Гипотиреоз, что принимать? — вопрос №2836840

Question

Гипотиреоз, что принимать? — вопрос №2836840

Амалия, Чебоксары

106 просмотров

18 января 2025

Здравствуйте. Прикрепляю в фото анализы на ТТГ, Т3, Т4. Впервые сдавала ТТГ 2.5 года назад, был 7,9. Спускался до 3.9 на йодомарине. Это осенью был снова 8, стала снова пить йод, а сейчас - почти 11.

Какие варианты лечения?

Из жалоб - больше всего беспокоит психика, сон.

Возраст: 23

Вопрос закрыт

гипотиреоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Амалия, 18 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, здравствуйте, анализ прикрепила к записи

На антитела делала в 22 году, были ближе к нижней границе. Тогда же делала узи, все хорошо.

Ферритин тогда же был 15, Д - 24, периодически пью курсами их. Последние данные - 70+ и 50+ соответственно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 января

Эндокринолог

Так как ТТГ высокий, то терапия нужна

Так же дополнительно уже сейчас проверьте АТ-ТПО, ферритин и витамин Д. Если последние два будут ниже нормы, то нужно восполнить

Пожаловаться

Амалия, 18 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, сейчас они 70 и 50

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 января

Эндокринолог

Хорошо. Они в норме
Витамин Д принимайте в поддерживающей дозировке. Этого будет достаточно

Антитела все же лучше проверить, так как за 3 года могли измениться

Пожаловаться

Амалия, 18 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо, проверю. Может ли ТТГ в моём случае быть ситуативным, следствием избытка йода? Неделю ошибочно 400 мг принимала.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 января

Эндокринолог

Обычно на фоне йода ТТГ немного снижается. Поэтому йод здесь не играет роли в повышении ТТГ

Пожаловаться

Амалия, 18 января

Клиент

Александр Юрьевич, здравствуйте, прикрепила, антитела сдавал давно, было низкие

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 18 января

Эндокринолог

Если пересдать анализ на антитела к ТПО, то они, скорей всего. будут повышены. Самая частая причина манифестного гипотиреоза (как у вас, когда ТТГ более 10) - это АИТ (аутоиммунный тиреоидит).

Начните прием левотироксина натрия (эутирокс или L-Tироксин Берлин-Хеми) в дозе 50 мкг. Препараты левотироксина натрия нужно принимать строго натощак, запивая водой.
ТТГ + антитела к ТПО через 2 месяца.

Не лишним будет определить витамин Д + общий анализ крови, т.к. дефицит витамина Д или анемия/латентный дефицит железа, так или иначе, влияют на функцию щитовидной железы.

Пожаловаться

Амалия, 18 января

Клиент

Александр Юрьевич, Может ли ТТГ в моём случае быть ситуативным, следствием избытка йода? Неделю ошибочно 400 мг принимала. И ранее какое-то время по 200 мг, по прежним назначениям.

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 18 января

Эндокринолог

Скорей всего нет.

Пожаловаться

Амалия, 18 января

Клиент

Лиана Анатольевна, благодарю за ответ. Сон - уже не могу вспомнить. В последнее время вроде наладился. Возможно потому, что я фрилансер со свободным графиком работы.

Какое отрицательное воздействие окажет на моей организм приём гормона в долгосрочной перспективе?

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 18 января

Эндокринолог

Я бы сформулировала наоборот-отказ от заместит гормон терапии, которая Вам положена(тем более повышенте ттг не врервые, он только нарастал со временем) может оказать достаточно серьезные последствия,такие как выраженные отеки, проблпиы с сердцем, нарушения со стороны цнс, нарушение цикла, бесплодие, при беременности выкидыши, перечислять можно долго. Не бойтесь, от того что это гормон Вы в весе не прибавите. Ваш организм просит помощи помочь ему, поскольку он сам уже плохо справляется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли делать кт носовых пазух при гипотиреозе?

6 ответов

24 ноября 2021

Лариса

Вопрос закрыт

Эутирокс. Какую дозу?

1 ответ

27 сентября 2023

Асия, Альметьевск

Вопрос закрыт

Гипотиреоз ,память

3 ответа

17 апреля 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T22:27:44+03:00

Здравствуйте

Пока не вижу прикормленных файлов. Но, если ТТГ уже более 10, то в любом случае это показание у терапии тироксином

Рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

В плановом порядке сделайте узи щитовидной железы

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анализ на АТ-ТПО не сдавали?

Козяев Александр Юрьевич, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T22:35:36+03:00

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 18 января

Эндокринолог

Здравствуйте.

Прикрепите результаты анализов.

Если ТТГ более 10 + антитела к ТПО повышены, то это показания к началу приема левотироксина натрия.

Принятый ответ

Канкулова Лиана Анатольевна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T22:58:23+03:00

Здравствуйте. Высокий уровень ТТГ вероятнее всего обусловлен уже повышенными антителами(хоть ранее и не было их, за 2года могли поменяться). В данном случае уже можно начинать заместит. гормон.терапию препаратами левотироксина натрия (L-тироксин,Эутирокс, Ликватирол). Дозу обычно рассчитывают исходя из веса, но так как свободные фракции у Вас в норме, можно начать с небольшой дозировки 50-75мкг строго за 30-40 мин до завтрака. С приемом др препаратов не совмещать, стараться пить кофеин содержащие напитки не ранее чем через 2ч после препарата, так как они могут ухудшать всасываемость. Ферритин и вит Д у Вас шикарные. Но и тем не менее вит Д нужен всем в профилакт.дозе 2000МЕ в первой половине дня-длительно. Узи шит железы 1р в год (при обнаружении узлов в качестве скрининга рекомендунтся ан крови на кальцитонин). Контроль уровня ттг через 6-8недель + с ними сдайте АТ-ТПО. А проблеиы со сном как давно и после чего?
Забыла дополнить про Ликватирол. Это относительно недавно вышедшая жидкая форма левотироксина натрия, очень удобно дозировать (5мл=100мкг,Вам,например,потребуется всего 2,5мл). Преимущество данной формы в том, что ее можно выпить и практически сразу кушать, но так же не совмещать с др препаратами.

Мягкова Елена Валерьевна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T06:33:22+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется гипотиреоз, принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Если имеет место ещё приём препаратов, то в данном случае обязательно между приемом препарата тироксина и другим препаратом выдерживайте 2 часа, в обратном случае препарат тироксина плохо усваивается; если прием препарата железа - 4 часа.

Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Ферритин у вас в норме, запасы железа в организме хорошие.

Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно вигантол 4 капли.

Пройдите УЗИ щитовидной железы для исключения структурной патологии.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T10:59:44+03:00

Здравствуйте. При ттг выше 10 показана гормонально заместительная терапия левотироксином, нужно выяснить причину сдайте кровь на антитела к ТПО, аутоиммунный тиреоидит самая частая причина. Ещё можно проверить ферритин. Витамин д важны для щитовидной железы, узи для исключения образований. Левотироксин начинайте принимать 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы