Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2980744

Что вас беспокоит?

Ребенок не набирает вес, поднимается билирубин

Здравствуйте. Ребёнку сегодня 9 дней. Родился весом 3730 г, на данный момент вес 3394. Был повышен билирубин в крови сначала 274, через 5 дней стал 186. Показатели ручного теста тоже скачут, сегодня подросли. Вес не набирает абсолютно, даже продолжает сбрасывать. Я кормлю по требованию, но стараюсь больше 3 часов не выдерживать паузу. Ночью без груди спать не хочет. Помимо груди сцеживаю 60 мл молока и докармливаю после груди. Ночью не докармливаю. Писает хорошо, какает часто. Стул желтый, иногда зеленоватый с белыми вкраплениями. Педиатр настаивает на докорм смесью в каждое кормление по 30 мл. Хочу услышать ваше мнение, как поступить? Если вводить смесь на некоторое время, как не потерять молоко? Одним сцеживанием нельзя обойтись?

28 Февраля 2025·Просмотров: 182·Анонимный пользователь

Здравствуйте. Если молока хватает, то смесь сейчас не рекомендую, не все дети выдерживают промежуток 3 часа, почаще прикладывайте к груди, кормить рекомендую по требованию, маме рекомендую витамины для кормящих весь период ГВ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Ребенок сам без сцеживания около 20 г молока всего съедает. Следовательно не доедает.

маме нужны поливитаминный комплекс, например Компливит мама или Элевит.

Здравствуйте. Показатель 186 билирубина - рекомендую начать фототерапию.
Так же лечение желтухи - частое прикладывание к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой. На гв желтуха проходит чуть дольше. Так же требуется контроль билирубина в динамике, когда показатель будет меньше 160, то рекомендуют просто наблюдать, чтобы билирубин не рос.
Ежедневные взвешивания не информативны, так как дети могу набирать скачкообразно. Поэтому кормить можно пока без докорма смесью, в 1 месяц взвесите ребенка (так как прибавку контролируют раз в месяц, норма от 400 грамм), там с педиатром решите, нужен ли докорм

Может ли быть такое, что билитестом ручным показатели тоже прыгают?
Белки глаз стали почти белые, остались немного во внутреннем уголке глаз. Билирубин с первого показателя до второго упал самостоятельно, без лампы.

Здравствуйте.

1.Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Можно купить этот аппарат домой/напрокат и светиться в течение дня. Также в динамике через 10 дней в подобных случаях рекомендуют пересдать общий билирубин.

Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.

Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо

2. Пока рано делать выводы о прибавке веса. В течение дня могут быть значительные колебания веса. Оцениваем вес за 1 месяц. Минимальная прибавка нв 1 месяц минимум 400. У вас ещё времени много до 1 месяца.

Сухих подгузников нет? Часто меняете? Как ведёт себя у груди? При сосании засыпает?

Подгузники всегда мокрые. Какает во время сосания. Иногда после пробуждения. Грудь берет хорошо, не капризничает. При сосании засыпает минут через 15-20. Стараюсь будить.Но сглатывания всё равно слышны. Также прикладывают после пробуждения минут на 20, потом необходимые процедуры и прикладываю до засыпания

По описанию у вас все признаки, что малыш наедается: писает хорошо что, подгузники не сухие, какает хорошо, засыпает при кормлении, достаточно глотательных движений при сосании. Пока стоит подождать с докормом, а оценивать вес только на контрольном взвешивании в 1 месяц. Если прибавка будет меньше 400,то решать вопрос о докорме.

Пока рекомендую комплекс мероприятий для стимуляции лактации:
Чаще прикладывайте к груди, никакие режимы не нужны
Кормим по требованию
Сами больше пейте жидкости 40 мг на кг в течение дня
Контрастный душ на грудь и массажа груди
Сцеживайте молоко после каждого кормления.
Что сцедили добавляйте на следующее кормление.
Обязательно кормите в интервале между 4 до 6 утра, в этот период пик пролактин-гормонв лактации.

Сейчас нужно максимально поддержать лактацию.

Спасибо. Пока к счастью, молока очень много. Сцеживаю до кормления, чтобы малыш мог есть заднее молоко. Даже есди всю ночь сист на груди, молоко всё равно продолжает вырабатываться.
Очень не хочу докармливать смесью, лишний раз менять микрофлору кишечника.

Принятый ответ

Я вас хорошо понимаю. И вы правильно делаете, что хотите кормить только молоком, гв это самое лучше питание для малышей.
Тем более молока по описанию у вас достаточно. Вам сейчас нужно успокоиться и спокойно кормить малыша грудью, а в месяц оценить прибавку.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.