Боли в районе желчного. План действий. — вопрос №2947606

Question

Боли в районе желчного. План действий. — вопрос №2947606

Анатолий, Санкт-Петербург

107 просмотров

18 февраля 2025

Доброго вечера! Приблизительно неделю назад начались болевые ощущения справа под ребрами. Усиливаются после еды. Характер боли ноющий, но периодически (в основном после еды), бывают (клюющие прострлы) это колика?. Во рту не очень приятный привкус. Цвет кожных покровов в норме, тошноты/рвоты нет. Стул без существенных изменений (привычного цвета и формы).

С сентября 2024 года, сижу на небольшом дефиците калорий (1700 сутки). Удалось значительно похудеть с 89 до 72.

УЗИ брюшной полости - гиперэхогенная взвесь в ЖП, гепатомегалия (КВР 161).

ФГДС - эритематозная гастропатия, дуаденогастральный рефлюкс, признаки ДЖВП/патологии панкретобиллиарной системы. (Со слов эндоскописта, в желудке много желчи).

ОАК/АСТ/АЛТ/ГГТ - норма. (Билирубин к сожалению не сдал).

Вопросы:
1. Может ли взвесь в ЖП которую нашли на узи, давать такие симптомы?
2. Насколько вероятно, что на узи пропустили камень?(Смотрели меня довольно долго, втч на боку).
3. Видно ли в принципе на УЗИ камни в протоках?
4. Какие исследования мне стоит сейчас сделать, чтобы достоверно опровергнуть или подтвердить наличие/отсутствие камней в пузыре/протоках? втч. узнать потенциал их растворения с помощью УДХК?
5. Я начитался про панкреонекрозы, перфорации итд... Нужно срочно бежать дообследоватся или есть время сейчас попробовать консервативную терапию (УДХК)?

Возраст: 31

Хронические болезни: ГЭРБ

Вопрос закрыт

желчный пузырь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анатолий, 18 февраля

Клиент

Мария Александровна, загрузил. Завтра планирую досдать биохимию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анатолий, 18 февраля

Клиент

Мария Александровна, Мне просто сейчас нужно решить, что лучше сделать... Досдать все анализы, или в приоритетном порядке делать КТ/МРТ? Денег хватит на что-то одно.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 февраля

Гастроэнтеролог

Биопсия еще не готова?

по узи метеоризм, застой в желчном.
часто вздутие развивается на фоне застоя желчи.

по узи изменения в желудке на фоне заброса желчи.
часто заброс желчи развивается на фоне застоя желчи в желчном.
также при сибр повышается давление в дпк, что и провоцирует заброс желчи.
на фоне сибр часто разиваются изменения, которые описаны в дпк по фгдс.

анализы не загрузились

Пожаловаться

Анатолий, 18 февраля

Клиент

Мария Александровна, исправил файл. Гистология не готова.

Не знаю почему на узи так написали. Во время исследования, врач говорила что все нормально видно.
СИБР на сколько я знаю дает так-же другие симптомы, например диарею или вздутие. Субъективно у меня не того не другого нету.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 февраля

Гастроэнтеролог

повышенное газообразование может давать боли, в том числе и в правом подреберье.

бурления в животе нет?
не всегда сибр вызывает диарею, чаще проявляется вздутием.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 февраля

Гастроэнтеролог

часто на фоне снижения веса развивается застой в желчном.
и рекомендуют при снижении веса прием удхк для профилактики этой проблемы.

Пожаловаться

Анатолий, 18 февраля

Клиент

Мария Александровна, бурление в рамках привычного. Ну может быть самую малость сильнее. Дома лежит пачка метронидозола. Сейчас с утра купил упаковку УДХК. Стоит может быть начать их вместе вечером? Или лучше все-таки мрт сделать сначала?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 февраля

Гастроэнтеролог

по анализам ггтп в норме-то есть закупорки нет.

срб и лейкоциты в норме- воспаления нет.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 февраля

Гастроэнтеролог

для диагностики сибра рекомендуется сдать водородный дыхательный тест на сибр.

при положительном сибре рекомендуется санация кишечника альфа-нормиксом.

боли на сколько балов из 10?
и чем снимаются?
ваш рост?

Пожаловаться

Анатолий, 18 февраля

Клиент

Мария Александровна, Рост 180. Боль на 4 из 10. Нечем не пробовал снимать.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 февраля

Гастроэнтеролог

cама боль уходит?

Пожаловаться

Анатолий, 18 февраля

Клиент

Мария Александровна, Да если долго не есть. Вчера перед гастроскопией, 10 часов не ел(процедура была вечером), и почти не болело нечего. Пришел домой, поел и начало болеть опять.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 18 февраля

Гастроэнтеролог

по узи нет признаков воспаления желчного.
не расширения холедоха

рекомендуется досдать

Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, ЩФ, амилаза, холестерин).

при сохранении боли или ее усилении на фоне лечения рекомендуется выполнить мрт обп.

по лечению как правило при таких жалобах может быть рекомендовано
1)нольпаза 40 мг утром-4 недели.
2)ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-8 недель-нормализует моторику
4)дюспаталин 200 мг 2 р\д-1-2 месяца-снимет спазм и боли.
5)ребагит по 1 табл 3 р\д-4 недели-восстанавливает слизистую.
6)урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-7 дней, далее по 3 капсулы на ночь-2,5 месяца.

при положительном сибре рекомендуется санация кишечника альфа-нормиксом.

лечение рекомендуется проводить под наблюдением очного врача.

через 3 месяца узи обп контроль.

важно регулярное питание 5-6 раз в день небольшими порциями.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 22 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

После КТ - решать вопрос о растворении

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снижение веса

4 ответа

2 августа 2020

Павел, Сургут

Вопрос закрыт

Боли в желчном, в эпигастрии, вздутие живота, повышен АСТ, анемия

3 ответа

15 августа 2024

Ирина, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Гастропанель. Анализы.

2 ответа

3 марта

АННА, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T17:19:05+03:00

Здравствуйте.
загрузите обследования и анализы.

да взвесь может давать тяжесть и боли.

на узи камни видно в желчном.
для осмотра протоков лучше мрт обп с осмотром протоков.

сдавали вес эти показатели?
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

Туаева Нелли Фанисовна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T22:43:27+03:00

Анатолий, добрый вечер
Спазм желчного пузыря, на еду, которая содержит больше жиров, особенно после длительного промежутка между приемами- может сопровождаться тянущими болями, и даже схваткообразными. Это не связано со взвесью. Конкременты можно пропустить при наличии застойной желчи, замазкообразной, когда описана взвесь, это желчь с хлопьями , там конкременты видны

Камни в протоках видны, так как они дают расширение протока, из- за нарушения оттока желчи, мелкие сгустки видны не будут , но они и выходят без жалоб, и без расширения протоков
Для определения возможности растворения желают КТ , на нем видны только плотные камни, которые мы не растворимые, доя оценки наличия камней в протоках и в принципе детально протоки можно посмотреть по МРТ желчных протоков - мрхпг - магнитно резонансная панкреатохолангиография