Что вас беспокоит?
Ангина на фоне приема антибиотиков
Добрый день! У дочки ( 19 лет)одновременно выявили стрептококк пиогенный во рту и хеликобактер в желудке. Учитывая чувствительность стрептококка к бенбензилпенициллину, решили начать лечение хеликобактер и заодно убить стрептокок. После недели эрадикации хеликобактер ( Нексиум- 2 р/д, Флемоксин солютаб 1000 мг 2 р/д, Клацид 500 мг -2 р/д, Бифиформ) началась жуткая ангина, температура 39,5, сбиваем парацетамолом. Миндалины сильно увеличены, гнойный налет. Вызвали врача, назначили полоскание фуроциллином, граммидин, антибиотики продолжать еще неделю. Как такое вообще возможно, чтобы на фоне приема амоксициллина развилась стрептококковая ангина? Нужно ли идти с температурой к лору промывать миндалины? Правильно ли назначено лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла и результат мазка к вопросу
Как дышит нос?
Сколько полных дней вы принимаете антибиотик? Закончили уже его принимать или продолжаете?
Анна Юрьевна, фото плохое, но прикрепила, не получается сфотографировать, чтобы было видно. Антибиотик принимает уже 8 дней. Ангина началась на 7 день приема
Да по фото очень трудно понять что именно происходит в горле
Постарайтесь пожалуйста выполнить более четкое фото и со вспышкой
Стрептококковая ангина не может начинаться на на фоне приема антибиотиков пенициллинового ряда так как это основные препараты для её лечения
Таким образом может начаться вирусная или грибковая ангина в подобных случаях
Анна Юрьевна, посмотрите, пожалуйста, прикрепила новую фотографию
В таких случаях рационального в рамках когда обследования выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с -реактивный белок для оценки активности воспаления, а также повторно сдать посев с налёта на флору и грибки для исключения например кандидозного налёта как причины симптомов
Антибиотик всё-таки рационально в таких случаях допить до 10 дней, именно столько дней требуется для уничтожения пиогенного стрептококка согласно клиническим рекомендациям. А налёта в полости рта, проявлений молочницы нет у вас?
Анна Юрьевна, налет только на левой миндалине. Справа тоже немного увеличена, но почти не болит и без налета
Стоит понаблюдать в динамике -если налёт будет распространяться далее и безусловно стоит пройти обследование для поиска его причины. Маловероятно что налёт связан с наличием стрептококковой ангины у вас
Местно в таких случаях стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Анна Юрьевна, помимо граммидина? Нужно ли какие-то противогрибковые препараты? Что мы сейчас можем сделать, учитывая температуру? Вызвать лабораторию на дрм сдать кровь и мазок?
Да лучше пройти обследование прежде чем назначать лечение в таких случаях
Противогрибковые препараты внутрь в таких случаях принимать нерационально без результатов анализов
Местно в таких случаях допустимо использовать раствор Кандид до 3 раз в день до 7-10 дней нанося ватной палочкой на налет
Анна Юрьевна, я правильно нашла анализ? Посев на аэробную и факультативную анаэробную флору
Да верно
Иногда в лаборатории отдельно ещё бывает посев на Кандиду
Анна Юрьевна, появились пятна на руках, приложила фото
Это может быть проявлением энтеровирусной или коксаки инфекции
А подошвах стоп нет пятен ?
Анна Юрьевна, пока нет. Но пятна га руках тоже только что появились
Стоит наблюдать за симптомами в динамике, более вероятно это проявление вирусной инфекции
Анна Юрьевна, мы продолжаем нексиум, Флемоксин, клацид, бифиформ, полощем фурацилином/кетопрофеном/ромашкой, рассасываем граммидин, опрыскиваем вертум лор, добавили супрастин. Завтра утром слаем мазок на бактерии, оак, срб. Все верно?
Да пока стоит продолжать всё лечение без изменений и наблюдение до получения результатов анализов в подобных случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла и мазки до лечения
Сейчас налет может быть грибковым на фоне лечения антибиотиками
Нужно сдать свежий мазок из зева на Флору с чувствительностью к антибиотикам и противогрибковым препаратам
Есть такая возможность?
Маргарита Александровна, можем вызвать на дом хеликс например. Можно ли это все сдавать на фоне полоскания/ рассасывания граммидина?
Нужно выдержать 4х часовой интервал - ничего ни есть ни пить ни полоскать, очень хорошо, что есть возможность сдать мазок
А как нос дышит?
Принятый ответ
Здравствуйте , прикрепите фото горла , пожалуйста , и результат мазка .
Промывать миндалины на фоне воспаления и температуры не нужно .
Мария Геннадьевна, прикрепила
Скорее всего ,налет и боль в горле не имеет стрептококковую этиологию .
Возможно она вирусная или грибковая .
Попробуйте сделать фото еще раз .
Принятый ответ
Здраствуйте. Есть возможность прислать фото горла? И сделать стрептотест, продается в аптеке. В таких случаях вероятнее всего есть резистентность к пеницилам . Или же вирусная этиология заболевания.
Как дышит нос?
Анастасия Вячеславовна, прикрепила фото. Есть ли смысл делать стрептоткст после фурацилина, граммидина?
По фото виден налет на одной миндалине, налет выполаскивается? Есть ли на миндалине кровь после снятия налета? Привику от дифтерии делали?
Да, только до теста за 3 часа не кушать и ничего не принимать..
Анастасия Вячеславовна, не выполаскивается, пробовали палочкой аккуратно, кровь действительно появляется немного
Анастасия Вячеславовна, сделаны все прививки по возрасту. Если делают от дифтерии, значит делали.
Если пленки снимаются легко это однозначно не дифтерия, у вас скорее всего язвенно- пленчатая ангина. При попытке снять налет возникает эрозия.
У вас довольно высокая температура тела. Необходимо сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, ОАМ.
Если на фоне приема антибиотиков пенициллинового ряда нет. Необходимо заменить антибиотик на цефалоспорины: Панцеф 400 мг по 1 т 1 раз в день 10 дней.
Местно полощите р-р ОКИ 3-4 раза в день, чередоватьс фурацилином.
Пастилки граммидин с анестетиком и доритрицин по 1 т 3 раза в день 5 дней .
При выраженных болях также можно принимать Ибупрофен по 1 т 3 раза в день 3-5 дней
Стрептотест можно не делать.
Необходимо сдать мазки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Анастасия Вячеславовна, я в вопросе написала, что лечимся от хеликобактер., наверное неправильно бросать или менять лечение после 8 дней ? Как вы считаете?
Анастасия Вячеславовна, налет снять не получается
Сдайте анализы, и понаблюдайте, если в течении 2х дней не будет улучшений. Советую поменять антибиотикотерапию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите фото горла к вопросу. Носом как дышит?
Миляуша, нос дышит, фото прикрепила
Сделайте, пожалуйста, фото со вспышкой, не видно миндалин.
Миляуша, к сожалению никак не получается лучше сфотографировать. Справа на фото видно белое- это гнойный налет
Высока вероятность резистентности флоры к АБ.
Необходимо сдать мазок свежий на флору и на грибки для коррекции.
При температуре и болях ибупрофен или диклофенак не более 3-5 дней.
Для горла гексорал спрей 3-4 р/д в теч 7 дней
Принимать пробиотики баксет форте с витаминами гр В
ОАК с лейкоцитарной формулой по сито
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201927 ответов
- 21 Октября 201911 ответов
- 7 Октября 202116 ответов
- 23 Ноября 20217 ответов