Консультация терапевта /

Витамины по анализам — вопрос №3050251

142 просмотра

Здравствуйте! Слала анализы для выявления дефицитов и правильно назначения витаминов
Сразу скажу, что сдавала примерно через 10 дней после перенесенного орви. Также, в анамнезе 3 года назад было повышение АТ к ТПО. Прошла обследования по эндокринологии, сказали, что просто наблюдать гармоны. Что ат к тпо уже не снизятся и смысл их контролировать нет, означает что есть риск аутоиммунных заболеваний. Жалоб как таковых у меня нет. Интересует больше правильное назначение витаминов. Слышала, что нельзя пить Вит д без кальция, например.
Как интересно, что у меня холестерин липопротеинов высокой плотности высокий, когда холестерин просто низкий. Соэ низковат из-за орви? Вит д низкий. Госоцистеин высоковат. Остальное в норме. Прикрепляю:
• ОАК (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой)
•ОАМ
• Белок общий
• Витамин Д
• Холестерин общий, ЛПНП
• Билирубин общий
•прямой билирубин
•мочевина
• мочевая кислота
•АСТ / АЛТ
• Инсулин
• Ферритин
• Копрограмма (кал)
• Цинк,
• медь
• ТТГ Т4 свободные
* гомоцистеин
Почитайте, пожалуйста. Жду ваше мнение, уважаемые врачи

Возраст: 30

Хронические болезни: Спкя
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день
1) По результатам исследований имеется дефицит витамина д, в норме должен быть выше 30 нг/мл
В таких случаях рекомендуется:
Витамин д (аквадетрим) по 6000 ме (12 кап) в сутки в течении месяца, затем профилактическая доза 2000 ме в сутки длительно
Принимать без кальция витамин д можно. Некоторые врачи рекомендуют из совместный прием, чтобы кальций удваивался лучше. У вас концентрация кальция в норме, поэтому возможен прием без этого макроэлемента.

2) Повышение липопротеинов высокой плотности не является риском образования холестириновых бляшек. Повышение незначительное, критичности в этом нет.

3)гемоцистеин понижен незначительно, это косвенно может указывать на дефицит витамина в 12 или фолиевой кислоты. Для уточнения причины, можно сдать анализ на концентрацию этих витаминов в крови.

Крепкого вам здоровья💐💐
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По анализу вижу недостаток витамина В12 это важный витамин кофактор который участвует в гемопоэзе. Пониженный уровень гомоцистеина может быть от недостатка животных белков в рационе, от снижения поступления метионина из пищи. Также вижу недостаток витамина Д в таких случаях обычно рекомендую Вигантол липофильную форму витамина Д, препарат - не БАД, 14 капель утром после завтрака и чтобы хорошо всасывался и работал на завтрак кушать животные жиры яйцо, сыр, сливки, авокадо, сало кусочек, принимаем до минимум 30, но в идеале до цифры веса тела.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Кап восполнять витамины группы В?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Есть препарат Комбилипен или препарат Пентовит. Принимать на 2-3 недели.
Принятый ответ
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, витамин Д ниже рекомендованной нормы. Обычно в таком случае назначается витамин Д 4000-6000 ед в сут до нормализации, затем поддерживающая доза 2000-4000 ед в сут в утреннее время.
Анализ на гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
ЛПВП повышены это хорошо, они защищают от атеросклероза. По поводу гомоцистеина, он повышается при дефиците витаминов группы В, в таких случаях назначаем витамины гр В (Мильгамма, Комбилипен в/м), контроль гомоцистеина
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Возможно ли восполнить витамины групп В не в/м?
Инфекционист, Терапевт
Можно конечно, они есть в таблетках
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте! 
Витамин D способствует усвоению кальция в кишечнике, но так как уровень кальция у Вас в норме, то дополнительный прием кальция не нужен.
При уровне витамина Д в пределах 20-29 нг/мл рекомендуется прием колекальциферола- аквадетрим или вигантол 7000МЕ (14 капель )в день на протяжении 4 недель.
Далее контроль анализа крови ,переход на поддерживающую дозу аквадетрим или вигантол 2000МЕ (4 капли )в день ежедневно. 
Принимать утром во время или сразу после еды . Витамин D лучше всего усваивается с жирной пищей (сливочное масло ,авокадо,оливковое масло,орехи,семена, жирные сорта рыбы (лосось, тунец).

Уровень гомоцистеина у Вас немного выше нормы .Повышенный гомоцистеин может быть связан с дефицитом витаминов группы B ( B6, B9 и B12).
Рекомендуется оценить уровень этих витаминов в крови.
При выявлении дефицита ,начать прием соответствующих препаратов .
Контроль гомоцистеина через 2–3 месяца.

Снижение СОЭ клинической значимости не имеет.
Но ,Вы правы, это может быть связано с перенесенной ОРВИ .
Никаких дополнительных мер не требуется.

То что общий холестерин низкий, а ЛПВП повышены также не является патологией. Наоборот это положительный фактор- высокий уровень ЛПВП защищает сосуды от атеросклероза.

ТТГ и Т4 в пределах нормы. Функция щитовидной железы не нарушена.
Повышенные антитела к ТПО в анамнезе действительно указывают на риск АИТ- это не требует лечения, если гормоны в норме.
Рекомендуется контроль ТТГ и Т4 свободного 1 раз в год.

В копрограмме небольшое количество непереваренной растительной клетчатки -вариант нормы при употреблении большого количества овощей и фруктов.
Жирные кислоты также могут быть вариантом нормы, если Вы недавно употребляли жирную пищу.
Никаких активных действий не требуется, если нет жалоб на пищеварение.
Клиент
Спасибо вам большое за такой подробный и развернутый ответ!
Онколог, Терапевт
Рада помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы спустя 2 месяца после замершей беременности
14 ноября 2019
Лилия, Краснодар
Вопрос закрыт
Какие пройти обследования
9 декабря 2021
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
23 мая 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Анализы крови
22 июля 2022
Алена
Вопрос закрыт
Анализы, тромбоцитоз
24 мая 2023
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...