Консультация гематолога /

Повышенный ферритин — вопрос №2943717

71 просмотр

У мамы (71 год) в декабре 2024 г была операция на кишечнике (дивертикулит) , закрыли стому.
За 2 месяца она второй раз попадает в больницу с одинаковыми симптомами: температура 38, низкое давление 80/40, тошнота, жидкий стул. Врачи снимают симптомы и отправляют домой.
Прокомментируйте, пожалуйста, анализы. И посоветуйте, почему такое повторяется? С чего начать обследование при выписке? К какому врачу идти?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В ОАК повышение лейкоцитов, нейтрофилов, сОЭ, тромбоцитов, что характерно для воспалительного процесса.
Снижение гемоглобина и повышение эритроцитарных показателей требует исключения дефицита витаминов группы В - В9 и В12
Ферритин является белком воспаления. Его уровень может быть ложно завышен на фоне воспаления. Дополнительно необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом (железо, ОЖСС), СРБ, биохимию крови, прокальцитонин, выполнить УЗИ брюшной полости. С результатами проконсультироваться с хирургом, гастроэнтерологом.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте. Больше, конечно, данных за выраженный воспалительный процесс со стороны кишечника, о чем говорит повышение уровня и лейкоцитов (гранулоцитов), и тромбоцитов, и ферритина. И соответствующая клиническая картина..

В первую очередь, необходимо обращаться в подобной ситуации к гастроэнтерологу и хирургу для уточнения характера, локализации патологического процесса, желательно проведение анализа кала на кальпротектин, проведение колоноскопии.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Ферритин отражает не только запас железа в организме, но и является белком острой фазы воспаления.
Ферритин нужно смотреть совместно с С-реактивным белком (тоже белок острой фазы). Сейчас кровь «воспалительная», поэтому и ферритин более высокий на фоне этого

Ферритин может быть повышен при избытке железа — гемохроматоз, гемосидероз, передозировка препаратами железа. Для уточнения рекомендуется сдать % насыщения трансферрина железом — показатель более 45% — консультация гематолога и дообследование на приобретённый гемохроматоз.

Также может быть повышен при повреждениях печени — гепатиты, токсическое и лекарственное поражение, жировой гепатоз. Для уточнения состояния печени сдайте биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, липидограмма, ГГТП, щелочная фосфатаза).


Повышение ферритина может сопровождать метаболический синдром, ожирение. Какой рост и вес?

Показатель некритичный, нетоксичный, значимое повышение ферритина выше 1000-2000 , небольшие повышения мы наблюдаем в динамиее

Итак, к дообследованию:
1) срб, витамин В12, фолиевая кислота
2) биохимия АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, липидограмма, ГГТП, щелочная фосфатаза
3) %насыщения трансферрина железом, ожсс, ферритин в динамике
4) фекальный кальпротектин
Консультация гастроэнтеролога
Клиент
Ей в капельницах подавали железо и 19 дней потом дома кололи 2 р в день по 5 мл... Может, переизбыток?
Ожирения нет. Она похудела после проведённой операции. 165/60
Терапевт
Жа, может быть переизбыток
Нужно контролировать 1 раз в 1-2 мес ферритин в таком случае
Сдать %насыщения трансферрина железом, это укажет на то, есть ли перегрузка железом
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Тромбоцитоз, лейкоцитоз и повышение ферритина могут указывать на возможный сохраняющийся воспалительный процесс.

Дополнительно стоит обследоваться на инфекционный процесс,сепсис, а также пройти некоторые обследования для исключения гематологически обусловленного тромбоцитоза.

Для гематолога стоит сдать: с-реактивный белок, прокальцитонин, коэффициент НТЖ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, общую биохимию с оценкой функции печени, ЛДГ, посев кала на патогенную флору и крови на стерильность.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рвота, жидкий стул
1 сентября 2021
Айна
Вопрос закрыт
Почему болит
23 мая 2022
Илья
Вопрос закрыт
Диарея, шум в кишечнике
29 декабря 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Арм, г. Калининград
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...