Консультация терапевта /

Высокие показатели Холестерина — вопрос №2871085

75 просмотров

Женщина. 73 года.
По анализом есть отклонения, интересует высокий уровень холестерина.

Какие исследования дополнительно сделать? Или препараты принимать?

Возраст: 73

Хронические болезни: Гастродеуденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов общего анализа крови можно говорить о перенесённой вирусной инфекции, возможно бессимптномной, никакого лечения не требуется кровь самостоятельно придёт в норму. Имеет место повышение уровня холестерина, рекомендую придерживаться средиземноморской диеты, принимать омега 3, желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов и решения вопроса о назначении статинов. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Елена Вячеславовна, благодарю за ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте.
По анализам;
Гемоглобин в норме, для женщин норма 120-140 г/л.
Гематокрит может быть снижен из за низкого ферритина.
Повышены лимфоциты и снижены моноциты, перенесенная вирусная инфекция.

Повышен общий холестерин и его плохая фракция лпнп. Повышен коэффициент аиерогенности.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу. Омегу 3 добавить в пишу, если нет рыбы в рационе 2 раза в неделю.

Пройти планово УЗДГ сосудов шеи (Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться.
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, добрый день. На розувустатин случилась аллергия, к сожалению
Терапевт
Жаль(( В таком случае рассмотреть с кардиологом другие статины, менее аллергичные, или прием эзетимиба.
Терапевт
Здравствуйте!
1. По общему анализу крови:
- повышение лимфоцитов, снижение моноцитов говорит о перенесенной вирусной инфекции. Либо болели недавно, либо перенесли бессимптомно, организм отреагировал изменением крови. Кровь восстанавливается самостоятельно. СОЭ вероятно остаточно повышено.

- Снижение гематокрита может косвенно говорить о дефиците железа. В таком случае необходимо сдать Ферритин - отражает запас железа в организме.
Норма не менее 40-60нг/мл. Если ниже - показан прием железа.

2. Биохимический анализ крови:
- изменения в липидном профиле - повышен индекс атерогенности, общий ХС, его плохая фракция - ЛПНП. Это говорит о повышенном риске атеросклероза, который в свою очередь повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений - инсульты, инфаркт.

Для уточнения сделать УЗИ сосудов головы и шеи. Если будет обнаружен атеросклероз - показан прием статинов. Обсудить это с лечащим врачом очно.

- Повышена альфа-амилаза. Отражает работу поджелудочной железы, слюнных желез.
Для оценки функции поджелудочной железы - сдать липаза, амилазу панкреатическую, кал на панкреатическую эластазу + УЗИ ОБП.
Принятый ответ
Клиент
Полина Викторовна, добрый день.. благодарю за развёрнутый ответ
Терапевт
Здравствуйте!изучив результаты Ваших анализов , хочу отметить следующие моменты:
1. В ОАК снижен гематокрит. Возможные причины снижения это анемия. Предполагаю, что это железодефицитная анемия. Для ее верификации необходим контроль ферритина, отвечающий за запасы железа в организме. Снижение ферритина будет говорить об истощении запасов железа. Значит необходим прием железосодержащих препаратов.
2.Дислипидемия(повышение общего холестерина, плохого холестерина)
Основные причины данного случая:наследственность, погрешности в диете(преобладание в рационе животных жиров), дефицит витамина Д, омега 3. Повышение холестерина больше 7 -это показание к назначению статинов. Данное отклонение требует дообследования-проведение уздг брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротического поражения данных сосудов. Наладить рацион питания отдавая предпочтение растительным жирам.
3.повышение альфа амилазы говорит о воспалении или повреждении поджелудочной железы.Показано проведение узи органов брюшной полости.
4. Возможные причины повышения хлора в крови:отеки, повышенная потливость,потеря жидкости в результате рвоты, применение диуретиков
Если у Вас возникнут вопросы по поводу данной интерпретации, буду рада ответить
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Добрый вечерю Смотрю анализы, ответ дополню.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
С такими результатами холестерина и его фракций диагностируется дислипидемия. Общий холестерин повышен за счет ЛПНП – это «плохая» фракция холестерина, а ЛПВП в норме (это «хорошая» фракция холестерина). Рекомендуется по питанию: минимизировать продукты с трансжирами - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизировать продукты=быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Рекомендуется готовка на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион включать больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена как источники полиненасыщенных жирных кислот. Обязательно и полноценные источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина, цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров к белку.
Водно-питьевой режим - от 1,5 л чистой воды в день рекомендуется к употреблению. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно рекомендуется при повышенном холестерине. Если есть лишний вес – рекомендуется его обязательно снижать.
Рекомендуется прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).
Рекомендуется сдать контроль липидного профиля через 3 месяца.
Уздг сосудов шеи делали когда-либо? Если нет, то при дислипидемии рекомендуется сделать обязательно для исключения системного атеросклероза. Если по УЗДГ есть бляшки- тогда рекомендуется прием статинов, например, розувастатин 10 мг на ночь. И тогда рекомендуется контроль через 3 месяца контроль липидного профиля и АлАТ, АсАТ (ферменты печени).
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
глюкоза - в норме. Но если есть лишний вес - тогда лучше проверить гликированный гемоглобин, чтобы исключить проблемы с углеводным обменом (этот показатель отражает уровень глюкозы за 3 месяца).

амилаза - фермент поджелудочной железы. Хр.панкреатит? УЗИ внутренних органов планово рекомендуется, если жалоб нет на боли в левом подреберье.

хлор - ограничить в приеме соль (это самый большой источник хлора)
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
тромбоциты от 150 до 450 - норма.

соэ у пожилых людей в норме может и до 20-30 повышаться, и это возрастная норма.

и снижение гематокрита, МСV к нижним границам - может косвенно говорить о железодефиците. При подобных показателях рекомендуется дообследование: ферритин, трансферрин, ОЖСС, КНТ, сыв.железо, СРБ (обычной чувствительности). СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса (ферритин – две фракции: одна – это запас железа в организме, вторая – воспалительная фракция при любом воспалении в организме). Ферритин должен быть не ниже 40-60. Если ферритин ниже 40, а трансферрин более 2-2,5 (смотря какая лаборатория дает референсы) – рекомендуется рассмотреть необходимость приема препаратов железа.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как правильно принимать Кардиомагнил
13 декабря 2019
Лариса
Вопрос закрыт
Прием статинов при нормальном холестерине.
15 сентября 2020
Вера
Вопрос закрыт
Пить или нет статины
5 марта 2021
Людмила
Вопрос закрыт
Чек Ап мужской, расшифровка, как корректировать
7 мая 2024
Татьяна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Повышен холестерин
11 сентября 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Повышенный холестерин
15 февраля
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...