Консультация гастроэнтеролога /

Боль внизу живота — вопрос №2949781

95 просмотров

Здравствуйте! Беспокоит живот - тянущие, тупые боли внизу (отдает то вправо, то влево, а также в прямую кишку), иногда вздутие. Стул нормальный. Бывает тошнит, но без рвоты. Боли начались около 10 дней назад. Обратилась к гинекологу, так как боль внизу живота, доктор ничего не обнаружила. Я обратилась к терапевту. Она мне назначила (глядя на результаты анализов мочи и крови) платифиллин, энтерофурил и фуразолидон. Лечение на 4 дня, после чего мое состояние ухудшилось. Я записалась к гастроэнтерологу, но прием только через 3 дня. Чтобы не ждать зря я сделала УЗИ брюшной полости и органов малого таза, колоноскопию, там тоже нормально. Затем сдала анализы. Я увидела в результатах анализов повышенный показатель хеликобактера, присутствие йодофильной флоры и дрожжеподобного гриба. Могут ли эти показатели вызывать боли в кишечнике?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро, Яна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Как вы спите ночью?
Ночью боли беспокоят вас? Будят? Мешают сну?
Как вы мочитесь?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Прикрепите протокол колоноскопии к вашему вопросу.
Клиент
Анна Михайловна, прикрепила колоноскопию. В туалет хожу нормально, мочевой в норме. Ночью сплю плохо из-за тревожных мыслей, когда просыпаюсь начинает болеть живот. Если засыпаю крепко, то ничего не беспокоит. Я очень тревожный человек

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Яна, пишу Вам свой ответ.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Хеликобактер пилори это инфекция которая живёт в подслизистом слое желудка и способна вызывать эрозивно язвенные процессы в желудке и ДПК, но к кишечнику никакого отношения, эта инфекция не имеет. Однозначно боль, никак не связана с инфекцией хеликобактер пилори, да и сам метод диагностики инфекции хеликобактер пилори не информативен. АТ (антитела) это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.


Теперь про дисбактериоз. К сожалению все анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Никакого лечения, опираясь на данный вид диагностики, не назначается.


Копрограмма. Грибы дрожжевые в копрограмме это норма, так как они присутствуют в любом кишечнике, только в разной концентрации. Грибы очень любят углеводы и активно размножаются на фоне их употребления. Особенно это касается простых углеводов (хлеб, хлебобулочные изделия, сладкое). Достаточно скорректировать рацион питания и количество грибов уменьшится.

Касательно йодофильной флоры, то она является косвенным признаком СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Для того, чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате проводится курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры, при помощи специальных препаратов (кишечных антисептиков).
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, где проводится водородный дыхательный тест на сибр, его может провести гастроэнтеролог?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте. Боли внизу живота могут быть вызваны 2 причинами 1. Непосредственно кишечник
2. Гинекология.

Хеликобактер и выявленное отклонение флоры не является объяснением болевому синдрому. Хеликобактер поражает желудок, а сданный анализ лишь косвенно может показывать наличие его в организме, так как он лишь отражает, что был контакт с хеликобактером.

Для дообследования на эту инфекцию рекомендуется сдавать - С13 дыхательный уреазный тест или кал на Антиген Хеликобактер Пилори и при условии его выявления - сделать ФГДС.

Что касается дисбиоза - это дело вторичное и не может вызывать болей, разве что нарушения стула.
Для того чтобы точно исключить воспалительные изменения в кишечнике рекомендуется досдать анализ на Фекальный кальпротектин.
При его нормальных значениях можно будет говорить о наличии функционального кишечного расстройства - Синдроме раздраженного кишечника.

Иными словами из дообследования
- С13 дыхательный уреазный тест или кал на Антиген Хеликобактер Пилори
- Фекальный кальпротектин ( кал)

Для того чтобы на данный момент облегчить симптоматику, рекомендуется применять препараты из группы спазмолитиков, например
- Дюспаталин 200мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели. Затем при болях по требованию.


Хочу сказать, что кишечник достаточно подверженная стрессу система и при длительных хронических стрессах может наградить болями и нарушениями стула. В этом случае помогает спазмолитическая терапия в сочетании с психотерапией и соблюдения режима дня и питания ( не злоупотреблять острым, маринованным, специями и соусами, алкоголем и другими агрессивными пищевыми продуктами или добавками)
Принятый ответ
Клиент
Артём Витальевич, спасибо!
Гастроэнтеролог
По результатам колоноскопии все хорошо.
Данных за органическую патологию не получено.
Яна, боли в животе очень многоликие. Все что болит внизу живота это необязательно яичник или воспаление.
Не забываем, что причины могут быть неврологические, урологические.
Что может болеть в животе:
Кишечные колики, вероятнее всего из-за повышенного вздутия;
А одна из главных причин болей в животе - это функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Синдром раздраженного кишечника например.
Копрограмма - это малоинформативный метод исследования на сегодняшний день. Стандартизации в ней нет.
Дрожжевые грибы присутствуют в норме.
Не имеет никакого значения наличие в копрограмме йодофильной флоры.
Для современной гастроэнтерологии данный анализ никакого значения не имеет.
Яна, анализ на дисбактериоз на сегодняшний день является неинформативным исследованием, мы его не назначаем пациентам.
Так как, такого заболевания как дисбактериоз не существует.
Для того, чтобы нам знать, что же приводит к дисбалансу, нужно знать норму.
Однако, у нас нет ориентира, какое количество бактерий будет нормой у того или иного пациента, а какое будет являться патологией. В нашем организме живет огромное количество бактерий.
Именно поэтому, говорить о том, что что-то приводит к дисбактериозу очень и очень сложно.
Хронический гастрит ассоциированный с НР инфекцией протекает бессимптомно. Симптомы часто провоцирует диспепсия, ассоциированная с НР или функциональное нарушение ЖКТ.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Тримебутин (тримедат форте) 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, до месяца.
Запланируйте проведение водородно-метанового дыхательного теста с глюкозой/лактулозой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Который подразумевает следующую подготовку:
За 2-4 недели - завершить прием антибиотиков, пробиотиков и противогрибковых препаратов.
За 2 недели избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств, требующих приема слабительных препаратов.
За 1 неделю исключить прием препаратов,влияющих на моторику (прокинетики, слабительные препараты).
За 12 часов начните голодание, разрешается пить воду.

Клиент
Анна Михайловна, спасибо! То есть у меня может быть синдром раздражённого кишечника? Гастроэнтеролог на очном приёме может поставить диагноз исходя из того что у меня выполнено на данный момент? Нужны какие-то дополнительные анализы кроме водородного дыхательного теста?
Гастроэнтеролог
Яна,те боли,которые вы описываете могут быть кишечными болями.
Связь с тревогой вы отмечаете?
Клиент
Анна Михайловна, точно сказать не могу. Так как тревога присутствует постоянно. Пока не прошла колоноскопию очень переживала и боялась что у меня опухоль в кишечнике или язвенный колит.
Гастроэнтеролог
Яна, я бы рассмотрела прием седативных препаратов,нейромодуляторов.
При возбуждении вегетативной нервной системы страдает кишечник.
Функциональные заболевания связаны с нарушением оси взаимодействия орган-мозг, вследствие чего может повышаться чувствительность нервных окончаний в ЖКТ и нарушаться его моторика.
Что и будет в свою очередь приводить к неприятным симптомам.
Даже при отсутствие видимых изменений в органах.
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в животе после падения на спину
5 февраля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Спазмы, слизь с кровью
6 мая 2023
Хава
Вопрос закрыт
Боль в животе у ребенка
8 января 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Ребенка рвет и болит живот
13 января 2024
Наталия, Северск
Вопрос закрыт
Панкреатит
2 января
Agata
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий