Что вас беспокоит?
Пансинусит
Здравствуйте! Подскажите, что можно сделать до приема врача? Не могу пока попасть. Болела бронхитом в ноябре, все время сохранялась заложенность носа, пропало обоняние, после обращения к пульмонологу сделала КТ носа и грудной клетки, нашли пансинусит. Это было в начале января. В это же время появилось обоняние, иногда пропадает, но стало отекать лицо, правый глаз. Общий анализ крови нормальный. Стоит начинать антибиотик до приема врача? Мометазоном пользовалась, сейчас прекратила , так как прохожу курс КОКАВ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ имеется выраженный отёк слизистой оболочки в пазухах без явных признаков жидкости и гноя в пазухах, а также признаки искривления носовой перегородки
Есть ли у вас головные боли при наклоне головы вниз? Прикрепите пожалуйста результат анализа крови к вопросу
не было ли у вас ранее сезонной, бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, болей нет, нос дышит, запахи чувствую попеременно, есть как будто небольшая заложенность ухе
Общий анализ от 24 января прикрепила
Аллергии не было
В общем анализе крови вариант допустимой нормы у вас
Есть ли у вас возможность прикрепить файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра?
Анна Юрьевна, к сожалению, нет
Исходя из описания КТ учитывая что не описано явных признаков жидкости в пазухах- более вероятно антибиотик на данном этапе внутрь вам не показан
В пазухах наиболее вероятны отёк или полипозные изменения после перенесённого воспаления
А если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в ухе меняется ощущение?
Анна Юрьевна, с ухом, которое как заложено ничего не происходит, а в котором «здоровое» - что то как будто щелкнуло или булькнуло - не могу обьяснить
А есть ли у вас ощущение что собственные звуки: например при жевании, глотании отдают в заложенное ухо?
Анна Юрьевна, пульсирующей боли нет, оно просто как будто постоянно заложено, я не могу сказать, что это какой то сильный дискомфорт физический, может действительно отек
Для уточнения диагноза в таких случаях также рационально выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию для оценки функции среднего и внутреннего уха
В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 мес- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Препараты совместимы с вакциной кокав
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте , а сейчас как дышит нос ?
Есть выделения из носа ?
Когда использовали Мометазон и сколько по времени ?
Мария Геннадьевна, нос дышит, запахи попеременно чувствую,
Мометазон капала около недели
Два раза в день
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) при заложенности
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как именно отекает лицо и глаз,отек постоянный или проходит?
Реактивный отек при синусите обычно указывает на осложнение,при котором даже экстренная госпитализация показана и обычно без лечения отек только прогрессирует. То есть нет такого,утром есть,вечером нет например,в таком случае возможно другую причину отеков искать.(Аллергия или гормональная например)
Если заложенность носа,выделения? Дискомфорт,давление при наклонах головы?
Общий анализ крови когда сдавали,если более недели назад,нужно свежий общий анализ крови с лейкоформулой и кровь на С-реактивный белок.
Если пансинуит бактериальный,гнойный,назначаются в первую очередь такие антибиотики ,как Амоксициллин + клавулановая кислота(Амоксициклав, Экоклав) 875/125 х 2 раза в сутки (каждые 12 часов) курсом на 7-10 дней (при пансинуите 10)
В нос назначаться обязательно сосудосуживающие 3 раза с день до 7 дней. Туалет носа солевыми растворами.
Мометазон(Назонекс)местно на вакцинацию КОКАВ никак не повлияет .он не всасывается в кровь практически.можно его продолжить.
Можно пропить дополнительно растительный препарат Синупрет Экстракт 1т 3 раза в день 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату КТ выражен сильно отек в пазухах, с блоком соустий, то есть пазухи не вентилируется, а следовательно и воспаление будет только нарастать.
В таких случаях необходимо сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления.
Нет ли аллергии у Вас?
КОКАВ и мометазон совместимы между собой, поэтому мометазон рекомендовано начать к использованию для снятия отека
Для носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 2 дозы 3 раза в день 5-6 дней
На чистый нос мометазон по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ отек слизистой оболочки в пазухах без признаков острого воспаления
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Такие симптомы скорее всего на фоне вирусной инфекции и антибиотики не нужны
В нос можно использовать гипертонический солевой раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте 3 раза в день - чтобы снять отек
Затем промыть нос солевым раствором Аквалор софт, после этого в чистый нос использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Чтобы снять отек
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 201916 ответов
- 14 Декабря 202328 ответов
- 12 Апреля 20247 ответов
- 25 Мая 20241 ответ