Что вас беспокоит?
Боль и заложенность в ухе, и голове слева, тошнота
2 месяца болит ухо и вся левая часть головы. Началось с того, что закладывало ухо, боли не было, но немело вокруг уха и челюсть (все с одной стороны - слева). Обратилась к лору, лечилась от евстахиита 2 недели (сосудосуживающие капли - ксилен, антигистаминные 10 дней, каждый день делала сама продувания и гимнастику для слуховой трубы (2,5 недели, может даже больше). Отправили на аудиометрию - слух в норме. Из очень неприятных симптомов появилась тошнота, только ночью. Я засыпаю (все нормально), ровно через 20-30 минут просыпаюсь от того, что меня тошнит, как будто укачало (головокружения нет). Несколько раз была рвота, в остальные разы я сдерживалась и просто пила горячий чай, в течение 30 минут все успокаивалось и я ложилась дальше спать. Спокойно дальше сплю, на утро часто никаких симптомов и боли, но через несколько часов опять начинается легкая заложенность, боль и онемение в голове, челюсти и шеи (слева). Направили к неврологу, из-за тошноты сказали делать МРТ, по МРТ все в норме. Только периваскулярные пространства умеренно расширены, но это не вынесли в заключение, значит это норма? Невролог прописал эторикосиб 90 мг (до 10 дней), я пила 4 дня, потом другой невролог сказал, что это мне это не поможет, что это лекарство от других вообще симптомов. Сказал, чтобы я перестала пить его и начал принимать - вазобрал утром по 1/2 таблетки после еды (1 месяц). И при головной боли сразу принимать сумамигрен (50 млг) или суматриптан (50 мг). Какого-то конкретного диагноза не пишут, что это может быть и что принимать? Мазала еще Демиксид - 5 дней, особо изменений не заметила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ патологии нет. Рвота была на высоте головной боли? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 боли голова?
Похоже либо на мигрень, либо на дисфункцию височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области
Анастасия Юрьевна, делала КТ ВНЧС в открытом и закрытом положении, все в норме сказал стоматолог, есть у меня иногда щелчки, но такую боль они давать не могут - сказал врач. Я бы сказала, что рвота была от того, что я сплю на боку. Просыпаюсь сразу со рвотным позывом, сказать что прям болит сильно голова в этот момент не могу, но при засыпании ощущаю давление на всю половину головы, если засыпаю на боку (любом). Если сплю полу сидя - нет всех этих симптомов и не тошнит. Поняла экспериментальным способом. Громкий звук - да, раздражает, свет - нет. Еще от запахов в течение дня тоже есть неприятные ощущения, но не тошнит.
Анастасия Юрьевна, голова болит на 5-6. У меня бывали мигрени, 1-2 раз в год, тоже могло тошнить от них, но максимум 1 день, потом все отлично всегда. Пила нурофен, если сразу выпить могло вообще пройти. (обычно связывала с магнитными бурями).
ДВНЧО не связана с суставом. И лечит не стоматолог, а невролог. Больше похоже на сочетание данных заболеваний(ДВНЧО и мигрень). ДВНЧО вызывает приступы мигрени, на фоне чего она может хронизироваться. Пробовали также триптаны в начале боли?
Дня уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц. В Нижнем Новгороде можно обратиться к неврологу-ботулинотерапевту
Артём Беликин
Он специализируется на головных болях
Анастасия Юрьевна, вот только вчера врач посоветовал их, пока не пила
Триптаны- это именно препараты для снятия приступа мигрени. Например, суматриптан 50-100мг, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте), капориза 10мг.
Суматриптан может дать сонливость и небольшую разбитость
Анастасия Юрьевна, то есть вазобрал и эторикосиб смысла пить нет? и если это жевательные мышцы провоцируют, димексид не должен был помочь?
Анастасия Юрьевна, еще если вбиваю в интернет свои симптомы, выпадает Болезнь Меньера, не может же быть она?
Вазобрал точно нет смысла. В составе из действительно работающих веществ только кофеин. Кофеин тоже снимает или облегчает мигрень. Можно просто пить кофе с нпвс или триптанами. Эторикоксиб - это нпвс, можно оставить,он сочетается с триптанами. При неэффективности попробовать добавить миорелаксанты. Если же эффекта нет, то необходим очный приём
Болезнь Миньера- это вражетельные приступы головокружения по типу карусели приступами до 12 часов + снижение слуха на это же ухо. По описанию этого нет
Анастасия Юрьевна, поняла, головокружения и снижения слуха нет. Схожу еще раз к неврологу, которого вы посоветовали. Хотя была у 3-х уже.. Спасибо!
Анастасия Юрьевна, а если пила сегодня утром нурофен 400 мг. Могу выпить в ночь суматриптан?
Да, можно выпить суматриптан. Т к головная боль длительно(развернутый приступ),а не начало, то лучше использовать сразу 100мг
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Только периваскулярные пространства умеренно расширены, но это не вынесли в заключение, значит это норма? "
Ответ-расширение периваскулярных пространств указывают на возможное влияние со стороны шейного отдела позвоночника.
Клинически никак не проявляется-лечения не требует.
На фоне приема эторикоксиба временное улучшение было или не замечали?
Ирина Анатольевна, от принятия эторикосиба не замечала. Было от димексида такое, что точечно, как прописали мазала около уха, это место переставало болеть, но перемещалась боль (напряжение) выше в висок или затылок
Тогда Вам нужно подключить миорелаксант( вероятнее всего, есть мышечное напряжение). В таких случаях эффективен мидокалм по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней.
Ирина Анатольевна, спасибо. Еще невролог спрашивал меня, что может быть была какая-то стрессовая ситуация после чего начались симптомы. А я забыла и не сказала, но буквально в день, когда у меня первый раз так заболела голова и заложило ухо рядом со мной упала огромная сосулька. На меня не попало совсем, но упала пряжи перед ногами. Я очень испугалась… мне прям не хватало воздуха от страха, сразу ж заболела голова, а к концу дня заложило ухо. Потом я забыла совсем эту ситуацию, может это вот от страха что-то защемило? Или это глупости
От страха могут усиливаться мышечный спазм и присоединяться боли.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени в сочетании с ДВНЧС
План обследования может включать:
- очная консультация невролога
- очная консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ патологии нет
у вас вероятнее всего мигрень
принимайте суматриптан 50мг при головной боли
с целью профилактики головной боли
амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы УЗИ сосудов головы и шеи проходили ?
Алана Сергеевна, нет. здравствуйте
Выполните данное исследование, чтобы исключить проблемы с кровотоком в сосудах головы и шеи
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201830 ответов
- 1 Марта 202013 ответов
- 29 Апреля 20201 ответ