Консультация пульмонолога /

Расшифровка спирографии — вопрос №3031297

118 просмотров

Добрый день! Переболела гриппом, долго был кашель, по результатам КТ - внебольничная пневмония, врач назначил спирографию, так прошло уже около 1 месяца, а кашель полностью не прошёл. Помогите расшифровать, врач на больничном в данный момент.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте, Алина. По исследованию проба положительная, чио означает бронхи чувствительны и расширяются в ответ на ингалятор. Это чувствительность называется гиперреактивностью. Необязательно, чтобы она была связана с болезнью, это может быть индивидуальный вариант нормы.

Скажите пожалуйста, до пневмонии ничего не беспокоило? Чувствительность к запахам, холоду?
Принятый ответ
Клиент
Арпине Араиковна, добрый вечер! Нет, не беспокоило совсем.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Арпине Араиковна, но мне жарко не бывает (это к вопросу о холоде),люблю тепло ( особенность организма)
Пульмонолог
Имелось ввиду со стороны бронхов чувствительность (наверное неправильно сформировала вопрос), хрипы, кашель?

По спирометрии Вам показано лечение коротким курсом ингалятора, содержащего гормон (симбикорт, серетид), возможно через небулайзер (пульмикорт).
Обсудите с Вашим лечащим врачом оптимальное лечение и продолжительность.
Клиент
Арпине Араиковна, поняла. Нет, ранее ничего не беспокоило. Ранее делала ингаляции с пульмикортом в течение 10 дней.
Пульмонолог
Укажите пожалуйста, кратность и дозировку пульмикорта
Клиент
Арпине Араиковна, два раза в день (утро и вечер): сначала атровент 20 кап. + 2 мл физ.раствора, через 20 минут пульмикорт 2 на 2. 10 дней
Пульмонолог
В таком случае Вам нужен ингалятор по типу симбикорта на месяц. Далее повторить спирометрию и оценить динамику.

Выздоравливайте 🍀
Клиент
Арпине Араиковна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, врач назначил атровент (аэрозоль для ингаляций) 2 дозы 3 раза в день. Какой вариант лучше? Небулайзер, атровент или симбикорт? Кашель сухой, ранее пила левопронт, было лучше.
Пульмонолог
Учитывая Ваш анамнез, неэффективность использованных лекарств, в данном случае симбикорт будет оптимальным решением

Выздоравливайте 🌻
Пульмонолог
Здравствуйте, Алина Владимировна. Посмотрела прикрепленный документ. По спирометрии выявлен скрытый бронхоспазм. Такое бывает после перенесенной инфекции.
Если нет жалоб или остался редкий кашель, используйте дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца.
Если есть навязчивый, приступообразный кашель, стоит продышать небулайзером с Беродуалом 15 капель + 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней или пропить Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день до 10 дней. С уважением1
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый вечер. А если ранее было назначено такое лечение ?(сначала атровент 20 кап. + 2 мл физ.раствора, через 20 минут пульмикорт 2 на 2) 10 дней
Пульмонолог
Такая схема тоже может помочь, курс до 10 дней.
Клиент
Екатерина Сергеевна, т.е. точно такой же курс можно повторить заново?
Пульмонолог
Можно по предыдущей схеме повторить (также можно с Беродуалом 15 капель + 2 мл физ. р- ра, 2 р в день) или пропить Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день до 10 дней.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо!
Пульмонолог
Рада была помочь. Всего доброго, здоровья Вам!
Клиент
Екатерина Сергеевна, извините за беспокойство. Врач назначил атровент (аэрозоль для ингаляций) 2 дозы 3 раза в день. Такой вариант подойдёт, как вы считаете?
Пульмонолог
Такой вариант ингалятора также подойдет, курс игаляции не более 10 дней.
Клиент
Екатерина Сергеевна, какой вариант всё -таки лучше, на ваш взгляд? Небулайзер, атровент или симбикорт?
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Алина.
На спирометрии выявлен бронхообструктивный синдром с обратимостью обструкции (бронхи реагируют на ингалятор), в связи с чем беспокоит кашель.
С учётом того, что жалобы связаны с перенесенной вирусной инфекцией, врач может расценить это как затяжное течение обструктивного бронхита.
В таких случаях обычно рекомендуют в течении 10ти дней ингалировать через небулайзер Беродуал+Пульмикорт+физ.раствор или дозированный ингалятор применять (Симбикорт, например).
Врач может рекомендовать через месяц повторить Спирометрию с пробой с бронхиолитиком.
Сейчас может направить на анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
С уважением!
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

По спирограмме показатели, которые говорят о вентиляционной способности легких (ФЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ) в норме, однако, имеется положительная проба с бронхолитиком (прирост ОФВ1 после ингаляции Сальбутамола более 12%), что говорит о наличии скрытого бронхоспазма.

При наличии клинических симптомов со стороны органов дыхания и данных анамнеза (хрипы и свисты в грудной клетке, приступы удушья, наличие аллергии, данные за астму у родственников, частые простуды в детстве, в том числе с обструкциями дыхательных путей) можно думать о диагнозе бронхиальной астмы.

Если этого нет, то диагноз астмы маловероятен. Иногда положительная проба может быть в пост инфекционном периоде и отражает наличие гиперреактвности бронхов (то есть просто ответ дыхательных путей на инфекцию, не говорит о каком то диагнозе).

В любом случае- желателен очный осмотр врача (послушать легкие- есть ли наличие сухих свистящих хрипов- что так же может говорить о наличии бронхоспазма).
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Данное состояние можно расценивать, как повышенная реакция бронхов на различные раздражители - гиперреактивность.
По Спирометрии проба положительная, прирост на 30%.
Возможно это реакция сформировалась после перенесённого воспалительного процесса (более вероятно ) или была ранее. В любом случае есть показания для применения ингалятора. На один месяц назначается двухкомпонентный ингалятор, с содержанием бронхорасширяющего препарата и ингаляционного глюкокортикостероида. Например, Фостер или симбикорт.
Далее желательно повторить данный диагностический тест, для оценки лечения.
С уважением 🌷
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, добрый день. Спасибо! Да, врач назначил симбикорт, но я перестала им пользоваться, так как не ощущаю от него совсем ничего. Или так и должно быть при вдохе?
Пульмонолог, Терапевт
Так и должно быть. Не волнуйтесь, возвращайте 🤍
Лекарство порошковое, его нужно « забрать» силой вдоха. При этом никаких вкусовых качеств может не быть.
Кашель будет уменьшаться через несколько недель или пройдёт полностью.
Полоскайте после его использования ротовую полость и горло водой, выплевывая её.
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо большое!
Пульмонолог, Терапевт
Крепкого здоровья!
Обратите внимание на правильную технику ингаляции, в интернете есть различные обучающие видео – ролики.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Затяжной кашель
1 октября 2023
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Постоянный кашель
22 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Кольпит 37 недель
18 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Прием голдлайн плюс.
8 февраля
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо