Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2852028

Что вас беспокоит?

Температура у ребенка

Добрый день! Ребёнку 2 года. В ночь с 20 на 21е поднялась температура 38.5,сбила ибупрофеном. За 4 дня до этого заболел ребёнок, которому 12,обложило горло, темпа 37.2,выше не было. Вызвала на дом педиатра для 2х летнего малыша в этот же день. Доктор услышала бронхит справа, сразу же назначила клацид, беродуал и пульмикорт. Ребёнок выпил 3 раза клацид, но теперь отказывается, горько и противно до рвоты. Температуры такой уже нет. Чем мне можно заменить клацид? И вообще, может ли быть так быстро бронхит и без кашля?

23 Января 2025·Просмотров: 89·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! Изначально тактика была не совсем верная, бронхит чаще всего вирусной этиологии, и не назначается антибиотик.

Бронхит без кашля не протекает все—таки,
Так что на данный момент антибиотик другим заменять не нужно,

Сдайте общий анализ крови, общий анализ мочи,
И уже по результатам решать, какая терапия требуется в дальнейшем.

Повторно обратиться к педиатру, чтобы послушали.

Алина Александровна, за 2 года наш педиатр нам ни разу не назначал антибиотик и уж тем более в первый день болезни. Выздоравливает ребёнок через 3 дня самостоятельно всегда. А сейчас просто приехали в другой город и пришлось вызывать местного. Я немного усомнилась, конечно, но рисковать не стала.
А пульмикорт и беродуал нам оставить?

Пульмикорт назначается при лающем кашле, одышке,
Беродуал при кашле со свистами, при свистящих хрипах, обструкции.

Если таких симптомов нет, соответственно, препараты не показаны

Алина Александровна, спасибо! А подскажите, пожалуйста, какой анализ сдать, чтоб узнать болеет ребёнок сейчас микоплазмой, хламидиями и чем то ещё подобным?

ПЦР мазок (но бывает ложноотрицательным), при кашле более двух недель уже информативно слать sign антитела к микоплазме и хламидии

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чаще всего бронхит имеет вирусную этиологию и не требует приёма антибиотиков.
Лечится только ингаляциями. Но при отсутствии кашля бронхит маловероятен

Для решения вопроса о необходимости антибиотиков всегда сдаётся ОАК.
Сейчас лучше его сдать и если в нём нет бактериальных изменений, то клацид ни чем заменять не нужно.

Ангелина Альбертовна, спасибо! А подскажите, пожалуйста, какой анализ сдать, чтоб узнать болеет ребёнок сейчас микоплазмой, хламидиями и чем то ещё подобным?

Для исключения атипичной флоры сдаётся анализ крови на Ig M к микоплазме,хламидиям, коклюшу и паракокшу.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При аускультации лёгких при бронхите хрипы, как правило, с обеих сторон.
Если врач услышал хрипы локально с одной стороны и назначил антибиотик, то, вероятно, он подозревал пневмонию, вызванную атипичной микрофлорой (микоплазма, хламидии).
Сейчас рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и уже по результатам решать, какая терапия требуется в дальнейшем.
Также необходимо повторно обратиться к педиатру, чтобы послушали.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Бронхиты в 90% вирусные и перед приемом антибиотиков сдаем ОАК и ОАМ.
Хрипы при бронхите бывают диффузные , тактика врача не понятна изначально…
Антибиотик можно добавлять в чай/сок если ребенок отказывается пить его.
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Алина Тиграновна, спасибо! А как называется анализ на атипичные инфекции?

IG M к микоплазме, хламидии, коклюшу и паракоклюшу

Принятый ответ

Здравствуйте
Бронхит, процесс двусторонний, если хрипы были с одной стороны, то нужен снимок, исключить пневмонию.
Антибиотик назначается после сдачи оак.
Нужен повторный осмотр доктором, с назначением анализа.
Заменять антибиотик не надо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.