Что вас беспокоит?
Боли в поясничном отделе
Боль в поясничном отделе при вставание и наклоне.сделала рентген подскажите какое лечение по данному заключение.Так же прилагаю рентген коленных суставов по возможности подскажите как быть с ними?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 40 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Такая же история и с поясницей.
Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, подскажите а ударно волновой процедуры мне можно проделать ?
УВТ при отсутствии противопоказаний делать можно, но обычно с неё не начинают.
Начинают с диагноза, которого пока нет.
Константин Эдуардович, остеофиты есть из за этого я думала сделать ударно волновую оно поможет убрать их
Не знаю пока, являются ли остеофиты причиной боли. Нужно МРТ.
Но УВТ ничего не разбивает и не удаляет, не убирает. Это миф.
Остеофиты останутся после УВТ такими же, как и раньше.
УВТ за счёт некоторых механизмов (не буду их описывать - долго) симптоматически снимает воспаление в месте воздействия и обезболивает.
Больше ничего. Рекомендации те же.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе и позвоночнике
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, подскажите а процедуры ударно волновой мне можно поделать ?
🟢 УВТ хорошо снимает боль и воспаление
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20203 ответа
- 21 Мая 20232 ответа
- 3 Июня 20259 ответов
- 9 Июня 202520 ответов