Консультация невролога /

Неврология или кардиология? — вопрос №2957558

77 просмотров

Здравствуйте, моему папе 65 лет. Уже как 4 месяца его мучает сильная боль в области сердца. По началу боль была только утром после покоя в неделю 1-2 раза , потом стала каждый утро, а теперь в день несколько раз. Характер боли: очень сильная давящая боль которая начинается в грудном отделе позвоночника затем распространяется в лопатку, боль длиться 1-2 минуты, при боли давление повышается, и чем выше давление тем интенсивнее боль в груди, ( до 170) потеет, боль настолько сильная что он чуть ли не теряет сознание. И уже как 4 месяца получает лечение у кардиолога и у невролога но никакого эффекта нет наоборот хуже становиться. Лежал в стационаре кардиологии.
Делали МРТ грузного отдела позвоночника
заключения
Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Грыжа диска ТН9-ТН10. Данных за органическое поражение спинного мозга не выявлено.

Заключение кардиолога

Учитывая отсутствие типичной клинической картины, критериев STEMI, данных за
острый тромбоз коронарных артерий не выявлено.
111.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности Гипертоническая болезнь 3 стадии. Артериальная гипертензия 3 степени, корригированная до нормотонии. ГЛЖ
Риск 4. 125.8 125.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца ИБС:
Возоспастическая стенокардия.

Рекомендовано
периндоприл 5 мг утро
амлодипин 5 мг на ночь
ацетилсалициловая кислота 75-100 мг вечер после еды
пантопразол 20 мг утро утро за 30 мин
аторвстатин 40 мг вечер под контролем КФК, АСТ, АЛТ, ХС ЛПНП крови. динамическое наблюдение кардиолога, терапевта по м/ж
Все рекомендации выполнены но эффекта нет может ли это быть что то другое?

Возраст: 65

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! При боли в спине и межреберной невралгии боли были бы постоянные,а не только при повышении АД.
Холтеровское мониторирование проходили?
По МРТ грыжа маленьких размеров и не сдавливает нервный корешок, а значит не может являться источником боли
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, да проходили нам поставили диагноз вазоспастическое стенокардия

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Стенокардия и даёт такие приступы боли в груди. Это не неврологические симптомы. Необходима коррекция лечения у кардиолога. Можно получить второе мнение, если препараты не помогают
Невролог
Здравствуйте. Сколько раз в день боль? При движении боль усиливается?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, раньше только по утрам сейчас 3-4 раза в день и ночью тоже бывает будит его со сна. Нет при движении боль не усиливается но при переохлаждении боль появляется.
Невролог
Больше данных за кардиогенную причину, все таки обследуйтесь получше у кардиолога, плюс есть стенокардия, вполне в ней может быть причина
Невролог
Здравствуйте, проводили ли вашему папе коронарографию, нагрузочные тесты?
При в каком течении болезни важно исключить стенокардию Принцметала.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, да делали сказали все хорошо на коронаграфии. А как исключить стенокардию Принцметала?
Невролог
Перечитала диагноз, который поставили кардиологи, оказывается Вашему папе этот диагноз и подтвердили (вазоспастическая стенокардия это и есть стенокардия Принцметала)
Клиент
Папа твердит что это его позвоночник так болит, что ему невролог только поможет, получается это симптомы вазоспасической стенокардии?
Невролог
Да, вероятно так и есть. Боль может имитировать патологию позвоночника, отдавать в спину, под лопатку, в руку.
Очень характерный признак сердечной патологии данного типа то, что боли будят пациента ото сна, возникают без нагрузки.
Невролог
Важно в таком случае узнать 2е мнение кардиолога, т.к. часто для коррекции такого вида ишемической болезни сердца назначают блокаторы кальциевых каналов и пролонгированные формы нитратов.
Клиент
Спасибо большое
Невролог
Здоровья Вашему папе!
Невролог
Здравствуйте! Судя по жалобам больше данных за кардиологическую боль. Вам в диагнозе выставили Вазоспастическую стенокардию. Делали ли коронарографию? Возможно показано аорто-коронарное шунтирование
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, спасибо за ответ. Коронаграфию делали сказали все нормально там, никакие стенды не надо. Лечимся уже 4 месяца нет никакого эффекта наоборот хуже становится
Невролог
По диагнозу пишут вазоспастическую стенокардию (стенокардия Принцметала), она как раз дает такие жалобы без наличия стенозирующего атеросклероза. Обычно показано большие дозы антагонистов кальциевых каналов (вам назначили амлодипин). Возможно следует получить еще одно мнение кардиолога для подбора других препаратов из данной группы
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
А коронарография выполнялась? Обычно неврологические боли с подъемом давления не связаны, то есть возникают независимо.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, да выполнялось сказали все в порядке там.
Невролог, Рентгенолог
По мрт грыжа совсем маленькая, там нечему так болеть.
А стенокардия которую вам выставили и может вызывать такие жалобы, можно получить альтернативное мнение кардиолога.
Невролог
Здравствуйте, данных больше в пользу кардиологического профиля. Неврология, безусловно может присутствовать, но в настоящий момент не выходит на первый план. Характер жалоб похож на хроническую ишемию сердца (стенокардию). Я бы порекомендовала выполнить незамедлительно коронарографию.
Невролог
Здравствуйте. Вероятнее всего ваши симптомы связаны со стенокардией. Необходима консультация кардиолога в этом случае.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! рекомендуется очная консультация кардиолога для определения дальнейшей тактики лечения
Вы можете перенаправить вопрос кардиологам изменив категорию вопроса
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка кардиограммы
7 мая 2021
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень