Чем лечиться дальше? — вопрос №2877699

Question

Чем лечиться дальше? — вопрос №2877699

Вера, Киров

73 просмотра

30 января 2025

Женщина, 51 год. Рост 170, вес 96. Гепатитов/ВИЧ нет. Никакие таблетки не пьет. Кожа начала желтеть. Сделали узи брюшной полости — все в норме. Сдали кровь — АЛТ 38, АСТ 26, ГГТП 109. Направили на эластометрию — степень F4. Гепатолог назначила капельницы 10 дней Ремаксол и Гептрал, таблетки Урсосан. Через 10 дней лечения сдали заново анализы, которые ухудшились в 2 раза: АЛТ 90, АСТ 47, ГГТП 70. Руки опускаются. Почему стало хуже за эти 10 дней? Чем теперь лечиться?

Вопрос закрыт

гептрал

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Вера, 30 января

Клиент

Загрузила и там, и там.

Скидка 15% на анализы.

- 1

Пожаловаться

Вера, 30 января

Клиент

Врач гепатолог предположил, что степень печень дает воспаление, и аппарат видит ее в F4 стадии из-за воспаления, хотя на деле она может быть другой (F2 например). Капельницами пытались снять это воспаление. А получилось только хуже — все анализы в 2 раза выше нормы.

Пожаловаться

Вера, 30 января

Клиент

Стеатогепатит с мин б/хим акт с переходом в фиброз F 4 по Метавир.
Вот что пишет врач в моем городе.

+ 1

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 30 января

Пульмонолог, Терапевт

Такие минимальные изменения в биохимии вполне могут укладываться в НАДЖП. и стеатогепатит ставится при более высоких значениях цитолиза, причем сразу по всем показателям должно быть отклонение.

Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется, по УЗИ даже не описывают, видимо, увеличение печени. Тут о гепатите речи не идет.
И F4 не соответствует действительности

Пожаловаться

Вера, 30 января

Клиент

Анна, подскажите, что сейчас делать? Питание идеальное, чистое, вес правда не уходит. Человек не пьет, не курит. Лекарства никакие не принимает.

Пожаловаться

Вера, 30 января

Клиент

Я загрузила еще результаты анализов и саму эластометрию.

+ 1

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 30 января

Пульмонолог, Терапевт

Начинаем с симптомов. Что на данный момент беспокоит.
Ибо анализы мы не лечим, показатели зависят от степени стеатоза печени. В 20% случаев при фиброскане идет ошибочная трактовка плотности в сторону цирроза, хотя там только стеатоз печени.

Пожаловаться

Вера, 30 января

Клиент

Болит иногда слева, как будто поджелудочная. Если стул, то 1 раз в день, и скорее жидкий. По узи с поджелудочной все нормально. С такими результатами анализов и эластометрии не показана операция на печень? (Пересадка и другое)?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 30 января

Пульмонолог, Терапевт

Слева может болеть желудок и нарушение стула также не редкость при этом. Поскольку препараты были ориентированы на печень, то они могли не изменить болевой синдром. Можно в терапии использовать Рабепразол 20мг 1 раз в сутки на 10-14 дней и Тримебутин для регуляции моторики.
Никаких операций на печень тут не требуется.

Пожаловаться

Вера, 30 января

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 30 января

Терапевт

Пожалуйста!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разница между Гептрал и Фосфоглив

2 ответа

16 июня 2020

Альберт

Вопрос закрыт

Соместимость препаратов Гептрал и Селектра

6 ответов

1 марта 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T15:19:25+03:00

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 30 января

Терапевт

Здравствуйте
Перенаправьте вопрос гепатологу

Принятый ответ

Амосова Анна Андреевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T15:29:55+03:00

Здравствуйте, Вера.
Показатели оттока желчи, билирубин, ЩФ не изменены. Причин для пожелтения кожи со стороны печени не было. Кожа и слизистые начинают желтеть при билирубине более 45.
ГГТП является более специфичным маркером для печеночных клеток, он снизился на терапии со 109 до 70.
АСТ 47 рассматривается как чуть больше верхней границы нормы (международно считается 40)
АЛТ действительно несколько повышен, но он не строго специфичен для печени, имеется в скелетных мышцах, сердце, почках.

ПРИ нормальном уровне белка и альбумина в частности, отсутствии кровотечений, нормальных результатах ОАК уровня F4 быть не может. F4 подразумевает, что клетки печени полностью утратили свои синтетические функции, что есть асцит и осложнения портальной гипертензии. А по УЗИ ее даже не описывают, ни одно из тех осложнений, что обычно свойственно циррозу.

Подкидышев Сергей Николаевич, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T18:08:43+03:00

Здравствуйте.
Возможная причина увеличения печеночных проб и холестерина без наличия погрешностей в питании - вирусная инфекция поражающая клетки печени - ВЭБ, ЦМВ, для уточнения рекомендую сдать анализы:
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Каратеева Софья Дмитриевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T13:24:09+03:00

Пожаловаться

Каратеева Софья Дмитриевна, 4 февраля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте! На основании прикреплены Вами исследований сделать вывод о наличии гепатита не представляется возможным. Какие симптомы сейчас беспокоят?

Принятый ответ

Яхункина Дарья Николаевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T13:36:00+03:00

Здравствуйте! Чтобы с точностью оценивать динамику в аналищаз, обычно рекомендуют сдавать в одной и той же лаборатории.
Для нормализации показателей печени нужно время. 10 дней это маленький срок.
Не переживайте! Лечение Вам назначено верное. Продолжайте его и пересдайте анализ через 1 месяц.
Будьте здоровы