Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2935012

Что вас беспокоит?

Нужны ли антибиотики в лечении хелика ?

На ФГДС бульбит , эритретомазная гастропатия и + хеликобактер пилори. Из жалоб запоры по два дня и запах из рта мучает , по всей видимости кислотность прилично снижена . Нужны ли антибиотики, если нет эрозий и гастрита ? Так же , как поднять кислотность ?

21 год
14 Февраля 2025·Просмотров: 138·Анонимный пользователь

Добрый вечер
По результатам обследования есть снижение уровня гемоглобина и ферритина, я бы начала с восполнения уровня железа
Затем пролечили бактерию, она вызывает хроническое воспаление , тем самым влияет на моторику верхних отделов, влияет на дефицит железа
Даже при отсутствии эрозий и язвенных дефектов лечение показано
Определить уровень кислотности можно ужал уровню гастрита в крови и по рН метрии, достоверными методами является именно рН метрия
Так что мы не по описанию гастроскопии не сможем определить какая у вас кислотность
Лечение Хеликобактера включает препарат висмута , 2 антибиотика и препарат для снижения кислотности, длительность. Лечения 14 дней

Спасибо, анализы осенние , все это время восполняю витамины группы В и железо с вит.С
Насчет ИПП мне не совсем понятно, если кислотность будет низкая зачем дополнительно их пить ?

Они нужны в лечении Хеликобактера
Он погибает в щелочной среде, в высокой кислотности ему лучше

Спасибо, лечение мне назначили Омез 20 мг дважды, денол 120 мг трижды, амоксициллин 1000мг дважды, кларитромицин 500мг дважды, 10 дней .
Я так понимаю это базовая схема или посоветуете что-то добавить/заменить ?

Денол принимают 2 таблетки 2 раза
Схема лечения 14 дней
Можно добавить Энтерол 250 мг 2 раза с едой на 14 дней
Он усиливает схему и как пробиотик

Спасибо большое. И последний вопрос, есть ли смысл выяснять кислотность ? Просто по симптомам была убеждена , что низкая

Нет смысла
На тактику не влияет
Можно провести тест с кислым
Есть ли тяга к кислому, сможете съесть лимон и другую кислую еду
Без изжоги, жжения в верхних отделах
Значит низкая
И наоборот, если даже смотреть не можете и жжение изжога, значит высокая

Кислую воду с лимоном или ябл уксусом пью перед едой , дискомфорта не бывает , еда лучше переваривается по ощущениям.

Значит есть вероятность
Можно сдать гастропанель
Там есть показатель гастрин
Если он высокий - значит низкая , и наоборот

Ну в любом случае, независимо от результата, можно пройти эридикационную терапию ? И в это время прием кислых напитков отменить ?

Принятый ответ

Да, отменить. Они буду влиять на тест и анализы крови

Здравствуйте!
Да, лечить бактерию нужно именно антибиотиками, также ИПП и висмута трикалия дицитрат (де-нол), иначе ее никак не устранить. Лечение хеликобактер не зависит от эрозий или гастрита, в любом случае нужно лечить, длится терапия не менее 14 дней. Менять и корректировать препараты самостоятельно нельзя, лечение только пол контролем врача.
При запорах в первую очередь важно скорректировать питание, так как зачастую они возникают именно при погрешностях в питании. Рекомендуется отказаться от мучных изделий, пить больше воды комнатной или более прохладной температуры, особенно по утрам натощак, не менее 2 л или хотя бы 1,5 л воды, также добавить в рацион питания клетчатку, клетчатки при запорах должно быть не менее 30 г в сутки. Запоры можно скорректировать также специальной гимнастикой, есть даже в интернете в свободном доступе рекомендации по борьбе с запорами. Наблюдать ваше состояние при такой коррекции в течение 1 месяца, далее - если не поможет, то консультация врача для решения вопроса о назначении слабительных препаратов и уточнения причин запоров.

В анализах грубых отклонений не вижу, но есть некоторое снижение железа, хоть и в пределах референса, но в норме должно быть повыше. В связи с дефицитом железа рекомендую вам обсудить с вашим лечащим врачом терапию препаратами железа.

По поводу кислотности - сниженная кислотность бывает очень редко и как правило уже при длительной выраженной метаплази желудка. Если по вашей гастроскопии не было выявлено признаков метаплазии, то я бы даже не делала анализ на кислотность.
На всякий случай пишу, что уровень кислотности желудка можно определить по рн-метрии и анализу крови на гастропанель.
При гастроскопии кислотность не определяется.

Спасибо за развернутый ответ, железо и вит группы В я восполняю .
Насчет лечения , мне назначили Омез 20 мг дважды, денол 120 мг трижды, амоксициллин 1000мг дважды, кларитромицин 500мг дважды, 10 дней .
Я так понимаю это базовая схема или стоит что-то добавить/заменить ?

Принятый ответ

Хорошо. Да, это почти верная схема, де-нол только подкорректировать нужно - правильно принимать де-нол 120 мг 4 раза в сутки или 240 мг 2 раза в сутки, за 30 минут до еды.
Де-нол 3 раза в сутки по 120 мг это мало и не по схеме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.