Консультация нефролога /

Расшифровка результатов анализа мочи — вопрос №2825572

121 просмотр

В анализе мочи повышены эритроциты и гемоглобин. Уровень креатинина в крови 88. УЗИ почек и мочевого пузыря абсолютная норма. Врач-уролог сказал, что это признаки гломерулонефрита. И что УЗИ вообще не информативно в этом случае. Помогите, пожалуйста разобраться

Возраст: 45

Хронические болезни: АИТ, гастрит, эндометриоз
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Нефролог
Здравствуйте!
На какие дни циклы выполнены анализы?эритроциты впервые фиксируются ?

В свежем ОАМ количество эритроцитов небольшое, единичные эритроциты могут присутствовать в норме. Ориентируемся на ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко даёт много погрешностей.
Также, обратите внимание, что эритроциты неизмененные, значит попали из нижних мочевыводящих путей. Про прохождении почечного фильтра они изменяют свою форму.
Функция почек сохранна. Гломерулонефрит с изолированной гематурией ставится при исключении всех других причин. + по анализам нет протеинурии, даже минимальной.
В хронических заболеваниях Вы указали эндометриоз, возможно, поражение мочевого пузыря в рамках этого заболевания.
Рекомендую контроль ОАМ через 2 недели с морфологией эритроцитов (изменённые /неизмененные). Если будет значимое кол-во эритроцитов, то необходимо дообследование- кт почек с контрастированием, цистоскопия.
Принятый ответ
Клиент
Мария Дмитриевна, кт с контрастированием делается для исключения онкологии?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария Дмитриевна, цистоскопия для чего необходима?
Нефролог
Кт для исключения образований, микролитов (не всегда видны на узи). Цистоскопия для оценки стенок мочевого пузыря.
Но это если эритроциты будут сохраняться, в свежем анализе они единичные, что не означает патологию.
Если сдали анализы после менструации, то целесообразнее пересдать через неделю-две.
Клиент
Мария Дмитриевна, я неделю уже совсем измучилась от переживаний. Скажите, пожалуйста, есть ли подозрения на онкологию?
Клиент
Мария Дмитриевна, мой гинеколог прописала мне канефрон на 3 недели и через месяц сдать повторно ОАМ и кровь
Нефролог
Нет, пока вообще рано о чем-то говорить.
Повторюсь, единичные эритроциты могут присутствовать в норме.
Канефрон точки приложения не имеет, он применяется как дополнительная терапия при инфекциях мочевыводящих путей. Инфекции по анализу у Вас нет.
Проконтролируйте анализы, как Вам рекомендовано и уже от этого стоит отталкиваться, при нарушениях дообследуетесь.
Нефролог
В первом анализ, где эритроцитов больше, скорее всего, имеет место нарушение сбора, тк повышен плоский эпителий, слизь. Они обычно попадают снаружи
Клиент
Мария Дмитриевна, благодарю Вас за ответ
Клиент
Мария Дмитриевна, ещё один вопрос про креатинину. Насколько критичен мой уровень?
Нефролог
Креатинин нас интересует в плане подсчёта СКФ (скорости клубочковой фильтрации, т.е. функция почек). Я посчитала Вашу, получилась 69 мл/мин. норма выше 60 мл/мин, функция почек сохранна.
Но хочу отметить, что креатинин показатель нестабильный , может немного повышаться при физ нагрузках, при перенесённых орви, при употреблении высокобелковой пищи, снижении питьевого режима.
Поэтому можно пересдать его, например, со всеми анализами через месяц. Функция может быть и выше.
Критичного точно нет ничего
Клиент
Мария Дмитриевна, ещё раз благодарю за информативный ответ.
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте.соглашусь с коллегой,скорее всего в первом анализе мочи от 09.01 имеются погрешности в сборе мочи,а точнее вы тщательно не провели туалет половых органов,так как следующий общий анализ мочи спокойный,без патологии.речи не может быть о гломерулонефрите.по анализу мочи по нечипоренко тем более не выставится этот диагноз.
Принятый ответ
Клиент
Айса Борисовна, благодарю
Нефролог
здравствуйте! Конечно, здесь даже близко нет признаков гломерулонефрита. В первую очередь, нас интересует анализ мочи, где ищем белок и эритроциты. Белка у Вас нет, эритроциты есть, но они неизмененные, это значит, что они, простыми словами, попали в мочу не через почечный фильтр, а были изменены на более "нижнем" этапе. Если узи мочевого пузыря в норме, то, скорее всего, эритроциты попали в мочу со слизью из половых путей, которая может содержать эритроциты за 2 дня до начала и 2 дня после окончания видимой менструации. Так же, при эндометриозе, есть вероятность каких-то невидимых глазу мелкий кровотечений слизистой, откуда и попали эритроциты. Рекомендую Вам пересдать анализ через пару недель, с утра, с правильным сбором, влагалище закрыть тампоном, потом совершить туалет наружных половых органов без мыла и затем собрать среднюю утреннюю порцию мочи. Отдельно хочу отметить, какие у Вас хорошие показатели липидограммы, как врач, нечасто такое встречаю)
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, благодарю)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неизмененные эритроциты в моче
13 февраля 2020
Инна, Тамбов
Вопрос закрыт
Повышенное давление
29 мая 2021
Татьяна, Пушкино
Вопрос закрыт
ОАК повышен показатели ЛФ и гемоглобин
14 февраля 2024
Елена, Вологда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Кирилл Юрьевич Павловский
68 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Лариса Анатольевна Медведева
323 отзыва
Нефролог, Терапевт
1994-2000, СГМА, Лечебное
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все по полочкам и по факту. Спасибо 🙏 Профессионал, сразу видно человек знает свою профессию...
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Виктория Одиссеевна очень внимательно подошла к моей проблеме, изучив мои анализы.Заметила...
— Ольга
фотография пользователя
Нефрологу Дарья Губина
Дарья Владимировна подробно ответила на мои вопросы,очень обстоятельно изучив результаты моих...
— Ольга