Что вас беспокоит?
Полип желчного пузыря 2.7 мм
Здравствуйте. Мужчина, 47 лет. Без вредных привычек. Было обращение к терапевту по поводу стула и периодического бурления в животе. 3 месяца подряд, в 50% случаев стул кашеобразный. Остальное сначала нормальный, а потом как каша. Периодическое бурение в животе. Болей нет, аппетит хороший, вес держится на одном уровне, 92 кг при росте 182. Билирубин, у меня уже лет 8, повышен, поставлен синдром Жильбера. Держится на одном уровне. Ни у кого из родственников не обнаруживали полипы. ОАК и анализ мочи, как сказал терапевт, в идеале. На узи ОБП, в желчном нашли полип 2.7мм. На прошлом узи, 1.5 года назад этого не было. Прописали Урсослив 250мг, по 3 таблетки на полгода. Ещё Эспумизан и Бифиформ для живота. Плохой ли это полип, или холистириновый? Может ли это быть описторхозом? Какова дальнейшая тактика?
Здравствуйте, Дмитрий!
Учитывая данные УЗИ и отсутствие полипа в прошлом исследовании, наиболее вероятно, что это холестериновый полип. Они могут появляться и увеличиваться со временем, особенно при синдроме Жильбера.
Отвечу на Ваши вопросы:
1. Плохой ли это полип?
Полипы желчного пузыря менее 4-5 мм в большинстве случаев доброкачественные.
Если полип увеличивается, достигает более 10 мм, либо у него неровные контуры – тогда есть риск аденомы или раннего рака, но это редкость.
2. Может ли это быть описторхоз?
Маловероятно, если нет явных факторов риска (употребление плохо обработанной пресноводной рыбы).
Для точной диагностики – анализ на яйца паразита (в кале или дуоденальном содержимом) + анализ на антитела IgG.
Урсослив 250 мг × 3 раза в день – правильное назначение, поможет растворить холестериновыей полип. Можно подумать об увеличении дозы до 1000 мг в день, учитывая Ваш вес. Через 6 месяцев – контрольное УЗИ. Если полип уменьшился или исчез – подтверждается его холестериновая природа.
Эспумизан, Бифиформ – помогут от вздутия и бурления.
Можно сдать кал на копрограмму-оценить степень нарушения пищеварения
Дополнительно:
Диета с уменьшением жирного, жареного, копченого – снижает нагрузку на желчный пузырь.
Питьевой режим (1.5-2 л воды в день) – для улучшения оттока желчи.
Контроль синдрома Жильбера (при ухудшении самочувствия – контроль билирубина).
На данный момент все выглядит неопасно и контролируемо. Главное – наблюдаться в динамике.
Рыбу речную ем, только хариус. И то после глубокой выморозки и термообработки. Я даже не помню, когда ел его.
Дмитрий, добрый день
Понять какой полип мы не можем, они бывают истинные, и ложные
Если полип - это сгусток, или из холестерина- урсосан может уменьшить размер или полностью убрать ( сгусток)
Характерных признаков описторхоза нет , но учитывая зону проживания, можно пройти диагностику через инфекциониста
пройдя курс терапии урсосаном в течение полу года- контроль узи пройти
Если полип остался- раз в год наблюдение
Вероятность наличия «плохого» полипа мала, учитывая маленькие размеры, полипы больше 1 см с кровотоком- настораживают
Я живу не в Новосибирске. У нас речки горные с чистой водой.
Принятый ответ
Тогда в качестве диагностики можно сдать только анализ кала - методом parasep - на яйца гельминтов и простейших, как скрининг
Прием урсосана показан вечером с едой, все капсулы выпить сразу, при хорошей переносимости - отсутствию жидкого стула 12 мг на кг веса урсосана-1000 мг
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202110 ответов
- 22 Октября 202119 ответов
- 27 Мая 202214 ответов