Консультация терапевта /

Боль в правом боку — вопрос №2959147

130 просмотров

Здравствуйте. 4 дня беспокоит боль в правой стороне живота, на уровне пупка, см 1-3 правее. Боль приступами, секунд от 30 до 2 минут. Потом минут 10-20 нечего нет и повторяется. От положения тела и нагрузок не зависит. Тошноты нет, живот не вздутый, но и стула нет уже 4 день.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Обращались ли вы в приемное отделение для исключения острой патологии?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Нет, не обращалась, боль не такая уж сильная, да и не постоянная.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Запоры случаются часто?
Клиент
Иногда бывали, вообще стул 1 раз в два дня.
Терапевт
Обследовали ли вы органы пищеварения?
Клиент
Делала только узи брюшной полости в сентябре того года, тогда же сдавала кал на скрытую кровь, все было в норме. По узи небольшие камни в желчном, но нечего делать не стали. ФГДС сделать не смогли, рвотный рефлекс сильный. Забыла написать что меня СД со стажем 27 лет и было 2 кесарева.
Терапевт
После кесарева осложнения со стулом?
А биохимический анализ крови?
Клиент
Нет, кесарево было в 2014 и в 2017 году. Все в норме. Биохимический анализ делала в октябре. Все в пределах нормы, чуть понижен гемоглобин был.
Терапевт
Вы указывали, что стул 1 раз в 2 дня. Если вы пропускаете приёмы пищи, то это считается нормальным.
Дефекации безболезненные без примесей крови?
Клиент
Безболезненные, крови нет. И еще сейчас заметила, если напрягаю мышцы живота, боль появляется и тут же исчезает. Питаюсь действительно мало, а эту неделю вообще за день могла съесть шоколад с чаем утром и вечером и все (на фоне стресса) нормально поела только вчера.
Терапевт
Вероятнее всего вам потребуется приём приём послабляющих препаратов. Потому что питание было редким, скорее всего пища была твёрдой.
Клиент
Из-за этого и бок болит?
Терапевт
Вероятнее всего да.

Но!
Если боль будет усиливаться, появится тошнота, рвота, повышение температуры, в таком случае, как я указывала выше - обратиться в приемное отделение для исключения хирургической патологии.
Клиент
Окей. Спасибо
Клиент
Ну это не может быть какая-нибудь непроходимость?
Терапевт
Нет. Это дискомфорт из-за запора.
Клиент
Похоже что вы правы, сейчас сходила в туалет и стало лучше
Терапевт
Хорошо. Кушайте, не пропускайте приёмы пищи, сухомятка не приветсивуется!
Клиент
Но боль до конца не ушла,
получается это точно от неправильного питания?
Клиент
Что лучше вообще есть? Что способствует пищеварению?
Терапевт
Кушать надо.
Поесть куриного бульона. Супчики, каши. То, что организму легче переваривать.
Клиент
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, пульс в покое 80-100. Ниже вообще не бывает. Но и не поднимается при незначительных нагрузок, все это началось дней 5 назад, сильно болел зуб, ну тоесть не спала нормально, не ела, 2 дня лечу, поставили временную пломбу. Вчера была температура, поспала, снизилась, а пульс как был так и есть, увеличила дозу конкора с 2,5 до 7,5. Все ровно не падает. Почему такое может быть? В чем причина?
Терапевт
Сколько держится такой пульс?
Клиент
Такой пульс 2-3 дня
Терапевт
В таких случаях рекомендуют проведение экг, суточного мониторирования + гормоны щитовидной железы для исключениябактериальнойинфекции нарушений ритма.

Конкор вы сами принимаете или доктор назначил.? Так быстро повышать дозировку с 2,5 до 7,5 и понижать с 7,5 до 2,5 опасно, может произойти нарушение ритма.
Клиент
Конкор по назначению принимаю, и кардиолог сказала что дозу можно увеличить или уменьшить смотря от пульса. Может ли пульс учащённый были из-за того что был сильный стресс из-за боли?
Терапевт
Пульс может повышаться при болях, но обычно с 2,5 повышают до 5, а потом до 7,5
Клиент
Ну я так и делала, когда только увидела что пульс высокий 2 дня пила по 5, и 2 дня пью уже по 7,5. Я не за раз пью эту дозировку. А утром 5 и вечером 2,5.
Терапевт
Хорошо.
Вы написали "увеличила дозировку с 2,5 до 7,5" ...
Терапевт
Здравствуйте! Для ответа на ваш вопрос мне нужно чуть больше информации. Скажите пожалуйста, Ранее как часто был стул? Нет ли изменения цвета мочи?
Нет ли температуры?
Не было ли камней в желчном пузыря? Как давно проходили узи органов брюшной полости.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Стул был регулярный, 1 раз в два дня. Иногда были запоры.
Цвет мочи не изменен. Температуры нету. Узи проходила в сентябре, были небольшие камни в желчном, но сказали пока нечего не делать. И повышена эхогенность поджелудочной. Забыла еще написать что у меня СД со стажем 27 лет.
Терапевт
Если были камни, то необходим очный осмотр врача. Пройти узи. Нужно исключить закупорку протоков желчного пути.
Как вариант, возможен прием спазмолитиков. Например, спазмалгон 1 табл. При отсутствии эффекта -очный осмотр врача.
Клиент
А это не может быть какая-нибудь непроходимость или что-то еще? Начиталась, теперь страшно. На УЗИ в понедельник, раньше нету записи.
Терапевт
Можно обратиться в приемный покой дежурной больницы. Там проведут осмотр. Если нужно и будут показания, то и узи проведут.
А вероятность кишечной непроходимости - низкая. Так как боли при этом высокой интенсивности. За это время возникли бы уже осложнения.
Клиент
Боль не сильная. Можно до понедельника подождать?
Терапевт
Лучше очный осмотр. При усилении болевого синдрома - очный осмотр обязателен.
Клиент
Тоесть лучше обратиться в приёмный покой? Боль не усиливается.
Терапевт
Да. Лучше обратиться сегодня в приемный покой.
Клиент
А что это может быть вообще?
Терапевт
Камень может закрыть желчевыводящие пути.
Клиент
А почему тогда боль не равномерная, а приступообразная и не постоянная?
Клиент
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, пульс в покое 80-100. Ниже вообще не бывает. Но и не поднимается при незначительных нагрузок, все это началось дней 5 назад, сильно болел зуб, ну тоесть не спала нормально, не ела, 2 дня лечу, поставили временную пломбу. Вчера была температура, поспала, снизилась, а пульс как был так и есть, увеличила дозу конкора с 2,5 до 7,5. Все ровно не падает. Почему такое может быть? В чем причина?
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

Уровень глюкозы в крови не проверяли?

При сахарном диабете часто встречается снижение моторики кишечника и недосточность пищеварения на фон е ферментативной недостаточности поджелудочной железы.

Конечно, в первую очередь, всегда нужно исключить острый живот - нужен осмотр хирургом.
В плановом порядке пройти обследование:
- Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (алт, аст, общий белок, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, ггт, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин, ЛПНП, ЛПВП ферритин, ОЖСС, НТЖ )
- ФГДС с определением хеликобактер пилори
Обследования нужно проходить на фоне полной отмены ИПП (омез, нексиум, разо или нольпаза и другие) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис), антацидов (ренни, фосфалюгель) и любых антибиотиков в течении месяца
- Кал на фекальный кальпротектин
- УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки

На данный момент рекомендации обычно такие:
- ферментные препараты , например, Креон 25000 ед во время каждого приёма пищи
- в питание добавить продукты, содержащие клетчатку: цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты на пару, отварные или приготовленные в духовке, зелень, ягоды. Можно добавить псиллиум (натуральная клетчатка), если хорошо её переносите, но соблюдаем дозировку
- можно принять спазмолитик, например, тримедат 1 таблетку 3 раза в день (после осмотра хирургом)
Принятый ответ
Клиент
Сахар проверяю по 3-4 раза в день. Я на инсулине и стараюсь следить за сахарами. За эти дни в норме, от 12,5 до 2,8. Для меня нормальный разброс. На УЗИ и к терапевту записана на понедельник, у нас без записи не принимают.
Клинический фармаколог, Терапевт
Хорошо. Если заметите появление других симптомов : боль в другой области, тошнота, повышение температуры вызывайте скорую помощь или обратитесь в приёмный покой хирургического центра.

Можете уточнять любой вопрос по состоянию, на связи почти 24/7, буду рада подсказать и помочь
Клиент
Сейчас сходила а туалет и стало легче, боль есть, но совсем небольшая. Получается всё это от неправильного питания?
Клинический фармаколог, Терапевт
скорее всего, да. Желательно не делать большие интервалы голодания более 3-4 часов.
Клиент
А что вообще лучше есть для пищеварения?
Клинический фармаколог, Терапевт
В питание добавить продукты, содержащие клетчатку: цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты на пару, отварные или приготовленные в духовке, зелень, ягоды. Можно добавить псиллиум (натуральная клетчатка), если хорошо её переносите.
Клиент
Я хлеб вообще не ем, у меня после него бурление сильное.
Клиент
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, пульс в покое 80-100. Ниже вообще не бывает. Но и не поднимается при незначительных нагрузок, все это началось дней 5 назад, сильно болел зуб, ну тоесть не спала нормально, не ела, 2 дня лечу, поставили временную пломбу. Вчера была температура, поспала, снизилась, а пульс как был так и есть, увеличила дозу конкора с 2,5 до 7,5. Все ровно не падает. Почему такое может быть? В чем причина?
Клинический фармаколог, Терапевт
Если регулярно такой высокий пульс, то в плановом порядке нужно выполнить экг или суточное экг мониторирование, сдать Общий анализ крови и ферритин, ттг, т4.
Исключить возможные нарушения ритма, анемию и заболевание щитовидной железы, когда повышается пульс.
Если установленного нарушения ритма нет, то обычно назначают ивабрадин.

Конкор вы начали принимать ситуационно или уже принимали ранее?
Конкор был назначен доктором?
Бесконтрольно принимать конкор , а тем более менять дозировку как захочется нельзя, так как риск развития побочных эффектов в виде нарушения ритма очень высок. Если вы резко с 7,5 мг перейдёте на 2,5 произойдёт рикошет-синдром - может произойти повышение пульса, нарушение ритма, головокружение, слабость и прочее.
Клиент
Конкор принимаю уже 4 года, врач назначил, дозировку меняю по пульсу, как прописал врач. Ивабрадин не пошел, от него были круги перед глазами и сильно слышала сердце. Там в побочках такое есть.
Клинический фармаколог, Терапевт
Возможно повышение связано с недосыпом или болью, может быть вариантом нормы При синусовой аритмии, при мерцательной аритмии.
Если учащенный пульс продолжает беспокоить, лучше обратиться к лечащему врачу для дообследования (экг или суточное экг) и осмотра .
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Возможно боль связана с дискинезией кишечника. Для улучшения моторной функции кишечника, рекомендую к приему тримедат 200 мг 3 раза в день, 2 недели. Для послабления стула - мукофальк по 1 пакетику 3 раза в день, до нормализации стула; усильте питьевой режим и физическую активность
Принятый ответ
Клиент
Тут дело в том, что запора и нет, я просто не хочу в туалет. Я за эту неделю очень мало ела(на фоне стресса) полноценно поела только вчера. Это не может быть какой-нибудь непроходимостью? Вообще что-то опасное может быть?
Терапевт, Функциональный диагност
На кишечную непроходимость не похоже, там будут усиливающиеся боли, признаки интоксикации,температура, рвота. Состояние с прогрессивным ухудшением.


Клиент
Нет, не тошноты, ни температуры нету
Терапевт, Функциональный диагност
У Вас есть признаки гипомоторной функции кишечника, нужно помочь ему в работе. Тримедат хорошо справляется с этой задачей
Клиент
Это опасно?
Клиент
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, пульс в покое 80-100. Ниже вообще не бывает. Но и не поднимается при незначительных нагрузок, все это началось дней 5 назад, сильно болел зуб, ну тоесть не спала нормально, не ела, 2 дня лечу, поставили временную пломбу. Вчера была температура, поспала, снизилась, а пульс как был так и есть, увеличила дозу конкора с 2,5 до 7,5. Все ровно не падает. Почему такое может быть? В чем причина?
Терапевт, Функциональный диагност
Может быть поволновались?
Учащение пульса может быть связано с тревожностью
Клиент
Я прошедшую неделю из-за зубной боли вообще на нервах была, и зуб болел и к стоматологу ехать страшно было, потом все таки съездила и тогда уже заметила что пульс такой.
Терапевт, Функциональный диагност
Скорее всего стресс тоже влияет.
Можно для поддержания эмоционального фона принимать валемидин 40 капель на ночь, 14 дней.
Терапевт
Здравствуйте.
Ранее были такие задержки стула?
Неприятные ощущения в животе могут быть связаны с нарушением регулярности стула .
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Раньше стул был 1 раз в 2 дня. Но я эту неделю очень плохо питалась, за день могла пару раз попить чай с шоколадом или булочкой(на фоне стресса все) полноценно поела только вчера
Терапевт
Поняла вас.
Однократно можно воспользоваться микроклизмой ( сейчас еще можно, далее уже будет нельзя)
Добавить к лечению Итомед по 1т 2 раза в день , до 1 месяца.
Ранее нарушения работы желчного пузыря были? Такой стул бывает на фоне застойных явлений в желчном.
Клиент
По узи в сентябре были небольшие камни в желчном, сказали нечего не делать. Редко после жирного бывает отрыжка с желчью.
Терапевт
Можете результат узи приложить?
В случае наличия камня ( небольшого размера)/ слажа рекомендуется прием препаратов , которые улучшают состав желчи, снижают риск образования камней, и используются для растворения камней- Урсосан (500-750 ) мг вечером , длительно 3-6 месяцев.

Для восстановления моторики желчного пузыря - Дюспаталин 200 мг , по 1т 2 раза в день, до еды 1 месяц.

Не рекомендуется прием желчегонных т.к они не повлияют на камни и нарушают моторику желчного пузыря.
Клиент
Сейчас сходила а туалет и стало легче, боль есть, но совсем небольшая. Получается всё это от неправильного питания?
Клиент
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, пульс в покое 80-100. Ниже вообще не бывает. Но и не поднимается при незначительных нагрузок, все это началось дней 5 назад, сильно болел зуб, ну тоесть не спала нормально, не ела, 2 дня лечу, поставили временную пломбу. Вчера была температура, поспала, снизилась, а пульс как был так и есть, увеличила дозу конкора с 2,5 до 7,5. Все ровно не падает. Почему такое может быть? В чем причина?
Терапевт
Лучше дозу Конкора увеличить постепенно, сейчас до 5 мг, наблюдаете неделю, если пульс не снижается, то до 7,5 мг
Клиент
А может быть высокий пульс именно от того что болел зуб или от лекарств которым лечат зуб?
Терапевт
На фоне болей пульс может учащаться- это норма.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эмфизема легких
19 декабря 2021
Марина
Вопрос закрыт
Поджелудочная железа
23 ноября 2022
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Тест на глюкозу
16 мая 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Подозрение на ЗНО
19 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...