Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Добрый день! У ребенка 8 лет в пн чуть-чуть заболело горло. Во вторник заболело сильно, темпер в норме. В среду стало болеть еще сильнее. Темпер к обеду стала 37,6. Сделали тест на ангину- отрицат (1 полоска), сдали кровь. Лор выписал на всякий случай антибиотик. Я решила дождаться анализов. Вот хотела бы услышать мнение, что по анализам? Горло все в налете и увеличены миндалины. Так же сказал лор, что отит с одной стороны, где миндалина опухшая. Но ухо не болит. Тест на ангину отрицат. Антибиотик выписан Панцеф ( но у ребенка был сильнейший понос от Супракса). А Аугментин пили месяц назад из-за гайморита. Какой нужен антибиотик? Боюсь от Панцефа будет тоже понос как от Супракса.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови признаки вирусной инфекции - повышены лимфоциты, моноциты; снижены нейтрофилы.
Скажите пожалуйста сдавали кровь на атипичные мононуклеары?
Есть ли увеличение лимфатических Узлов?
Анастасия Дмитриевна, нет, на мононуклеары не сдавали. Лимфоциты сказали не сильно увеличены. Есть подозрение на мононуклеоз? Как его вычислить?
Поскольку картина крови вирусна, предположить мононуклеоз можно.
Методы диагностики:
-сдать кровь на атипичные мононуклеары.
-определен к ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови, слюне
-IgM вируса Эпштейна-Барр
Лимфоциты при легкой форме до 50%
Средней до 60%
Лечен к на данном этапе симптоматическое:
-увеличить потребление жидкости до 40 мл/кг массы тела
-при повышение температуры можно использовать парацетамол 15мг/кг массы тела, каждые 4 часа
или ибупрофен 10мг/кг каждые 6-8 часов.
-для полоскания горла можно использовать солевые растворы или растворы антисептиков
Прием антибиотика возможен в виду наличия отита и сопутствующей ему патологии.
Супракс и панцеф это один и тот же препарат. Если есть аллергическая реакция лучше антибиотик заменить.
Анастасия Дмитриевна, а на что заменить? Супракс с сильным поносом был, а Аугментин месяц назад пили.
Один из вариантов антибиотикотерапии при отите - цефуроксим.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови - повышение моноцитов и лимфоцитов и снижение нейтрофилов - обычно признак вирусной инфекции.
В таких случаях вопрос об антибиотиках решается в зависимости от выраженности отита. Если отит односторонний и в динамике есть улучшение, то можно обойтись без антибиотиков.
Рекомендовала бы пока симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, для горла можно использовать Тантум Верде, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг. А также наладьте дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр. И через 2-3 дня осмотр в динамике с отоскопией(осмотр ушей).
Принятый ответ
Доброго времени суток.
В настоящее время, показаний к антибиотикотерапии нет. По результатам общего анализа крови-вирусная инфекция.
Рекомендовано:
-очное наблюдение ребенка педиатром, ЛОР-врачом(через 2 дня).
-если будет отрицательная динамика-боль в ушах, повышение температуры тела, выраженная боль при глотании)-антибиотикотерапия по назначению очного врача.
-При антибиотикотерапии необходимо давать Энтерол(чтобы не было антибиотикоассоциированой диареи).
-обильное, теплое питье( 40мл/кг веса в сутки)
-Для горла: Тонзилгон Н по 15 капель 3-5 раз в день 5-7 дней. Орошать Ангидаком/Тантум Верде по 3 впр 3 раза в день, 5-7 дней.
-Витамин Д(Вигантол) по 3 капли после завтрака, ежедневно.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакамливаюсь с анализом.
В ОАК лейкоциты в норме.
Анемии нет (гемоглобин, гематокрит, эритроциты в норме).
Железодефицита нет ( эритроцитарные индексы в норме(МСН МСНС, MCV).
Тромбоциты в норме( норма от 150)
Отмечается повышение моноцитов, лимфоцитов и снижение нейтрофилов, что характерно для вирусной инфекции.
Учитывая вирусную природу заболевания, назначение антибиотика в вашем случае не рационально, так как он не эффективен по отношению к вирусной инфекции.
Необходимо симптоматическое лечение.
Обильное, теплое питье. Жаропонижающая терапия ( парацетамол- 15 мг/кг, ибупрофен 10 мг/кг), чередуя препараты.
Горло орошать: мирамистином, ангидак, тантум верде. Важны оптимальные условия в комнате, температура не выше 22-23 градусов, влажность до 40- 60%. Так же важен повторный очный осмотр ЛОР врача в динамике.
Если будет нарастать боль в ушке, отрицательная динамике в состоянии ребенка, подьем температуры до более высоких цифр, тогда начать антибактериальную терапию.
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу не вижу данных для назначения антибиотика, этиология вирусная. Всё верно, Супракс и Панцеф - это одно действующее вещество, цефалоспорин 3 поколения. (Цефуроксим это тоже цефалоспорин, он 2 поколения). Если ребёнок так реагирует на эту молекулу, то не нужен этот препарат, тем более что в целом антибиотик не нужен сейчас. В 8 лет можно орошать горло антисептиками Гексорал, таблетки для рассасывания Граммидин детский, Стрепсилс детский, Лизобакт. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим -по анализу признаки гемоконцентрации - при температуре большой расход жидкости, надо пополнять, это и для детоксикации и для скорейшей элиминации вируса хорошо. Если возникнет необходимость, то антибиотик - макролид Сумамед (Азитромицин). Можно при высокой температуре, болях - Анти-флу-кидс (с 2хлет) или Антигриппин детский (с 3х лет) – разрешены по возрасту, они на основе Парацетамола – комплексные препараты с витамином и сосудосуживающим и антигистаминным компонентом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, большое спасибо! Сегодня горло так же сильно болит. Полощет каждый час разными средствами- кетопрофен Лор, фурацилин, ромашка, соль-сода.
Пастилки - гексорал экспресс, доритрицин, грамидин нео.
Есть ли смысл подключить Изопринозин?
соду не рекомендую замедляет выздоровление, нужно орошать горло антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день. Разрешен с 3 лет.
Михаил Николаевич, а Изопринозин?
можно.
Михаил Николаевич, к вечеру температура до 38 поднялась, стало плохое самочувствие. Весь день было получше (давала 1 раз нурофен утром). А вечером плохо. Может ацикловир подключить?
желательно на 3-4 дня принимать препарат Антигриппин детский шипучие таблетки.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201923 ответа
- 9 Августа 202010 ответов
- 10 Ноября 202016 ответов
- 11 Ноября 202012 ответов