Что вас беспокоит?
С чего начать лечение?
Здравствуйте, моему мужу 3 года назад поставили диагноз падагрический артрит(визуально) опух сустав. Врач сказал диета номер 6 и ногу наверх при обострениях. Принимал мелоксикам и деклофенак в таблетках. Сейчас ничего не помогает. Опухают обе колени и суставы голеностопа. Ходить не может. Сам сдал анализ. мочевая кислота - 321мкммоль/л, АСЛ-О - 971ед/мл, С-реактивный белок - 27,3 мг/л, Ревматойдный фактор <20.0 Мед/мл. Что делать дальше подскажите?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Видимо, разбираться с диагнозом, надо убедиться, что это именно подагра, а не что-то другое. Сначала более подробно напишите жалобы. Подагра протекает приступами с периодами без жалоб. Обычно за один приступ воспаляется один сустав. Высокий уровень мочевой кислоты зафиксирован?
Екатерина, На данный момент опухоль в правом колене и 2-х суставах голеностопа, очень сильно болят, притупляет боль пенталгином чтобы поспать. Анализы сдал первый раз, в самый обостренный период и мочевая кислота показала норму.
Это не подагра.
Сколько времени длится отёк суставов? Утром надо расхаживаться? Утром боли сильнее?
Екатерина, отек сохраняется на протяжении 2-х месяцев, точнее сказать гуляет, то один сустав отекает потом переходит в колено, то другая нога так же себя ведет. Когда отек одного сустава то после сна расхаживается и ходит весь день хромая, но если так пару дней походит происходит обострение и вообще на ногу стать не может.
Сдать аццп, ифа к хламидия трахоматис. Рентгенография кистей в прямой проекции(да, кистей, даже если там нет болей, так надо)Общий анализ крови. После анализа сделать три укола дексаметазона через день, по одной ампуле, по утрам. Станет легче. С этими анализами снова к ревматологу. Псориаз у него или в роду есть? Сколько лет пациенту?
Екатерина, 38 лет, в роду псориаза нет
Сыпь, пятна на теле. В складках тела, за ушами? Перхоть в голове? Дефекты ногтей? Псориаз может прятаться, вы о нем можете не знать.
Екатерина, перхоть есть, на шее небольшое высыпание( кстати долгое время) но больше ничего нет
Фото высыпания на шее покажите, место с перхотью покажите. Под перхоть на коже головы поищите пятна.
Екатерина, Сейчас посмотрела перхоти у него нет.
Пятно не псориаз. Значит делайте анализы и выходите на связь с ревматологом.
Екатерина, Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Надо разбираться. Учитывая 2 месяца артрит и трудности с ходьбой, в стационаре. За прошедшие 3 года приступы болей и припухания в суставах были? Долго, часто? Между приступает сдавали мочевую кислоту?
Нарушений стула не было ближайшие 3 месяца?
Я бы искала реактивный артрит здесь.
Мазок из уретры, ПЦХ на хламидии, антитела к хламидиям из крови, кровь на РНГА с шигеллезным, псевдотуберкулезеым, сальмонелезным, иерсиниозным диагностикумами.
Подагра тоже иногда может так себя вести. Самый эффективный вариант диагностики это взять жидкость из воспаленного сустава (лучше коленного) и посмотреть её на наличие кристаллов мочевой кислоты.
На всякий случай смотрим кровь на анти ССП, рентген стоп и кистей в прямой проекции.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20216 ответов
- 27 Октября 202119 ответов
- 30 Марта 202313 ответов
- 12 Июня 20238 ответов