Повышен ттг — вопрос №2903099

Question

Повышен ттг — вопрос №2903099

Лариса, Владимир

57 просмотров

6 февраля 2025

узи щитовидной железы есть узлы Узлы однородной структуры 1,0 на 0,8 см и 1,1 на0,8 смттг5,42.вит В12 - 167;феритин56,9;Вит Д- 29,3; Назначили пункцию щитовидной железы. И эутирокс 25 - 6 недель !! Назначение верно ????

Возраст: 60

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

узел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10. При данном уровне ТТГ назначается терапия только в том случае, если планируется беременность.

Прикрепите пожалуйста узи щитовидной железы. При размере данных образований пункция показана только при описании узлов степени тирадс 5. Важно посмотреть какую степень тирадс выставили данным образованиям.

Витамин д3 в норме должен быть выше 30, имеется небольшой недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Пожаловаться

Лариса, 6 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, добрый день !! Я отправила узи !!! Пункцию надо делать ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 февраля

Эндокринолог

По УЗИ выявлены небольшие образования тирадс 2, это доброкачественные образования, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Пункция щитовидной железы не показана.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 февраля

Эндокринолог

Подскажите пожалуйста, витамин б12 какие значения нормативов по лаборатории? Есть у вас недостаток данного витамина? У всех лабораторий свои значения.

Пожаловаться

Лариса, 6 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, загрузила анализы ттг,т3,т4

Пожаловаться

Лариса, 6 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, по анализу 167 . Референсные значения 187 -883

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 февраля

Эндокринолог

В данном случае необходимо посмотреть показатель т4 свободного. Показатель т4 общего и Т3 общего неинформативны, не используются в диагностике заболеваний щитовидной железы.

Перепроверьте т4 своб., если он будет в норме, значит имеет место сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется до уровня ТТГ до 10. При снижении т4 своб. ниже нормы имеет место манифестный гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительная терапия показана.

У вас ТТГ повышен незначительно, вероятнее всего имеется сублинический гипотиреоз, больше вероятности что т 4 свободный в норме и гормонозаместительная терапия не требуется.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 февраля

Эндокринолог

Для восполнения уровня витамина б12 возможен приём препарата now b12 1000мкг по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.

Пожаловаться

Лариса, 6 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 февраля

Эндокринолог

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 февраля

Эндокринолог

Если чувство кома горла связано с какими то стрессовыми факторами, возможен приём препарата магнерот по 2 таб. 2 р/д в течение 1 месяца, по данному поводу дополнительно лучше проконсультироваться с врачом неврологом.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 февраля

Эндокринолог

Посмотрела УЗИ щитовидной железы, по УЗИ выявлены небольшие образования тирадс 2, это доброкачественные образования, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Пункция щитовидной железы не показана.

Пожаловаться

Лариса, 6 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, подскажите пожалуйста в горле последние два месяца как бы комок !!какое лекарство можно попить !!!?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 февраля

Эндокринолог

Чувство кома не связано с патологией щитовидной железы, образования небольшие, они не дают подобных жалоб.
По жалобам, связанных с дискомфортом в области горла могут быть следующие причины:
- патология пищевода - чаще ГЭРБ - консультация гастроэнтеролога
- патология горла - консультация оториноларинголога
- стрессовые факторы - консультация психотерапевта
- остеохондроз шейного отдела позвоночника - консультация невролога.

Пожаловаться

Лариса, 6 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо !

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелки небольшие. По описанию доброкачественные. Риск злокачественности при Тирадс 2 практически равен 0%. Такие узлы не пунктируют

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Т4 св не сдавали?
Если Т4 св в норме, то речь идет о наличии субклинического гипотиреоза. Здесь терапия показана при ТТГ более 10,0
Если Т4 в норме, то эутирокс не нужен. А показан только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Если же Т4 св ниже нормы, то речь уже идет о наличии манифестного гипотиреоза, что сразу требует назначения терапии

Так же рекомендую сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе)

Какая нижняя граница нормы у лаборатории для В12? Они у лабораторий могут отличаться

Имеется недостаточность витамина Д
Восполнить ее рекомендую приемом витамина в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Пожаловаться

Лариса, 6 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 февраля

Эндокринолог

Будьте здоровы

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 6 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте, по описанию узи у вас узел с хорошим описанием, я бы пункцию на данный момент не рекомендовала, контроль узи через 6 месяцев, если будет рост узла, тогда решать вопрос о пункции.
Что касается ттг так же, у вас субклинический гипотиреоз, такие цифры ттг мы не лечим, только наблюдает, контроль ттг через 2 месяца, он может самостоятельно прийти в норму, терапия не нужна

Пожаловаться

Лариса, 6 февраля

Клиент

Мадина Шамильевна, спасибо

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 6 февраля

Эндокринолог

Будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Насколько страшен диагноз?

6 ответов

26 сентября 2020

Настя, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Нашли узел в щитовидной железе при беременности

6 ответов

12 октября 2022

Анастасия, Сарапул

Вопрос закрыт

Почему понижен ТТГ

1 ответ

21 июля 2023

Алина

Вопрос закрыт

Геморрой второй раз

4 ответа

19 января 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Геморроидальный узел побелел

2 ответа

6 апреля 2024

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Щитовидная железа

2 ответа

19 мая 2024

Арина

Вопрос закрыт

Узлы щитовидной железы

7 ответов

16 октября 2024

Анна, Находка

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мягкова Елена Валерьевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T10:53:51+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 февраля

Эндокринолог

Пожалуйста. Здоровья вам)

Принятый ответ