Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №3054030

Что вас беспокоит?

Боли в правом и левом подр, увеличена печень

Заболела во время беременности, повышались трансаминазы, обследовать после рождения ребёнка, стеатоз 3 степени, многолетнее употребление пива, прошу рекомендаций

39 лет
22 Марта 2025·Просмотров: 161·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Но этот препарат можно применять, после того как исключает конкремент в холедохе и по назначению врача очно.
Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Скажите, сильно ли увеличена печень, давно завышены тромбоциты почему-то, прикрепляю анализы, и что значит диффузные 6арушения печени в какую-то там фазу, а как удвляют конкремент или сгусток из холедоха, на кт с контрастом от февраля не нашли конкремента, до мрт делала, и мне ставят хроническийбилиарнозависимый панкреатит, с ним удхк не назначают, прописали фосфоглив, на данный момент лечу ещёэрозивный гастрит, можно ли тиоктувую кислоту с таким желудком и как принимается тиоктовая кислота до еды или можно после?

Какие размеры, в файлах нет узи
Тромбоциты не сильно повышены, другие показатели в норме, обычно наблюдаем, можно проконсультироваться с гематологом

На кт не видно рентгеннеконтрастных камней, это норма, что на кт нет, а на мрт есть, значит камень не плотный

Мрт с контрастгм загрузила там есть размеры

Принятый ответ

Здравствуйте.
Функция в печени у Вас в норме.
При подозрении конкрементов в желчном или холедохе сразу отмечу, что на РКТ можно не видеть конкремент, если он холестериновй, значит мягкий.
Для полной визуализации конкремента в ходедахе назначается МРТ в холангиорежиме.
Скажите пожалуйста, какие у Вас жалобы?

На 20 неделе беременности госпитализирована с алт и аст под 300, потом начало болеть в правом подреберье, родила здорового ребёнка, сделала фиброскан [стеатоз 3 степени) назначили урсосан, прошло ещё полгода, боль справа усилилась, стала ощущать тяжесть где п5чень тк она увеличена, с 1 февраля присоединились боли слева, колющие , хожу с болями с обеих сторон, урсосан отменили тк воспалега поджелудочная, результата пока нет, что из гепапротекторов сейчас можно принимать, тиоктовая кислота? К сожалению сейчас прослеживается эрозивный гастрит, есть фосфоглив, чем могу помочь печени, намного ли она увеличена?

Здравствуйте.
У Вас подозрение на конкремент в холедохе.
Прием урсасана может провоцировать пристут. Фосфоглив так же обладает желчегонным эффектом.
Гептрал так же обладает желчегонным эффектом, да у него есть такие свойства
Очень опасно сейчас принимать данные препараты.
АСТ и АЛТ у Вас сейчас в норме.
Объективно, с приемом гепатопротекторов можно повременить.
Печень увеличена не за счет воспаления в печени, его нет, трансаминазы в норме, а за счет жирового гепатоза.
Жировой гепатоз не лечится препаратами, только снижение массы тела, питание .
Сейчас Вам необходима консультация хирурга.
Нужно доставать конкремент их холедоха.
Но сначала снять обострение панкреатита.
Скажите пожалуйста, что Вы принимаете на данный момент для поджелудочной?

Ничего не принимаю, постоянные боли и на руках 9 месячный ребенок

Моя печень сильно увеличена ?

Плюс ещё эрлзивный гастрит беспокоит, лечусь от него,

Принимаю нольпазу с утра и декольте за 40 минут, потом после еды саше альфазокс, микразим 10000 с едой

К хирургу записалась на прием

Нольпазу и денол имею ввиду

Вы на ГВ?
Можно добавить к данному лечению Дюспаталин.
У Вас конкремент в холедохе, пока не убере его, так и будут приступы панкреатита.
Печень увеличена да, мы никогда не оцениваем размеры именно увеличенной печени. Главное, у Вас нормальные АСТ, АЛТ.
Это главное.
Объективно сейчас ничего для печени принимать не нужно, а тем более все препараты" печеночные" желчным эффектом обладают.
Поэтому лучше сейчас избежать их приема.

На ив, силибинин тоже нельзя для печени?

А размеры печени какие в норме?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.