, аслоо, Эпштейн барр

1 ответ

23 января 2023

Екатерина, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если болит голеностопный сустав

3 ответа

24 ноября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Нейтрофилы сильно снижены, прошу помочь!

2 ответа

25 марта 2024

Екатерина, Сочи

Вопрос закрыт

Что делать при болях в коленях

2 ответа

7 мая 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Anti-ro52 igg

1 ответ

12 июля 2024

Феодосия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гилева Юлия Николаевна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T14:55:14+03:00

Поняла. До установки диагноза необх-мо принимать НПВС.
Рек-ую перейти на (МОЖНО ДЛИТЕЛЬНО) Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия, Бикситор) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д 2-4 недели. Независимо от приема пищи.

При подтверждении Ревматоидного артрита назначается Метотрексат и Глюкокортикостероид, например Преднизолон, доза данных препаратов подбирается на одном приеме.

Желаю скорейшего выздоровления вашей маме!

Павлова Ольга Леонидовна, 15 января · Accepted Answer · 2025-01-15T21:28:31+03:00

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 15 января

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здоровья вашей маме и вам! Если будут еще вопросы- задавайте

Принятый ответ