Консультация детского лора /

Постназальный затек — вопрос №2940258

99 просмотров

У ребёнка 2.5 года очень частый кашель( 2 дня), усиливается в ночное время и во время дневного сна. Кашель в основном сухой. Неделю назад перенёс ОРВ ( болеет часто, так как ходит в сад пол года.) Также есть аденоидит. Не так давно закончили приём назонекс, сингуляр, цитовир, флюдитэк, делали ингаляции беродуалом.( всё по назначению врача.)
Сейчас насморк( прозрачная слизь), температуры нет пока.
Чем помочь ребёнку? Как облегчить состояние? Ночью часто просыпается и может часами кашлять, питье даём тёплое, в комнате проветриваем, стоит увлажнитель.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , как долго использовали Назонекс ?
Смотрели аденоиды вам эндоскопом ?
Клиент
Не смотрели, сказали ещё маленький.

2 недели назонекс

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Эндоскопический осмотр носоглотки можно проводить с 2- х лет .
Скорее всего жалобы связаны с риноаденоидитом ( кашель провоцирует слизь ,которая стекает из носоглотки )
Для облегчения состояния рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
При заложенности - В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц
Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза ) у него накопительный эффект , использовать нужно длительно .
Клиент
Не опасно ли промывать нос таким способом? Нас пугали отитом и запрещали так делать
Детский ЛОР, ЛОР
Со шприца самое безопасное промывание , так как нет давления , соотвественно ,слизь из носа не попадет в ухо .
Клиент
А нужно ли давать противовирусные?
Детский ЛОР, ЛОР
Противовирусные не имеют доказательной эффективности , лучше их не использовать .
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
Сколько дней Назонекс брызгали?
Храп есть? Заложенность носа сильная?
Клиент
2 недели назонекс, храп есть, заложенность не скажу точно, то есть то нет
ЛОР
Здравствуйте.
Ранее были ещё такие ситуации когда ребенок долго кашлял, отитами не болел? Назонекс только 2 недели использовали?
В вашем случае рекомендуется сдать клинический анализ крови, срб, общий иммуноглобулин Е.
Также по возможности найти где смогут провести эндоскопию носоглотки, для оценки состояния аденоидов. Сейчас такой возраст, когда глоточная миндалина входит в свою максимальную активность, обычно до 4х лет. Но надо исключить и наличие аллергии.
Клиент
Отитом не болел, общий анализ сдавали несколько дней назад ( всё хорошо, немого понижен гемоглобин)
Аллерго панель сдавали, выявили на кошку ( уже исключили все контакты) иммуноглобулин тоже сдавали ( 1155.0)
ЛОР
Очень высокий иммуноглобулин. В этой ситуации Назонекс надо давать дольше, минимум месяц, а в идеале 2-3. По 1 впрыску 1 раз в день, утром.
Клиент
Сейчас задача хотя-бы снять немного симптомы, с причинами мы уже разбираемся, просто резо ухудшилось состояние, тяжело смотреть как ребёнок всё время кашляет, ночи не спит
Клиент
На счёт назонекс поняла, чем ещё можно облегчить состояние?
ЛОР
На фоне лечения кашля не было? Сколько времени принимали сингуляр?
Клиент
Был но редко, небольшой, 1 месяц принимали
ЛОР
Обычно препарат назначают на 2-3 месяца. Также можно ингаляции с пульмикортом, но 5-7 дней не больше.
Кашель может быть на фоне самой аллергии, а также из-за постназального затека. С второй причиной постепенно можно разобраться с помощью назонекса и морской водой, а вот что касается аллергии, надо поработать с аллергологом - возможно продлить курс Сингуляра, или курс антигистаминных. Мы можем просто подавить кашель препаратом Синекод, но при аллергии вряд-ли получится.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Кашель может быть на фоне вирусного ринита/аденоидита при постназальном затеке
При этом флюдитек - это муколитик, он лишь усиливает продукцию слизи, его не стоит использовать

В нос рекомендуется начать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Подерживайте оптимальный микроклимат в комнате
Влажность 50-60%
Температура 20-22С
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. Вероятнее всего у ребенка постназальный затек. Здесь основное лечение это промывание носа. Лучше использовать теплый физраствор, промывать с шприца с мягкой насадкой
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура без симптомов
3 ноября 2023
Алена, Саратов
Вопрос закрыт
Какает в кровать
10 февраля 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Ночное питьё
13 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Форма головы
6 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Отлучение от груди.
1 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург