Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2836840

Что вас беспокоит?

Гипотиреоз, что принимать?

Здравствуйте. Прикрепляю в фото анализы на ТТГ, Т3, Т4. Впервые сдавала ТТГ 2.5 года назад, был 7,9. Спускался до 3.9 на йодомарине. Это осенью был снова 8, стала снова пить йод, а сейчас - почти 11. Какие варианты лечения? Из жалоб - больше всего беспокоит психика, сон.

23 года
18 Января 2025·Просмотров: 142·Амалия, Чебоксары

Принятый ответ

Здравствуйте

Пока не вижу прикормленных файлов. Но, если ТТГ уже более 10, то в любом случае это показание у терапии тироксином

Рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

В плановом порядке сделайте узи щитовидной железы

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анализ на АТ-ТПО не сдавали?

Анастасия Алексеевна, здравствуйте, анализ прикрепила к записи

На антитела делала в 22 году, были ближе к нижней границе. Тогда же делала узи, все хорошо.

Ферритин тогда же был 15, Д - 24, периодически пью курсами их. Последние данные - 70+ и 50+ соответственно

Так как ТТГ высокий, то терапия нужна

Так же дополнительно уже сейчас проверьте АТ-ТПО, ферритин и витамин Д. Если последние два будут ниже нормы, то нужно восполнить

Анастасия Алексеевна, сейчас они 70 и 50

Хорошо. Они в норме
Витамин Д принимайте в поддерживающей дозировке. Этого будет достаточно

Антитела все же лучше проверить, так как за 3 года могли измениться

Анастасия Алексеевна, спасибо, проверю. Может ли ТТГ в моём случае быть ситуативным, следствием избытка йода? Неделю ошибочно 400 мг принимала.

Обычно на фоне йода ТТГ немного снижается. Поэтому йод здесь не играет роли в повышении ТТГ

Принятый ответ

Здравствуйте.

Прикрепите результаты анализов.

Если ТТГ более 10 + антитела к ТПО повышены, то это показания к началу приема левотироксина натрия.

Александр Юрьевич, здравствуйте, прикрепила, антитела сдавал давно, было низкие

Если пересдать анализ на антитела к ТПО, то они, скорей всего. будут повышены. Самая частая причина манифестного гипотиреоза (как у вас, когда ТТГ более 10) - это АИТ (аутоиммунный тиреоидит).

Начните прием левотироксина натрия (эутирокс или L-Tироксин Берлин-Хеми) в дозе 50 мкг. Препараты левотироксина натрия нужно принимать строго натощак, запивая водой.
ТТГ + антитела к ТПО через 2 месяца.

Не лишним будет определить витамин Д + общий анализ крови, т.к. дефицит витамина Д или анемия/латентный дефицит железа, так или иначе, влияют на функцию щитовидной железы.

Александр Юрьевич, Может ли ТТГ в моём случае быть ситуативным, следствием избытка йода? Неделю ошибочно 400 мг принимала. И ранее какое-то время по 200 мг, по прежним назначениям.

Скорей всего нет.

Принятый ответ

Здравствуйте.<br />Высокий уровень ТТГ вероятнее всего обусловлен уже повышенными антителами(хоть ранее и не было их, за 2года могли поменяться). В данном случае уже можно начинать заместит. гормон.терапию препаратами левотироксина натрия (L-тироксин,Эутирокс, Ликватирол). Дозу обычно рассчитывают исходя из веса, но так как свободные фракции у Вас в норме, можно начать с небольшой дозировки 50-75мкг строго за 30-40 мин до завтрака. С приемом др препаратов не совмещать, стараться пить кофеин содержащие напитки не ранее чем через 2ч после препарата, так как они могут ухудшать всасываемость.<br />Ферритин и вит Д у Вас шикарные. Но и тем не менее вит Д нужен всем в профилакт.дозе 2000МЕ в первой половине дня-длительно.<br />Узи шит железы 1р в год (при обнаружении узлов в качестве скрининга рекомендунтся ан крови на кальцитонин).<br /><br />Контроль уровня ттг через 6-8недель + с ними сдайте АТ-ТПО.<br />А проблеиы со сном как давно и после чего?
Забыла дополнить про Ликватирол. Это относительно недавно вышедшая жидкая форма левотироксина натрия, очень удобно дозировать (5мл=100мкг,Вам,например,потребуется всего 2,5мл). Преимущество данной формы в том, что ее можно выпить и практически сразу кушать, но так же не совмещать с др препаратами.

Лиана Анатольевна, благодарю за ответ. Сон - уже не могу вспомнить. В последнее время вроде наладился. Возможно потому, что я фрилансер со свободным графиком работы.

Какое отрицательное воздействие окажет на моей организм приём гормона в долгосрочной перспективе?

Я бы сформулировала наоборот-отказ от заместит гормон терапии, которая Вам положена(тем более повышенте ттг не врервые, он только нарастал со временем) может оказать достаточно серьезные последствия,такие как выраженные отеки, проблпиы с сердцем, нарушения со стороны цнс, нарушение цикла, бесплодие, при беременности выкидыши, перечислять можно долго. Не бойтесь, от того что это гормон Вы в весе не прибавите. Ваш организм просит помощи помочь ему, поскольку он сам уже плохо справляется.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется гипотиреоз, принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Если имеет место ещё приём препаратов, то в данном случае обязательно между приемом препарата тироксина и другим препаратом выдерживайте 2 часа, в обратном случае препарат тироксина плохо усваивается; если прием препарата железа - 4 часа.

Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Ферритин у вас в норме, запасы железа в организме хорошие.

Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно вигантол 4 капли.

Пройдите УЗИ щитовидной железы для исключения структурной патологии.

Принятый ответ

Здравствуйте. При ттг выше 10 показана гормонально заместительная терапия левотироксином, нужно выяснить причину сдайте кровь на антитела к ТПО, аутоиммунный тиреоидит самая частая причина. Ещё можно проверить ферритин. Витамин д важны для щитовидной железы, узи для исключения образований. Левотироксин начинайте принимать 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.