Консультация педиатра /

Температура 6й день — вопрос №3009590

70 просмотров

Здравствуйте! Дочке ровно 4 года. 7й день температура. До этого проболели сын и муж. Температура доходит до 39.5. Тяжело сбивается. Сбивали ибупрофеном и парацетамолом. В первые дни часто через 2 часа чередовала. На 4й день интервалы между подъёмом температуры увеличились. На 5й с утра не было. Была бодрая, в хорошем самочувствии. Пошли прогулялись на пол часа при температуре 18-20 градусов. Одетая хорошо. В 17:00 опять поднялась температура. Сбили. В 5:00 утра опять дошла до 39.3 градусов. Сопли стали течь очень жидкие - вода. Покашливает. Но от соплей слышно. Поехали сдали ОАК. Результаты будут завтра. но думаю может уже начать приём антибиотиков и не ждать? Чтобы побыстрее это закончилось.
К тому же у ребенка сильная отрыжка воздухом. Она и до этого была, но в период болезни сильно увеличивается.
Вопросы: стоит ли начать приём антибиотиков уде сегодня?
Если да, то какие? И сколько? Вес у неё 17, 6 кг
Может ли быть такая реакция на прогулку вчерашнюю?
Беспокоит отрыжка. Из-за чего она может быть?

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Елена, здравствуйте!

Рекомендую дождаться результатов ОАК. Без анализов антибиотики не назначаются.
При вирусных инфекциях температура может держаться до 7-10 дней
Принятый ответ
Клиент
Полина Евгеньевна, приложила результаты анализов. Ещё ночью дочка жаловалась на ушко

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Добрый день

Возможно, у ребёнка грипп, так как для него характерны выше описанные вами симптомы, волнообразные подъемы температуры и высокие цифры. Для гриппа также характерно длительность повышенной температуры до 7-10 дней может быть. Поэтому я бы рекомендовала дождаться анализа и по его результату уже принимать решение об антибиотике, так как если кровь будет вирусная , то антибиотики не нужны.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Александровна, сейчас опять поднялась до 38 температура. Спустя 6 часов.
Могла ли повлиять так вчерашняя прогулка?
Педиатр
Нет, думаю прогулка здесь не при чем, если состояние ребёнка было стабильным, без температуры, то гулять не запрещено, это такое волнообразное течение инфекционного процесса, тут только дождаться анализа, чтобы понимать характер воспаления ( вирус или бактерия) , и дальше уже принимать решения
Клиент
Ирина Александровна, приложи скан
Клиент
Ирина Александровна, приложила скан
Педиатр
Добрый день, кровь носит вирусный характер, так как повышены моноциты, признаков бактериальной инфекции нет, антибиотики в данном случае не нужны.
Клиент
Ирина Александровна, ещё ночью дочка жаловалась на ушко
Клиент
Ирина Александровна, а как же её лечить? 7й день сегодня. В течение дня вчера дважды сбивали температуру и ночью
Педиатр
В таком случае лечение только симптоматическое, промывать носик, отпаивать, снижать температуру, вероятнее всего у ребёнка действительно грипп, при нем температура может сохраняться 10 дней. При боли в ушке требуется очный осмотр педиатра, который владеет отоскопом или лор врача.

Критерий положительной динамики - это увеличение промежутков между дачей жаропонижающих средств и снижение пиковых цифр температуры, например три дня назад вы давали жаропонижающее 4-5 раз в сутки, а сейчас уже 2-3
Клиент
Ирина Александровна, а если интервалы не будут сокращаться?
Педиатр
По идее через 7 суток должны сокращаться, если не будут, тогда очно нужно будет осмотреться, исключить очаг воспаления в слуховом проходе, сдать общий анализ мочи. У вас не сокращаются промежутки? Цифры так же высокие - 39 и выше? Или уже не до таких отметок поднимается температура в последние сутки?
Клиент
Ирина Александровна, вчера только 2 раза сбивали днем, и ночью тоже 2. Последний в 6 часов ибупрофен. Сейчас померила- 39.3
Клиент
Ирина Александровна, реже конечно чем первые 3 дня, но положительной динамики за последние дни тоже не наблюдаю
Педиатр
А как дела с кашлем обстоят? Педиатр не предлагает сделать снимок? Иногда бывают атипичные формы присоединенной инфекции, срб не сдавали вместе с клиническим анализом крови?. Надо, конечно дообследоваться и осмотреть ребёнка повторно, если сегодня 7-ой день болезни, температура не должна так высоко подниматься, выше 39. Кровь действительно на момент сдачи достаточно спокойная и признаков бактерии нет. Бывают атипичные инфекции по типу микоплазмы или хламидии, Они не дают скорый рост показателей в анализе, говорящих нам за присоединение бактерии
Клиент
Ирина Александровна, врач сегодня осматривал. С лёгкими все хорошо. Да я и сама слышу, что кашель от соплей исключительно. В 20:00 температура поднялась до 38.8 опять. Сбили. Не выдержала уже дала амоксиклав 125 5 мл. В обед.
Инфекционист, Педиатр
Возобновление температуры после перенесенного ОРВИ часто может быть признаком присоединения бактериальной инфекции, в основном - пневмонии.
От обычного ОАК, без проверки СРБ, особенно на фоне вирусной инфекции толку не сильно много.
Желательно сделать рентген лёгких.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, лучше все-таки дождаться результатов анализа, такие симптомы очень похоже на течение вируса гриппа.

Пока рекомендую симптоматическое лечение:

1)Домашний режим.

2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.

3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребенок, 22-24 градуса. Поддержание оптимальной влажности 50-60 %.

4)Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, ЛинАква, Аквалор) около 5 дней.

5) При повышении температуры выше 38,5 необходимо Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов. Или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов.

Как будет готов анализ крови, прикрепите его сюда, пока не закрывайте вопрос 🙏🏻
Принятый ответ
Клиент
Лилия Шамилевна, приложила результаты анализов
Педиатр
Здравствуйте
Не рекомендуется начинать пить антибиотики без подтверждения бактериальной инфекции
Прогулка не спровоцировала ухудшения вероятнее всего это волнообразное течение вирусной инфекции, возможно грипповой этиологии. Учитываем, что болели ещё остальные члены семьи
Рекомендуется дождаться анализа, оценить показатели, если будет вирусные признаки, продолжить стмптоматическое лечение. Если признаки бактериальной инфекции - то при сохранении температуры, показаны к приему антибиотики
Отрыжка может быть связана с приемом лекарств, снижением аппетита, ребенок беспокойно спит, капризничает, если есть насморк, то во сне может дышать ртом и частично заглатывать воздух
Принятый ответ
Клиент
Арсения Араиковна, приложила результаты анализов
Педиатр
Здравствуйте.
Кровь пока не однозначная. Острого воспаления нет, повышены моноциты в процентах, это не так значимо как в абсолютных числах. Так же есть преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, должно быть наоборот
В таких случаях рекомендуется смотреть кровь в динамике, через 2 -3 дня. Так же если есть жалобы на ушко - осмотр Лора, если есть отит, начинаем антибиотики
Педиатр
Здраствуйте!
1. Стоит дождаться результатов анализа, тк при вирусной инфекции температура может держаться до 10-14 дней, если это именно вирус, то прием антибиотика будет бесполезен.
2. Чаще всего назначается амоксиклав- 125 мг амоксициллина + 31,25 мг клавулановой кислоты (1 таб) 3 раза в день.
3. При вирусной инфекции температура может быть волнообразной, это не обязательно реакция на прогулку.
4. Если часто беспокоит отрыжка, рекомендую обратиться к гастроэнтерологу, во время болезни подобные проявления могут увеличиваться.
Клиент
Екатерина Андреевна, приложила скан
Педиатр
Здравствуйте! В анализе признаки вирусной инфекции, но есть нарастание нейтрофилов, что может говорить о присоединении бактериальной инфекции. Если есть жалобы на ушко- необходим осмотр лора, тк если отит, то антибиотик нужен.
Педиатр
Да показаны АБ.Флемоксин солютаб 250мг х3р.
Клиент
Татьяна Васильевна, почему вы так считаете? Ваши коллеги рекомендуют подождать
Клиент
Татьяна Васильевна, результатов анализа
Педиатр
Температура больше 7дней.картина нарастает.
Клиент
Татьяна Васильевна, приложила результаты анализов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаление слизистой рта после антибиотиков
16 марта 2021
Михаил, Рубежное
Вопрос закрыт
Острый бронхит, при беременности не проходит
13 декабря 2021
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Орви кашель
7 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Кот мкб не ходит чуть меньше суток. в туалет
30 октября 2024
Альберт
Вопрос закрыт
Антибиотики при беременности
31 января
Ольга, Уссурийск
Вопрос закрыт
Консультация по лечению хеликобактер
19 февраля
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Наталья Евгеньевна Кузнецова
14 отзывов
Педиатр
2013-2020, Первый Московс
Опыт работы: 5 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Ирина Михайловна Батина
36 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач написал большую рекомендацию, успокоил насчёт анемии у ребенка. Консультация была полезна!...
— Anastasia, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое. Получила ответы на интересующие вопросы. Очень внимательна ,расспросила о...
— Лия, г. Донецк
фотография пользователя
Мое обращение было без оплаты , и честно не думала что мне ответят . Огромное спасибо за ответ...