Что вас беспокоит?
Пневмония
Здравствуйте, у меня выявили пневмонию два дня назад по КТ. Правосторонняя нижнедолевая сегментарная S10. Назначили антибиотики кларитромицин, ингаляция с беродуалом, сироп Аскорил. Правильное ли лечение? Беродуал терапевт отменила, так как мне было от него плохо. Антибиотики и Аскорил остался. Когда кашляю, болтм в груди и жжение? Это не значит , что идёт ухудшение? Температуры не было вообще ни разу за эти 5 дней, антибиотики начала принимать только вчера. Как понять что мне не становится хуже?
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий. Сопоставляя результаты кт и анализом, кларитромицин верное решение. Беродуал назначается при хрипах. Ониу Вас есть?
Понять что Вам хуже, можно по одышке, понижении сатурации, ад.
Маркеры воспаления не сильно повышены. По кт участок небольшой, лечение у Вас адекватное.
Арпине Араиковна, сегодня терапевт слушала меня, хрипы ещё есть. Но от Беродуал у меня высокий пульс был вчера, сильная тревожность, тремор всего тела и я его не смогла до дышать, начала сильно кашлять с мокротой, что тогда делать? Оставлять Беродуал? Или без него? Или что то другое подышать через небулайзер? Сиропа аскорила одного наверное будет мало для лечения кашля ?
Какой у Вас пульс?
Арпине Араиковна, сегодня днём был 128, и больше не было такого высокого
Он не критичный. Здесь нужно смотреть на пользу/вред. Если переносимость совсем плохая, тогда отменить. Оставить только аскорил- в небольшом количестве он тоже содержит бронходилататор- сальбутамол
Арпине Араиковна, не подскажите если оставить только Аскорил, он поможет справиться с тем, чтобы хрипы ушли? Мне его прописали на 4 дня всего, и не нужны никакие ингаляции?
Необходимость ингаляций решается после аускультации, онлайн затрудняюсь ответить на вопрос.
В сиропе есть короткодействующий препарат, который расширит бронхи ( длительность действия 4-6 ч).
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
У Надежды Андреевны на КТ описано воспаление лёгких в нижней доле справа.
В общем анализе крови повышен СРБ, это маркер воспаления.
Изменения в общем анализе крови могут быть такие при вирусной инфекции, или микст инфекции вирус+бактерия.
Поэтому назначение антибиотика - верное решение. Кларитромицин работает и на атипичную флору, это антибиотик широкого спектра.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб и кашля.
Антибиотику нужно 3 дня, чтоб "сработать".
Если хрипы в лёгких есть, то Аскорил должен расширить бронхи и помочь вывести мокроту, но он может повышать пульс, поэтому стоит следить за пульсом.
КТ контроль назначают в таких случаях через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Аскорил пульс действительно повышает у меня , что тогда делать? И то что мне убрали Беродуал ингаляции, пневмония справится без него и кашель мой?
Если Беродуал плохо переносите, его можно заменить на Атровент, и ингалировать вместо Аскорила Атровент 15кап+Лазолван 2мл +2мл физ.раствор 2р в сутки 7 дней
В составе Атровента нет бетаагониста, и пульс повышать не будет
Виктория Викторовна, мне Аскорил прописали на 4 дня, насколько серьезен повышенный пульс? Я его пью два раза в день, в принципе могу и потерпеть пульс если он не угрожает жизни
Сколько ударов в минуту у Вас пульс сейчас? Через какое время после приема Аскорила он повышается больше (через час, два часа)?
Виктория Викторовна, вообще я не особо заметила повышенный пульс, когда была у терапевта, она мне измеряла сатурацию и там показало 128 пульс. Сейчас пол часа назад выпила и сироп и пульс 69
69 это нормальный пульс, пока стоит наблюдать, если после Аскорила будет пульс выше 100, тогда стоит думать о его замене.
Виктория Викторовна, поняла, спасибо. А за 4 дня его приема он поможет мне хрипы убрать? Кашель не частый у меня
Да, это по составу хороший препарат - он расширяет бронхи и помогает вывести мокроту.
Виктория Викторовна, спасибо большое за консультацию. А ещё не подскажите при приеме антибиотиков, желудок у меня очень страдает, боли сильные, стул жидковаьый, принимаю синбиотик оптима, но там в приеме 1 капсула в день только пьется, и видимо одной капсулы для 2 раз антибиотиков не особо помогает, как помочь желудку?мне антибиотики пить 10 дней, желудок совсем посажу
При послаблении стула рекомендуют чаще всего Баксет, он крепит стул.
Антибиотик стоит запивать 1м стаканом воды, лучше 1м стаканом чая с ромашки, тогда его легче переносить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда Андреевна. Посмотрела прикрепленные документы. Для лечения правосторонней нижнедолевой сегментарной пневмонии антибиотика и Аскорила в лечении до 7-10 дней достаточно.
Можно отменять небулайзер с Беродуалом при плохой переносимости.
Так как по анализу крови повышены эозинофилы (отвечают за аллергический фон), стоит добавить Кетотифен 1 т на ночь до 7 дней. Контроль Рентгена через 10-14 дней. Скорейшего Вам выздоровления!
Екатерина Сергеевна, не подскажите а если сильное жжение в груди присутствует это что значит? Становится хуже? Или полочка?
Это обычное проявление болезни. Пейте больше теплой жидкости.
Екатерина Сергеевна, а это не может быть от антибиотиков? Не нужно менять его? И как сделать чтобы это прошло? спасибо большое за ответ
Вряд ли это побочка от антибиотика.
Если есть дома, можно выпить антигистаминные, например Зодак\Зиртек 1 р в день курсом до 5 дней.
Екатерина Сергеевна, не подскажите, а это жжение не может быть из за моего рефлюкс эзофагита? До болезни страдала рефлюксом , а сейчас не могло это обостриться? Боюсь как бы антибиотики не обожгли мой пищевод и не появилась язва
Рефлюкс-эзофагит может обостриться от любой инфекции и от приёма препаратов. В таких случаях рекомендуется Гевискон или Альмагель с анастезином, Омепрозол в капсулах курсом до 5-7 дней.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови - невыраженные показатели воспалительной активности (снижены нейтрофилы, повышен СРб). По рентгену - признаки пневмонии, поражение не большое, один сегмент. В таких ситуациях можно предполагать инфекцию, вызванную атипичной флорой (хламидии и микоплазмы). Антибиотик назначен верно.
Беродуал- это не обязательный препарат к использованию при пневмонии. Обычно применяется при наличии сухих свистящих хрипов при дыхании. Если возникают побочные эффекты на фоне его применения, то препарат можно не применять.
Дискомфорт в грудной клетке еще можно присутствовать, при кашле так же напрягаются мышцы грудной клетки, что так же может вызвать определенные неудобства. Об ухудшении состояния не говорит.
На что стоит обратить внимание, если вдруг возникает ухудшение:
- появление лихорадки до 37.6 и выше
- появление одышки, в том числе снижение сатурации
Обычно анализы крови в динамике и рентген назначают на 10-14 дни для оценки рассасывания пневмонии.
Принятый ответ
Добрый день!
Не переживайте, жжение не всегда указывает на улучшение процесса и не эффективность лечения. Возможно данные проявления могут усиливаться за счёт рефлюксной болезни, тогда в таком случае желательно начать принимать Ингибиторы протоны помпы, омепразол 20 мг за 30 минут до еды.
По анализам крови выраженного воспалительного процесса нет, но желательно проконтролировать анализы крови через неделю.
Описывается пневмонии, небольшого объема, односторонняя.
Когда состояние немного улучшится, рекомендую начать выполнять дыхательную гимнастику, например по Стрельниковой, для улучшения вентиляции лёгких и лучшего восстановления тканей лёгкого.
Лечение вы получаете достаточное, правильное.
С уважением!🍀
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20182 ответа
- 11 Октября 202019 ответов
- 9 Ноября 20209 ответов