Что вас беспокоит?
Проблемы с коленями
Здравствуйте. Маме 73 года, уже давно у неё проблемы с ногами, колени сместились во внутрь. Она ходила до последнего, но недавно упала и ей стало тяжело ходить. Брат отвёз её к врачам, ей назначили обезболивающие и МРТ. Результаты приложу ниже. Вкрации: врачи сказали, что надо становиться на квоту протезы и операция. Мама операцию делать ни в какую не хочет, упёрлась, говорит, что будет ходить на физиотерапию, работать с мышцами и весь этот старческий бред. Что можете посоветовать так, чтобы это было без операций, но чтобы облегчало ходьбу? Заранее спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК для колена при гонартрозе 2-3 ст https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
Константин Эдуардович, спасибо огромное вам за такие рекомендации. Мама убеждена, ч о введение гиалуронки это считай что смерть, неэффективно и потом придется делать это каждый раз. Понимаю, что человека не разубедить. Но так ли плоха эта гиалуронка?
Константин Эдуардович, можно ли маме использовать бандаж для фиксации? Или только мягкий ортез?
Но так ли плоха эта гиалуронка?
Я "плохого" не рекомендую. Если гиалуронка есть в рекомендациях выше, то её введение при артрозе 3 ст показано.
можно ли маме использовать бандаж для фиксации? Или только мягкий ортез?
Можно использовать любой ортез, в котором легче передвигаться.
Поскольку Ваша мама очень требовательный пациент, привезите её в ортопедический салон и пусть примеряет ортезы, как обувь.
Это разрешается и допускается, если на ноги колготки для гигиены надеть.
Пусть остановит свой выбор на ортезе, который ей подойдёт больше и лучше всех облегчит ходьбу.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Всё объемное описание МРТ - есть ни что иное как артроз 3 степени. Согласно Вашему описанию - артроз деформирующий.
В таких случаях имеются прямые показания для оперативного лечения, но выбор за пациентом. Если не оперировать, то есть схемы консервативной терапии НО! Вопрос на сколько они будут эффективны и избавят от болей.
С учетом всех нюансов, в Вашем случае рекомендуется:
1. Блокада с препаратом Дипроспан или Кенолог до 3 раз (зависит на сколько быстро купируется боль) с интервалом 1 неделя.
2. Мелоксикам 15 мг по 1 таб. х 1 раз в день 10 дней.
3. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 10 дней.
4. Мидокалм 150 мг по 1 таб. х 2 раза в день 10 дней.
5. Местно наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
6. Физиотерапия: ультрафонофорез с гидрокортизоном №10.
7. Фиксировать суставы на бандаже мягкой или средней фиксации. Носить в течение дня. на ночь снимать.
8. Суставы не нагружать, не греть, не парить.
После курса лечения для поддержания полученного результата рекомендуется:
9. Терафлекс Адванс по 1 капс. х 2 раза в день или Артра МСМ по 2 таб. х 1 раз в день 2 мес. Повторять курсы каждые 6 мес. (В них содержится хондроитин и глюкозамин для хрящей и обезболивающий противовоспалительный компонент).
10. При сильных болях - Кеторол в таблетках или уколах в/м.
11. ЛФК на суставы.
12. Введение гиалуроновой кислоты в суставы. Сразу после курса лечения и блокад будет оптимальным ввести более густую/плотную гиалуроновую кислоту (2,3% и выше), которая делается однократно.
PS: при обострении необходимо проходить курсы противовоспалительной терапии, при редких и выраженных болях - Кеторол. Гиалуроновую кислоту - повторять ежегодно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если не операция, то костыли и ортез на коленный сустав. Тогда болей будет значительно меньше.
Принятый ответ
Здравствуйте.Судя по описанию у вас гонартроз 3 ст .
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на деформирующий артроз
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение по замене сустава
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20244 ответа
- 30 Января 20254 ответа
- 29 Апреля 1 ответ