Что вас беспокоит?
Ребенок болеет пятый день, нужны ли антибиотики?
Девочка, 13 лет В школе пол класса заболели ОРВИ/гриппом, у дочки тоже поднялась температура 37,5 в первый день и уже сегодня пятый день подряд температура 38,4. Сбивается парацетомолом до 37, потом опять поднимается. Кашель , насморк, слабость. Лечение - обильное питье, постельный режим, витамины. Врача на дом не вызывали, но сегодня сделали анализ крови. Нужны ли антибиотики уже? Или какое то лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, есть ли анализ крови(результаты)?
Какие интервалы между температурой?
Алина Юрьевна, Анализы прикрепил. В сутки принимает 2-3 таблетки парацетомола. Полагаю интервал 5-6 часов.
По результатам анализа крови вероятнее всего имеет место инфекционный мононуклеоз. Это вирусное заболевание, которое антибиотиками не лечится. Одна из его особенностей-длительная температура, до 10ти суток. Поэтому в таком случае кроме парацетамола обычно никаких других препаратов не используют
Алина Юрьевна, а кашель сильный при этом, надо лечить или сам пройдет?
Кашель сухой/влажный? Приступами? Или откашлялась и прошло?
Алина Юрьевна, сухой, приступами
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кровь вирусная по анализу, похоже на грипп.
Антибиотик не показан.
Елена Романовна, Есть какие то рекомендации? Как грипп лечить?
У нас врач всегда в 100% случаев прописывает антибиотики если температура не падает на 4-5 день.
В общем анализе крови :
- лейкоциты снижены, это признак вирусной инфекции, лейкоцитарная формула нарушена (то есть лимфоцитов больше чем нейтрофилов и нейтрофилы снижены в абсолютных цифрах, это признаки вируса)
- эритроциты в норме, индексы так же в норме, гемоглобин хороший, анемию и латентный дефицит железа исключаем
- в лейкоцитарной формуле моноциты повышены, также признак вирусной этиологии, эозинофилы в пределах норм
- тромбоциты норма 150-500
Вывод: общий анализ крови с признаками вирусной инфекции.
По лечению эффективен номидес при гриппе. Но он эффективен только в первые дни заболевания.
Температура при вирусной инфекции может подниматься до 10 дней, волнообразно. Главное, чтобы увеличивались интервалы между подъемами температуры.
Для детей при вирусных инфекциях обычно рекомендуют симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения, поддержание оптимальной влажности помещения, профилактический приём витамина Д (1000 МЕ)
Елена Романовна, кашель еще у нее довольно сильный
Кашель сухой или влажный? При лающем кашле назначается пульмикорт, при сухом кашле противокашлевые препараты.
В идеале надо послушать ребёнка.
Елена Романовна, сухой лающий кашель
Давайте пить больше жидкости из расчёта 40мл/кг в сутки.
Сейчас можно дышать физ раствором для увлажнения слизистых 2 мл 2 раза в день, затем выполнять дренажный массаж: простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Дыхательная гимнастика: раздувать листочки, задувать свечку в игровой форме.
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Чтобы назначить какие-то препараты нужно послушать лёгкие, чтобы не сделать хуже.
Принятый ответ
Юрий, здравствуйте
По анализу признаки вирусной инфекции
Необходим очный осмотр
Вероятно ребенок переносит грипп ( лейкопения чаще свойственна ему )
Тест на грипп проводили?
Показаний к антибиотикам по результату анализа - нет
При вирусной инфекции температура так же может сохранятся долго - 7-10 дней
Это не повод назначать антибиотики
Анжелика Тажутдиновна, если мы вызовем участкового врача, то он в 100% случаев прописывает антибиотики если температура не падает на 4-5 день, несмотря на анализы. Уже проходили не однократно это ))
Препарат выбора при гриппе Осельтамивир , но учитывая что сегодня 5 день болезни , прием нецелесообразен
Есть экспресс тесты которые можно приобрести в аптеке , для того чтоб подтвердить или исключить и начать терапию в первые 2-3 дня заболевания
Без очного осмотра мы можем только предположить о том , что все идет хорошо
Интервалы между температурой стали длиннее?
Общее состояние лучше или наоборот ?
Анжелика Тажутдиновна, интервалы немного увеличились , состояние такое но беспокоит сильный кашель
При гриппе возможен сильный навязчивый кашель , насморк
В горле какая картина, можете приложить фото со вспышкой?
Так же может быть вторичное присоединение инфекции ( отит, синусит - чаще)
Сдайте в динамике анализ на 8-10 день болезни , очная консультация лор врача
Еще очень часто при вирусных инфекциях по типу гриппа , герпес-вирусах - по долгу может сохраняться температурный хвост до 37,5
Астенический синдром ( вялость , потливость , раздражительность , плохой аппетит)
Пока нужно наблюдение и симптоматическая терапия.
Принятый ответ
Добрый вечер. В общем анализе крови лейкопения, нейтропения, относительные лимфоцитоз и моноцитоз, что является признаком вирусной этиологии воспалительного процесса. Гемоглобин, тромбоциты, эритроциты, эритроцитарные индексы соответствуют норме. Показаний для антибактериальной терапии нет. Продолжайте симптоматическое лечение. Температура при ОРВИ может сохраняться до 7 дней, иногда дольше. Динамику оцениваем по кратности применения жаропонижающих средств, самочувствию, аппетиту, активности
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу есть лимфоцитоз,снижение нейтрофилов и повышение моноцитов.Что говорит о вирусной инфекции. Соэ и лейкоциты не повышены,показаний к антибиотикам нет.
Учитывая описанные симптомы и анализ,можно предположить грипп,либо герпетечиская инфекция.
Но он даёт осложнения в виде отита или синусита,а они не всегда дают воспаление в крови.
Поэтому пока продолжать симптоматическую терапию ещё 2 дня,если не будет динамики,то обязательно осмотр лор врача
Противовирусные препараты на такой день болезни уже неэффективны
Екатерина Владимировна, кашель еще у нее довольно сильный
А заложенность носа?головная боль?
Екатерина Владимировна, заложенность носа есть, голова болит от температуры
Возможно необходимо исключить синусит(гайморит или фронтит)
Рекомендую посетить лор врача и если потребуется, то сделать рентген пазух
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 201822 ответа
- 5 Сентября 20181 ответ
- 26 Сентября 20198 ответов