Консультация по дальнейшиму лечению ЖКТ — вопрос №2899220

Question

Консультация по дальнейшиму лечению ЖКТ — вопрос №2899220

Black_Wolf, Калининград

134 просмотра

5 февраля 2025

Добрый день.С начало января лечу ЖКТ. В кратце- отсутствие аппетита, боли выше пупка, горечь во рту. Прикрепляю результаты анализов и исследований.

Гастроэнтерологом было назначено:

Омез 1таб утром до еды
Метронидазол 500 мг. 3р. В день. (Пропил не весь курс. Только 4 лня из 7)
Дюспатолин 135 мг. 3 раза в день.
Урсосан 250 на ночь 1 таб.

Всё вроде бы более менее стало нормально, ( особенно после метронидазола появился аппетит)НО, со вчерашнего вечера появились опять боли выше пупка сильные, появилась диарея с желчью достаточно обильно. С сегодняшнего утра боли сохраняются, урчание в животе,стул без желчи но хлопьявидный. Запах непонятен. Немного появилась температура 37.1-37.2 пока что. Пью воду, есть не рискую в ввиду того что может быть хуже. Да и аппетита особо нет.

Гастроэнтеролога ждать очень долго, что можете посоветовать изменить в препаратах? Раньше, мне 3 года назад ставили СИБР, пил альфа-нормикс. Есть ли смысл сейчас пройти курс? Какие исследования ещё можно пройти? Нужна ли колоноскопия?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

исследование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Black_Wolf, 5 февраля

Клиент

Нет. Диабета нет. Обычно 5.3. Тут анализ сдавался после ФГСД, может стресс повлиял.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 5 февраля

Гастроэнтеролог

Маловероятно, пересдайте через месяц если будет повышение , то рекомендовано консультация эндокринолога.

- 1

Пожаловаться

Black_Wolf, 5 февраля

Клиент

Да, переносил не очень. Просто видимо испугался и забросил.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 5 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 5 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Попробуйте принимать с основным приемом пищи , запивая водой, распределяя в течение дня
Я бы не меняла препарат
Он универсальный

Пожаловаться

Black_Wolf, 5 февраля

Клиент

То есть, хуже не будет пойдёт на пользу? Последний раз принимал его те 4 дня, это было 2 недели назад. Такая маленький перерыв не повлияет на эфыект?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 5 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Какие симптомы появлялись от метронидазола? И что пили вместе с ним? Возможно не на него реакция была

Пожаловаться

Black_Wolf, 5 февраля

Клиент

Тошнота, отвращение к еде, боли в животе и дурнота в голове

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 5 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Можно тогда по 250 мг 3 раза в день
По половине таблетки

Пожаловаться

Black_Wolf, 6 февраля

Клиент

Понял, спасибо. А Омез так и оставить раз в день утром? Или можно утром и вечером? Или не стОит?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 6 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Однократного приема достаточно

Пожаловаться

Black_Wolf, 6 февраля

Клиент

Скажите, от метронидазола может немного температура подняться? Выпил утром 500 мг. сейчас 37.2-3 температура.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 6 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Повышение температуры может быть на фоне жидкого стула, боли
Метронидазол наоборот может купировать температуру
Решили по 500 мг попробовать? Не 1/2 таблетки

Пожаловаться

Black_Wolf, 6 февраля

Клиент

Да, решил по 500 мг. но что то непонятно, стула жидкого нет уже, просто неоформленный, правда немного зеленоватый, а температура ровноо после метронидазола поползла вверх

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 6 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Давайте завтра ещё посмотрим на реакцию
Температура от антисептика / антибиотика маловероятна

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 февраля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: указанную терапию поучали? УЗИ брюшной полости, копрограмму делали? Прикрепите протоколы обследований.

Пожаловаться

Black_Wolf, 5 февраля

Клиент

Здравствуйте. Все исследования прикреплены и ФГСД и узи и оак и бак. Терапию применяю сейчас, кроме метронидазола

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 февраля

Гастроэнтеролог

В справке от 02.01.2025 указан препараты Энтерофурил, Креон..Вы принимали их? Имеется ссылка на УЗИ ОБП - прикрепите протокол УЗИ. Копрограмму (общий анализ кала) выполняли?

Пожаловаться

Black_Wolf, 5 февраля

Клиент

Да, не увидел. Прикрепил. Копрогоамма не выполнялась

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 февраля

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! В подобной ситуации рекомендуют выполнить копрограмму, водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Тест на СИБР выполнить через 1 месяц после окончания приема Метронидазола. При положительном результате теста планировать санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 8 февраля

Гастроэнтеролог

Если после лечения симптомы будут сохраняться выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прошла курс лечения гастритом, но боли остались

5 ответов

2 июня 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Головные боли

5 ответов

21 февраля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Гонартроз коленных суставов

2 ответа

7 декабря 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Спиридонова Дарья Александровна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T10:59:20+03:00

Здравствуйте , у вас сахарный диабет?
К сожалению назначение альфанормикса без теста на СИБР делать не рекомендуется.
Я бы в данном случае убрала прием урсосана он раздражает кишечник, добавила бы энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней.
Омез бы увеличила до 2 раз в сутки утром и вечером + добавила бы тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды на месяц.

Туаева Нелли Фанисовна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T11:29:08+03:00

Добрый день
Почему отменили метронидазол? Плохо переносили? Он используется как вторая линия терапии сибр
Урсосан может учащать стул при наличии сибр, это косвенный признак, лучше отменить сейчас
Омез утром нужно продолжить, как и дюспаталин
Я бы рекомендовала продолжить метронидазол, распределить в течение дня - 9-15-21:00, пройти полный курс, при сибр это 10 дней + Энтерол 250 мг 2 раза 10 дней
Это повлияет и на стул, и на температуру

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T11:31:40+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: указанную терапию поучали? УЗИ брюшной полости, копрограмму делали? Прикрепите протоколы обследований.

Худякова Елена Сергеевна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T11:15:06+03:00

Добрый день.
По описанию больше данных за синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который не смог полноценно излечить маленький курс Метронидазола.
В Вашем случае я бы порекомендовала следующее:
1. Оставить Омез.
2. Добавить Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Добавить Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
4. Добавить Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.
Обильное питье не менее 2х литров воды в день.
По возможности сдать кал на токсины А и В клостридии дефициле в ближайшее время.