Пневмония — вопрос №3005406

Question

Пневмония — вопрос №3005406

Надежда, Москва

94 просмотра

7 марта 2025

Здравствуйте, у меня выявили пневмонию два дня назад по КТ. Правосторонняя нижнедолевая сегментарная S10. Назначили антибиотики кларитромицин, ингаляция с беродуалом, сироп Аскорил. Правильное ли лечение? Беродуал терапевт отменила, так как мне было от него плохо. Антибиотики и Аскорил остался. Когда кашляю, болтм в груди и жжение? Это не значит , что идёт ухудшение? Температуры не было вообще ни разу за эти 5 дней, антибиотики начала принимать только вчера. Как понять что мне не становится хуже?

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

пневмония

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 7 марта

Клиент

Арпине Араиковна, сегодня терапевт слушала меня, хрипы ещё есть. Но от Беродуал у меня высокий пульс был вчера, сильная тревожность, тремор всего тела и я его не смогла до дышать, начала сильно кашлять с мокротой, что тогда делать? Оставлять Беродуал? Или без него? Или что то другое подышать через небулайзер? Сиропа аскорила одного наверное будет мало для лечения кашля ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 марта

Пульмонолог

Какой у Вас пульс?

Пожаловаться

Надежда, 7 марта

Клиент

Арпине Араиковна, сегодня днём был 128, и больше не было такого высокого

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 марта

Пульмонолог

Он не критичный. Здесь нужно смотреть на пользу/вред. Если переносимость совсем плохая, тогда отменить. Оставить только аскорил- в небольшом количестве он тоже содержит бронходилататор- сальбутамол

Пожаловаться

Надежда, 7 марта

Клиент

Арпине Араиковна, не подскажите если оставить только Аскорил, он поможет справиться с тем, чтобы хрипы ушли? Мне его прописали на 4 дня всего, и не нужны никакие ингаляции?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 марта

Пульмонолог

Необходимость ингаляций решается после аускультации, онлайн затрудняюсь ответить на вопрос.
В сиропе есть короткодействующий препарат, который расширит бронхи ( длительность действия 4-6 ч).

Пожаловаться

Надежда, 7 марта

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Аскорил пульс действительно повышает у меня , что тогда делать? И то что мне убрали Беродуал ингаляции, пневмония справится без него и кашель мой?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Если Беродуал плохо переносите, его можно заменить на Атровент, и ингалировать вместо Аскорила Атровент 15кап+Лазолван 2мл +2мл физ.раствор 2р в сутки 7 дней
В составе Атровента нет бетаагониста, и пульс повышать не будет

Пожаловаться

Надежда, 7 марта

Клиент

Виктория Викторовна, мне Аскорил прописали на 4 дня, насколько серьезен повышенный пульс? Я его пью два раза в день, в принципе могу и потерпеть пульс если он не угрожает жизни

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Сколько ударов в минуту у Вас пульс сейчас? Через какое время после приема Аскорила он повышается больше (через час, два часа)?

Пожаловаться

Надежда, 7 марта

Клиент

Виктория Викторовна, вообще я не особо заметила повышенный пульс, когда была у терапевта, она мне измеряла сатурацию и там показало 128 пульс. Сейчас пол часа назад выпила и сироп и пульс 69

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

69 это нормальный пульс, пока стоит наблюдать, если после Аскорила будет пульс выше 100, тогда стоит думать о его замене.

Пожаловаться

Надежда, 7 марта

Клиент

Виктория Викторовна, поняла, спасибо. А за 4 дня его приема он поможет мне хрипы убрать? Кашель не частый у меня

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Да, это по составу хороший препарат - он расширяет бронхи и помогает вывести мокроту.

Пожаловаться

Надежда, 7 марта

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое за консультацию. А ещё не подскажите при приеме антибиотиков, желудок у меня очень страдает, боли сильные, стул жидковаьый, принимаю синбиотик оптима, но там в приеме 1 капсула в день только пьется, и видимо одной капсулы для 2 раз антибиотиков не особо помогает, как помочь желудку?мне антибиотики пить 10 дней, желудок совсем посажу

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

При послаблении стула рекомендуют чаще всего Баксет, он крепит стул.
Антибиотик стоит запивать 1м стаканом воды, лучше 1м стаканом чая с ромашки, тогда его легче переносить.

Пожаловаться

Надежда, 8 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, не подскажите а если сильное жжение в груди присутствует это что значит? Становится хуже? Или полочка?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 марта

Пульмонолог

Это обычное проявление болезни. Пейте больше теплой жидкости.

Пожаловаться

Надежда, 8 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, а это не может быть от антибиотиков? Не нужно менять его? И как сделать чтобы это прошло? спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 марта

Пульмонолог

Вряд ли это побочка от антибиотика.
Если есть дома, можно выпить антигистаминные, например Зодак\Зиртек 1 р в день курсом до 5 дней.

Пожаловаться

Надежда, 8 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, не подскажите, а это жжение не может быть из за моего рефлюкс эзофагита? До болезни страдала рефлюксом , а сейчас не могло это обостриться? Боюсь как бы антибиотики не обожгли мой пищевод и не появилась язва

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 марта

Пульмонолог

Рефлюкс-эзофагит может обостриться от любой инфекции и от приёма препаратов. В таких случаях рекомендуется Гевискон или Альмагель с анастезином, Омепрозол в капсулах курсом до 5-7 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в груди, трудно дышать

1 ответ

2 декабря 2020

Мария

Вопрос закрыт

Комок в грудной клетке при пневмонии

5 ответов

16 декабря 2020

ulyashka290494@mail.ru, Красноярск

Вопрос закрыт

Лечение диксометазоном

5 ответов

22 декабря 2020

Лилия, Казань

Вопрос закрыт

Течение пневмонии при COVID-19: обострение или постковидный синдром?

7 ответов

13 января 2021

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Субфебрильная температура после пневмонии

6 ответов

6 декабря 2022

Мария

Вопрос закрыт

Пневмония

1 ответ

3 декабря 2024

Виолетта

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T18:39:14+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. Сопоставляя результаты кт и анализом, кларитромицин верное решение. Беродуал назначается при хрипах. Ониу Вас есть?
Понять что Вам хуже, можно по одышке, понижении сатурации, ад.
Маркеры воспаления не сильно повышены. По кт участок небольшой, лечение у Вас адекватное.

Резник Виктория Викторовна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T19:38:34+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.
У Надежды Андреевны на КТ описано воспаление лёгких в нижней доле справа.
В общем анализе крови повышен СРБ, это маркер воспаления.
Изменения в общем анализе крови могут быть такие при вирусной инфекции, или микст инфекции вирус+бактерия.
Поэтому назначение антибиотика - верное решение. Кларитромицин работает и на атипичную флору, это антибиотик широкого спектра.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб и кашля.
Антибиотику нужно 3 дня, чтоб "сработать".
Если хрипы в лёгких есть, то Аскорил должен расширить бронхи и помочь вывести мокроту, но он может повышать пульс, поэтому стоит следить за пульсом.
КТ контроль назначают в таких случаях через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
С уважением!

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T23:25:13+03:00

Здравствуйте, Надежда Андреевна. Посмотрела прикрепленные документы. Для лечения правосторонней нижнедолевой сегментарной пневмонии антибиотика и Аскорила в лечении до 7-10 дней достаточно.
Можно отменять небулайзер с Беродуалом при плохой переносимости.
Так как по анализу крови повышены эозинофилы (отвечают за аллергический фон), стоит добавить Кетотифен 1 т на ночь до 7 дней. Контроль Рентгена через 10-14 дней. Скорейшего Вам выздоровления!

Минеева Елена Сергеевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T03:43:20+03:00

Добрый день.

По анализам крови - невыраженные показатели воспалительной активности (снижены нейтрофилы, повышен СРб). По рентгену - признаки пневмонии, поражение не большое, один сегмент. В таких ситуациях можно предполагать инфекцию, вызванную атипичной флорой (хламидии и микоплазмы). Антибиотик назначен верно.

Беродуал- это не обязательный препарат к использованию при пневмонии. Обычно применяется при наличии сухих свистящих хрипов при дыхании. Если возникают побочные эффекты на фоне его применения, то препарат можно не применять.

Дискомфорт в грудной клетке еще можно присутствовать, при кашле так же напрягаются мышцы грудной клетки, что так же может вызвать определенные неудобства. Об ухудшении состояния не говорит.

На что стоит обратить внимание, если вдруг возникает ухудшение:
- появление лихорадки до 37.6 и выше
- появление одышки, в том числе снижение сатурации

Обычно анализы крови в динамике и рентген назначают на 10-14 дни для оценки рассасывания пневмонии.

Власова Екатерина Алексеевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T14:30:41+03:00

Добрый день!
Не переживайте, жжение не всегда указывает на улучшение процесса и не эффективность лечения. Возможно данные проявления могут усиливаться за счёт рефлюксной болезни, тогда в таком случае желательно начать принимать Ингибиторы протоны помпы, омепразол 20 мг за 30 минут до еды.
По анализам крови выраженного воспалительного процесса нет, но желательно проконтролировать анализы крови через неделю.
Описывается пневмонии, небольшого объема, односторонняя.
Когда состояние немного улучшится, рекомендую начать выполнять дыхательную гимнастику, например по Стрельниковой, для улучшения вентиляции лёгких и лучшего восстановления тканей лёгкого.
Лечение вы получаете достаточное, правильное.
С уважением!🍀