Что вас беспокоит?
На стадии засыпания бросает в жар и сильное сердцебиение, не могу уснуть
Не так давно обратилась к врачу-психотерапевту по поводу высокой тревожности, 14.02.2025 врач назначил пить дулоксенту на ночь 60 мг со второй недели приема, первую неделю 30мг, сероквель 100мг и тиаприд пила 3 недели в сердине дня и на ночь. В январе была операция по гинекологии, после результатов гистологии и узи поставила спираль Мирена. Из дополнительных препаратов пью эгилок 25-50мг для снижения ритма сердца, т.к. я курю к вечеру поднимается сердцебиение, пью его перед сном. Плюс допом начала пить магний В6 форте + панангин. Проблемы со сном начались еще до операции, случились стрессовые ситуации, просыпалась ночью от сильного сердцебиения, жара и тревоги. Днем тоже была высокая тревожность, с этим и обратилась к спихотерапевту. Но засыпала нормально. Начала принимать препараты ситуация то улучшалась то ухудшалась, списывала на то, что дулоксента еще не начала работать. Днем возникала эмоциональная нестабильность, навязчивые мысли и тревожность. На второй день 15.01.2025 после операции как раз и случился приступ, на стадии засыпания начало бросать в жар, сильное сердцебиение, из-за этого не смогла уснуть всю ночь. После этого было еще несколько таких приступов, последний сегодня ночью. Не могу разобраться в связи с чем могут возникать такие симптомы перед сном. Психотерапевт и гинеколог говорят, что таких симптомов по их части быть не может. Врачи рекомендуют сдать гармоны щитовидки, фсг, пролактин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Дулоксетин 60 мг продолжаете принимать ?
Алена Алексеевна, да дулоксетин принимаю 60 мг.
Можно сдать анализы на дефицитные состояния , сейчас добавить атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день 1 мес
Вероятнее преобладает побочное действие антидепрессанта
Алена Алексеевна, я ошиблась, дулоксенту мне назначили еще 14.01.2025г., все побочные действия наверное должны были уже уйти, а препарат начать работать...
Более 4х нед принимаете в дозировке 60 мг?
Да, 4 недели принимаю дулоксенту.
Не сразу увидела ваш ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
В первую очередь при таких жалобах рекомендуется сдать кровь на гормоны. Проверить работу щитовидной железы и яичников. ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол.
Только после того, как убедитесь, что гомоны в норме, можно искать другую причину.
Марианна Александровна, да, планирую это сделать в бл дни.
По результатам гормонов будет более менее понятно, в какую сторону идти.
Марианна Александровна, а что это такое может быть? никогда такого не было. Что может давать такую реакцию?
Может быть тиреотоксикоз, может пременопауза начинается
Марианна Александровна, забыла упомянуть, по назначению гинеколога пила клималанин, разницы не увидела,
во время пременопаузы такое возможно всю ночь? днем таких проявлений нет, именно когда ложусь спать.
Клималанин не всегда помогает при климаксе. Надо смотреть гормоны.
Добрый день, сдала гармоны, фсг повышен, гинеколог сказала, что это начало предменопаузы, прикреплю результаты
Да, повышение ФСГ говорит о начале пременопаузы.
Обычно в такой ситуации назначают МГТ - менопаузальную гормональную терапию. Например ФЕМОСТОН 2/10
Врач мне его и назначила, то есть мои ночные приступы это скорее всего приливы
Да, получается, что так. Начинайте лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! При тревожном расстройстве возможны такие вегетативные проявления, как тахикардия, скачки давления, потливость.
Но в первую очередь мы должны исключить соматическую патологию.
Рекомендуется сдать общий анализ крови, СРБ для исключения воспалительных процессов.
Для исключения дефицитов - ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, Витамин Д.
Кровь на гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Глюкозу крови
Кровь на женские половые гормоны 2-5 день цикла
Анастасия Александровна, добрый день.
Спасибо, сдам.
Анастасия Александровна, добрый день, спасибо за рекомендации, анализы сдам.
Но это очень странные нарушения, не понять почему именно в период засыпания все это начинается, днем таких проявлений нет.
Ночью и поздним нервная система обычно расслабляется, но когда она находится в постоянном напряжении, то этот процесс может нарушаться.
По моему мнению, к антидепрессанту можно добавить противотревожный препарат (атаракс, тералиджен).
Добрый вечер, я пью атаракс. По 0.5 3р в день, и на ночь вчера выпила
Добрый вечер! Как себя чувствуете?
Чувствую себя не очень, днем тревожность, мысли постоянно накрывают, ночью приступы жара в тахикардией, я так понимаю дулоксента не работает как должна
Возможно нужно корректировать лечение, с психотерапевтом надо это обсудить. Но до консультации принимайте все по схеме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормоны действительно лучше сдать, исключить гормональные нарушения.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, добрый день, прикрепила
По тесту клинически выраженная тревога и депрессия.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-невролога или психотерапевта.
Если именно лечить ваше состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вас вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать ваше мышление и восприятие в целом.
Марина Алексеевна, а чем дулоксента не подходит?
Дулоксента не является препаратом выбора в лечении тревожного расстройства, из группы сиозсн используют обычно венлафаксин.
Спасибо за ответ.
А что скажете про феварин?
Феварин это флувоксамин, выше писала про него как один из вариантов терапии. Препарат эффективный.
Спасибо, не знала, что это флувоксамин.
Принятый ответ
Здравствуйте, вам необходимо проверить гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3,,Т4, общий анализ крови, общий анализ мочи , выполнить суточный монитор экг ( холтер ), гормоны надпочечников.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 201935 ответов
- 23 Июля 201934 ответа
- 17 Июля 202011 ответов
- 14 Февраля 202448 ответов