Что вас беспокоит?
Не проходит атопический дерматит
Добрый день, у ребенка 9л с начала января высыпания атопическом дерматита не проходят (до этого никогда не было), лежал в стационаре 10 дней, теперь лечим дома. Высыпания проходят, потом появляются новые. Сейчас лечим такропик 0,03 и крем атопик. Зиртек. Плюс лечение от невролога: Магне в6 и Тенотен - на 1 мес. Витамин д и Йодомарин длительно. Диета: исключено жирное, жареное, соленое, сладкое, фрукты, ягоды и овощи красного цвета. Ограничена молочка. Прикрепляю результаты анализов общий иммуноглобулин, ОАК, биохимия крови, анализы на паразитов и на аллергены пищевые. Раннее (примеро с 5 лет) была выявлена аллергия на клещи домашней пыли, кошку, стоит диагноз: БА. Что дальше делать, что еще проверить? Почему появляются новые высыпания? У него нет прям сухой кожи. Сухая только логти и коленки. Где еще искать причину высыпаний?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
Фото самих очагов нет
Виктория Николаевна, прикрепила
По фото и описанию можно предположить
проявления атопического дерматита и с ним вы должны наблюдаться у педиатра и у дерматолога
Основной причиной его развития являются:
- Генетическая мутация в генах, ‼️кодирующих структурный белок кожи - филаггрин, который принимает участие в образовании кожного барьера. Так он препятствует потере воды и попаданию
- аллергенов и микроорганизмов на поверхность кожи
- гипоаллергенный порошок
- поддерживать влажность и температуру в квартире
- не перегревать ребёнка
В подобной ситуации может быть рекомендовано
- купать с маслом атодерм
- увлажнять кожу постоянно: атодерм, ла кри, липикар, липобейз
- зиртек 1 таб в день 10 дней
- наружно: неотанин крем утро
Комфодерм К вечером 10-15 дней
- успокаивающая терапия, посоветуйтесь с вашим педиатром
- пить достаточно воды
- контролировать и регулировать функцию жкт. Если понимаете, что есть проблемы, пройдите обследование у гастроэнтеролога
С возрастом это пройдёт
Надо сейчас научиться с этим жить ‼️
Ведите дневник и фиксируйте все изменения на коже и от чего появляются
Так будете выяснять и искать на что реакция
Будете контролировать и исключать
Атопический дерматит-аллергическое заболевание с большим количеством провоцирующих факторов
С питанием связано на 25-30%‼️
Что может быть еще
- проблемы с жкт,
- поддерживайте влажность и температуру в помещении (18-22 градуса; 60 влажность )
- внутренние инфекции: вовремя их ищите и лечите
- аллергены наружные
Важно - увлажнение кожи
Для точной постановки диагноза, надо посетить врача очно
Виктория Николаевна, т.е. высыпания могут быть постоянно? Одни проходят, новые появляются... Т.е. у нас постоянное обострение... У педиатра, дерматолога очно конечно наблюдаемся, просто я не получаю ответов на все свои вопросы, к дерматологу на повторный приём записали через 1,5 месяца. К гастроэнтерологу тоже записаны. Если у ребёнка нет жалоб, могут быть какие-то проблемы в ЖКТ? От ЖКТ тоже может быть АД?
Виктория Николаевна, и я не понимаю, как вести дневник. Т.е. сьел яблоко, через час проверять на высыпания? У него обычно встает с утра и новые высыпания. Если есть аллергия к клещи домашней пыли, на них может так сыпать? Тоже не понимаю этого. Кашель от вдыхания пыли мне понятен. А здесь как? Полежат на пыльном диване и высыпания? У ребенка специальные чехлы на матрасе и подушке, все обрабатываю спреем от клещей Аллергофф. Постельное белье стираю 80градусов, все как положено. Ну разве может от пыли так сыпать? От нее никуда не деться
В описании я написала про влияние аллергии
Подробнее вам надо обсудить этот вопрос с аллергологом
Дневник ведете
Фиксируете что съел
Что нанес и примечание от чего хуже стало
Формируете черный список продуктов, предметов, наружных препаратов и тд
Отменяете на 2 недели и вводите малыми порциями, количеством
Тоже об этом аллерголог рассказывает
Вам врача надо посетить очно
Составить все свои вопросы и на месте обсудить
Периоды обострения АД сменяются ремиссией
Будет так до подросткового возраста, это чаще всего
Принятый ответ
Здравствуйте фото состояния кожи нужно
Марина Геннадьевна, прикрепила
Такропик и полгода бывает мажут
Атопический дерматит похоже
Может повторяться
Как правило после подросткового периода затихает в длительную ремиссию
Сейчас на такропике длительно до ремиссии верно
Увлажнение эмолентами регулярно
При обострениях комфодерм или акридерм курсом до 10 дней
Марина Геннадьевна, сколько можно такропиком мазать высыпания? Нам на месяц назначали 2р в день, потом еще 1 мес 1раз в неделю. Я уже больше месяца мажу два раза в день на высыпания. (К дерматологу только через 2недели на прием)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Атопический дерматит.
По анализу есть повышение ЭКБ.
Если IgE ниже это скрытый паразитоз.
( На лямблии у вас сомнительный результат.)
Также есть повышение билирубина общего и холестерин.
Что может говорить о нарушение работы функции желчного пузыря.
Консультация инфекциониста и гастроэнтеролога.
Сделать УЗИ брюшной полости.
Проверить уровень витамина Д.
Топикрем очищающий гель для атопичной кожи использовать вместо геля для душа.
Наружно Комфодерм К или целестодерм с Гарамицином 2 раза в день 10 дней.
Потом перейти на элидел 2 раза в день до месяца.
Летом,по возможности , выехать на море на месяц.
Оксана Александровна, IgE 994,3 - это же очень высокий показатель? К гастроэнтерологу записаны. Жалоб у ребенка нет на живот. Может ли от проблем в желчном пузыре быть высыпания АД?
Доброе утро.
IgE - очень высокий. Получается истинная аллергия. Консультация Аллерголога обязательно
Высыпания могут быть связаны с нарушением работы желчного пузыря.
Надо бы проверить.
Оксана Александровна, подскажите, еще пожалуйста, если на тренировках по каратэ он потеет, нем стоит бросить тренировки? Потеть нельзя как я понимаю. И нужно еще ставить диаскин тест, медотвод давали на месяц, сейчас на прием только через 2 недели, поэтому спрашиваю здесь пока. Т.е. пока высыпания, диаскин тест нельзя делать?
Сколько раз в неделю тренировки?
Я с кем тест придётся пока не делать очень высокий , IgE
Оксана Александровна, 2 раза по 1 часу
Если есть возможность. Пару тренировок лучше пропустить.
Что не провоцировать дополнительно.
Оксана Александровна, мы уже 3й месяц не ходим на тренировки из-за дерматита. Сейчас вопрос стоит бросать совсем или ходить, больше тренер не может нам прощать пропуски. Т.е. от пота могут быть новые высыпания?
Могут быть ярче.
Новые,не думаю.
На тренировку,за час до , можно наносить судокрем. Он не будет давать сильно потеть.
Жалко бросать.
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото больше данных за проявления атопического дерматита.
Это мультифакторное заболевание преимущественно аллергической природы.
Лечение:
Зиртек 20 кап 1р в день 14-30 дней и более
крем Адвантан тонким слоем 1р в день 7-14 дней и более.
Атопик крем 2-3 р в день длительно
Рекомендации:
Водные процедуры со специальными средствами для сухой кожи (эмолиум, атопик, липобейз).
Кожу не тереть, сушить промокательными движениями.
Гипоаллергенный быт и окружение.
(Убрать из окружения пыль, шерсть, животных, растения и т.д)
Игорь Михайлович, Зиртек даю уже 2 мес, когда делаю перерыв, кажется что именно в этот момент новые высыпания появляются. Как долго можно давать Зиртек?
Препарат можно давать длительно, на счет этого не переживайте
Самое главное найти причину обострения, убрать раздражители и аллергены.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии больше данных за проявление атопического дерматита
Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней
Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, если не связано с питанием, можно не держать на диетах? Я просто не понимаю, почему появляются новые высыпания, у него не такая сухая кожа, сухая только в коленках и логтях
Да, можно не сидеть на диете
Вооруженным глазом может быть не видно, что кожа сухая, а если посмотреть дерматоскопом к примеру, то будет выраженная сухость кожи
Поэтому увлажнение это основа лечения при АД
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202211 ответов
- 15 Сентября 202223 ответа
- 28 Сентября 202214 ответов
- 18 Октября 202218 ответов