Высокое давление, холестерин, боли в сердце. — вопрос №3046876

Question

Высокое давление, холестерин, боли в сердце. — вопрос №3046876

Анонимный пользователь

99 просмотров

20 марта 2025

Мужчина, 53 года.
Курит 30 лет, выпивает переодически, ведет активный образ жизни, физический труд.

Первый гипертонический криз был 1,4 назад было давление был на приеме у терапевта назначен был лозартан 50 мг, потом нормализовалось.
Сейчас вот на протяжении 3 недель, давление держится около 140-150, после капторила 25 мг или моксонидина давление не падает.
При высоком давление боли в груди сердце давит, голова мутная, боль в затылке давящая.
Если давление у пределах 120-128 давящих болей в сердце нету.
На УЗИ сердца выявили концентрическое ремоделирование ЛЖ.
По биохимическогому анализу холестерин 7,1
И гемоглобин 164.

Были у кардиолога выписала телзап 5+ 40 мг и каптоприл при высоком давление.

Что делать с холестерином??? И как лечить ЛЖ? Он отвечает за инфаркт?
Врач дельного лечение не назначила
Помогите пожалуйста.

В фото прикладываю ЭКГ, УЗИ сердца, прием кардиолога, ОАК, ОАМ, биохимия крови.

Возраст: 53

Хронические болезни: Не выявлено

Вопрос закрыт

давление

УЗИ сердца

прием кардиолога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 марта

Клиент

Да, при физической нагрузке иногда боль такая встречается.
Давящая (ощущение как мышца болит)
Ноет

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 21 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

С учетом наличия факторов риска атеросклероза, рекомендую провести нагрузочное тестирование, в идеале стресс-Эхо-КГ, чтобы исключить ишемию миокарда

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 марта

Кардиолог

Здравствуйте!
Что касается ваших обследований.
По УЗИ всё в порядке, скоратимлсть в норме, клапанный аппарат без патологии. Есть небольшое утолщение стенок, которое связано с гипертонией. Оно не несёт опасности, и на фоне терапии не будет прогрессировать.
По ЭКГ у вас всё в порядке, без отклонений.
По анализам есть повышение глюкозы, советую ещё сдать гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета.
В плане холестерина, важно сдать развёрнутую липидограмму для оценки уровня ЛПНП, то есть плохого холестерина. И для определения тактики сделать УЗИ сосудов шеи.
Назначенная вам терапия вполне адекватна, препарат хороший, максимум его эффекта наступит спустя неделю.
Опишите пожалуйста подробнее ваши болиьа груди?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 марта

Клиент

Давящая боль (ощущения как будто мышцы после растяжения болят), ноющая боль

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 21 марта

Кардиолог

Они усиливаются при дыхании, движении, пальпации?
Сколько по времени длятся?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 марта

Клиент

Боль на протяжение дня сохраняется, при пальпации есть небольшие болезненные ощущения.
При сильном дыхание легкое болевое ощущение сохраняется

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 21 марта

Кардиолог

Так как у вас есть гипертония и повышение уровня липидов, я вас не могу осмотреть очно , я бы рекомендовала исключить ИБС. Для исключения ИБС надо выполнить нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Никита Ногинов, 20 марта

Желаю крепкого здоровья

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Конкор или анаприлин 10 мг

7 ответов

15 июня 2023

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Ярина, головокружения и распирание в голове

6 ответов

4 июля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Белок и кетоны в моче

4 ответа

5 декабря 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Опасны ли данные изменения?

3 ответа

24 мая 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Пароксизмальная тахикардия?

4 ответа

7 августа 2024

Дмитрий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-03-20T14:43:13+03:00

Здравствуйте
Целевые цифры менее 130/80 для вашего возраста
Телзап АМ-накопительный препарат, подтому примерно 1,5-2 недели давление будет нестабильно
Для снидения повышенного давления советую прием Моксонидина0,2мг совместить с приемом 2 таб Но-шпы
Чтобы решить по поводу холестерина,одного общего золестерина недостаточно,нужно сдать расширенный липидный профиль и решить вопрос приема статинов
По поводу ремоделирования ЛЖ-это изменение на фоне нестабильного АД (утолщается стенка ЛЖ).Если давление не привести в норму то в рослелствии модет на это фоне развиться сердечная недостаточность.Никакого специального лечения нет,самое главное-поддерживать давление в уелевом диапазоне
Никакого инфаркта не будет,не волнуйтесь

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T16:03:39+03:00

Здравствуйте, при повышении холестерина обычно назначают узи брюшной полости для исключения застоя желчи и узи сосудов шеи для исключения атеросклероза и уже после этого решается вопрос о варианте лечения, если оно требуется.

Протасова Марина Игоревна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T16:54:06+03:00

Здравствуйте! Телзап - хороший, комбинированный препарат. Доза средняя. Он накопительного действия. Максимальный эффект развивается на 10-14 день. Если давление будет повышаться, то необходимо увеличить дозу препарата до 80 мг + 10 мг, то есть две таблетки. Желательные цифры АД 120-129/70-79 мм рт.ст. Препарат телмисартан, который входит в состав телзапа АМ обладает положительный и защитным эффектом на сердце. По УЗИ сердца есть небольшое утолщение стенок на фоне гипертонии. На фоне приема данного препарата и стабилизации цифр АД должно уменьшится. В остальном по УЗИ сердца все в порядке, камеры не расширены, сокращается хорошо, клапанной патологии нет.

По поводу высокого холестерина, он также как и высокое давление, курение является фактором риска развития атеросклероза и как его следствие - инфаркта и инсульта. Для профилактики необходимо стабилизировать давление, бросить курить, скорректировать питание по типу средиземноморской диеты. https://noatero.ru/ru/patients/lifestyle/mediterranean-diet/

Уточните про боль в груди, бывает ли при физической нагрузке?

Для решения вопроса о необходимости приема статинов(препараты для снижения холестерина). Необходимо сдать липидный профиль, для понимания за счет каких фракций он повышен. А также провести УЗИ сосудов шеи и артерий ног для исключения атеросклероза

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T17:07:02+03:00

Здравствуйте. Чтобы определить какая норма холестерина для пациента- также необходимо проведение ДС БЦА - узи сосудов шеи и ног- на предмет наличия холестериновый бляшек а также кровь на ЛПНП и Триглицериды - это плохие холестерины так называемые . Но даже без этого исследования холестерин повышен и прием статинов показан- холестерин у пациента с гипертонией и курением до 4.5ммоль/л- можно начать с небольшой дозы- например розукард, роксера 10 мг . С гипертрофией ничего сделать нельзя - в смысле она не уйдет - это утолщение стенки сердца из за повышенного и плохо леченного давления- нужно принимать препараты и держать уровень давления не выше 130/80 . С такими цифрами гипертрофия нарастать не будет .

Ногинов Никита Игоревич, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T18:46:06+03:00

Доброго дня
* по узи существенной патологии нет, кроме утолщения стенок ( нет гипокинеза, нет акинеза, фв норма, клапаны норма)
* насчет холестерина ..Нужно узи бца и узи артерий ног ( исключить бляшки более 20%...если есть бляшки такие = конечно прием статинов ..= например РОКСЕРА 10 мг в сут длительно)
* не повредит узи обп
* Препарат относится к сартанам ( от повышенного АД..) действует накопительно- медлоенно
( при резком подъеме можно использовать каптоприл)
Всего доброго