Что вас беспокоит?
Рак предстательной железы, порядком действий
Здравствуйте! После узи при подозрении на опухоль мочевого пузыря уролог отправил на МРТ, сказал без контраста. По МРТ подозрение на рак предстательной железы, лимфаденопатия. Понимаю, что надо было делать с контрастом, но врач сказал без. Теперь направят на биопсию? По МРТ это однозначно рак, пугает лимфаденопатия, это метастазы? Может, до биопсии сделать пэт-кт (или другое обследование), чтобы понять по лимфоузлам и костям, ведь от этого во многом зависит лечение и прогноз? А после биопсии ждать. Лучше сделать до биопсии? Лимфаденопатия - это метастазы? По узи до мрт ДГПЖ, пса 5,3. Спасибо! С уважением, Наталья.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
С прикрепленным обследованием и с ситуацией в целом ознакомился.
Учитывая по МРТ органов малого таза, изменения в предстательной железе, Pirads4. Есть показания для трепано-биопсии предстательной железы. Вероятность злокачественной опухоли есть. Лимфаденопатия не обязательно говорит, об регионарных метастазах, но эти изменения также настораживают.
Из дообследования рекомендую провести КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с в\в контрастным усилением, остеосцинтиграфию скелета.
Далее, как будут готовы результаты гистологии можно будет определять дальнейшую тактику лечения.
Василий Михайлович, спасибо! Пэт-кт не заменит тех исследований, которые Вы написали? Их лучше провести до биопсии?
До биопсии, пока не будет готов результат гистологии, КТ или ПЭТ не проходите.
Если по данным гистологии, будет выявлено злокачественная опухоль. То заместо прохождения КТ, остеосцинтиграфии, действительно, можно выполнить ПЭТ-КТ с ПСМА.
Василий Михайлович, поняла, спасибо! Просто после биопсии ждать, пока можно будет сделать пэт-кт... Тут важно именно состояние лимфоузлов и костей, как я поняла, именно это в большой степени влияет на прогноз и лечение. Но подождем биопсии, спасибо!
Бывают и такие случаи, что по результату трепано-биопсии, злокачественная опухоль не подтверждается, что в дальнейшем не требует дальнейшей диагностики всех отдаленных органов (костей скелета, грудной клетки, брюшной полости и так далее).
За срок проведения биопсии и ожидания результата гистологии, ничего плохого произойти не успеет.
Проведение дообследования, проводим, когда есть точная уверенность, что процесс злокачественный. На основании уже результатов обследований. Определяется стадия заболевания, проводится онкологический консилиум, определяется тактика лечения.
Василий Михайлович, спасибо! Дай Бог, чтобы все было в порядке!
Принятый ответ
Пожалуйста!)
Был рад помочь!
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями предстательной железы и мочевого пузыря
Готов Вас детально проконсультировтаь
PI-RADS4 в предстательной железе по МРТ даже без контраста - независимо от уровня ПСА - показание к морфологической верификации диагноза - то есть трансректальной биопсии предстательной железы под УЗ-контролем
Только биопсия может исключить или подтвердить опухоль в простате
По поводу лимфоузлов - указанные размеры наиболее предположительно, соответсвуют реактивным, а не опухолевым узлам
До биопсии никакие обследования кроме МРТ не показаны
Опухоль - это пока лишь гипотеза, которая требует дообследования
Владислав, спасибо! Думала, что пэт-кт перед биопсией, чтобы потом не ждать, после нее нельзя сразу делать. А именно лимфоузлы и кости, как я поняла, в большой степени влияют на прогноз и лечение. Пирадс 4 и описание - это же практически стопроцентно то((
Pi-RADS4 при таком скромном повышении ПСА - далеко не всегда опухоль
и все обследования по оценки распространенности опухоли (если она вообще подтвердится!!) можно делать сразу после биопсии
До - смысла никакого нет
Владислав, спасибо! Дай Бог, чтобы было все в порядке!
Удачи Вам!
Пишите в случае вопросов в любое время!
Владислав, Вы написали "PI-RADS4 в предстательной железе по МРТ даже без контраста..." - это значит, что если даже без контраста понятно, что там 4, то с контрастом было бы очевидно хуже? Я прочитала описание этого участка в заключении (я его приложила), шансы на что-то доброе при таком описании могут быть?
Принятый ответ
шансы на доброкачественный процесс есть!
и я не имел в виду, что с контрастом результат будет хуже!
просто МРТ с контрастом несколько информативнее
Владислав, спасибо!
Здравствуйте!
PIRADS 4 означает высокую вероятность клинически значимого рака предстательной железы (риск ~50-80%).
Рекомендуется проведение ТРУЗИ с биопсией для проведения гистологического исследования для подтверждения или исключения диагноза "Рак предстательной железы".
Мадина Магамедовна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте
Учитывая данные мрт обследования Pirads4 рекомендуется обратится в онкодиспансер на прием к онкоурологу и решать вопрос о проведение биопсии под контролем узи исследования. Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика. По поводу лимфоузлов вероятнее всего носят реактивный характер. Если диагноз рак подтверждается дополнительно выполняете кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, сцинтиграфию костей скелета.
Рустам Гамирович, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 6 ответов
- 21 Июня 20255 ответов
- 14 Мая 20258 ответов
- 12 Февраля 202523 ответа
- 5 Февраля 202510 ответов
- 19 Декабря 20245 ответов
- 11 Августа 202317 ответов
- 16 Июля 202113 ответов
- 12 Января 20208 ответов
- 30 Октября 201914 ответов
Здравствуйте!
Спасибо
Я все-таки считаю, что 80-90 процентов - это слишком много
я бы дал вероятность ЗНО - не более 50 процентов
По поводу 4 стадии - вряд ли (если вообще опухоль подтвердится) о ней пойдет речь
Лично лечу пациентов с 4 стадией с 2017 года - сугубо традиционными методами
Рак простаты - опухоль, которую можно лечить и жить долго в большинстве случаев
Спасибо за ответ! Если есть метастазы, это и есть 4, с ней не так все легко, много читала в эти дни, но если у Вас есть опыт продления жизни на годы с такой стадией, я Вам верю, спасибо!
все должно быть хорошо!
работаю с раком простаты каждый день
Здравствуйте! Прошу прощения, пока ждём биопсию (на этой неделе назначили), сделали УЗИ брюшной полости. В желчном 3 полипа, из них один 12 мм х 4 мм (меньше года назад были 3-4 мм). Это рак? Метастазы? Непонятно, как вести себе, делать биопсию, заниматься желчным, пэт-кт?
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендуется выполнить КТ ОБП с контрастом
Вероятнее всего, это признаки полипов
Поняла, спасибо, спросим у врача, до биопсии сделать или после.
Выполняется в любое время
Здравствуйте! Простите за вопросы, надо решать, что делать, а я плачу от того, что от меня один вред. Врач, который делал биопсию предстательной железы, на мой вопрос про полипы в желчном записал на КТ брюшной полости с контрастом. Получается через 5 дней после биопсии. Спросила врача УЗИ, который нашел полипы, говорит, это холестериновые, скорее всего, попробуйте рассосать. А завтра надо на кт брюшной полости. Заодно посмотрят забрюшинное пространство, лимфаденопатия по МРТ была. Но ведь так быстро после биопсии его не делают? Там же воспалённое после биопсии будет и запутает картину? Отказаться от КТ? И нагрузка лучевая большая. МРТ не лучше с контрастом? Я так поняла, в больнице, где делали биопсию, МРТ нет, поэтому записали на КТ. А я переживаю, что 5 дней всего после биопсии прошло, и не точные результаты будут, и нагрузка большая, потом переделывать? Брюшную полость посмотрят, а малый таз и забрюшинное пространство не информативно же так быстро, потом переделывать? Врач на мои "а я прочитала в интернете, нельзя так быстро..." ругался и грозился отказать в КТ. Но может лучше и отказаться, чем делать так быстро после биопсии, и лучше МРТ с контрастом сделать брюшной полости и малого таза после результатов биопсии, чтобы и лимфоузлы, и полипы в желчном посмотреть? На мрт нагрузки лучевой нет. Плачу, не знаю, что делать.
Здравствуйте
После биопсии нет никаких ограничений по срокам проведения КТ или МРТ
На современных аппаратах КТ небольшая нагрузка
Я не уверена, что там современный. Имеет смысл просить и грудную клетку сразу? Или это ещё больше увеличит нагрузку? Не надо до результатов биопсии было записываться на КТ, но врач мое беспокойство полипами так понял, и записал. Не могу от стресса в себя прийти, простите.
лучше все КТ выполнять одномоментно - это наоборот снизит нагрузку!
Спасибо! Попробуем попросить и грудную клетку заодно. Спасибо Вам!
Удачи Вам!
Здравствуйте
1 - биопсия простаты никаким образом на КТ органов брюшной полости (вернее на его информативность) не повлияет!!
2 - никаких действий по восстановлению не требуется!
потому что вреда нанесено не было!
это вполне допустимая доза
Спасибо! И на информативность КТ забрюшинного пространства не повлияет? Травматизации и воспаление от биопсии не повлияют?
Я не знаю, какая доза была, сказали, большая, в заключении напишут, больше 30 мза. Хочется верить в безопасность.
биопсия простаты никаким образом на информативность КТ забрюшинного пространства не влияет
даже 30 мЗв - это безопасная доза!
Спасибо! Больше 30, на сколько, не знаю, но я поняла, спасибо!
до 50 в год - не опасно!
Здравствуйте! Если можно, еще вопрос. По кт малого таза предстательная железа увеличена, неоднородной плотности от +26 до +56 ед. Х.
Небольшой объем свободной жидкости в полости малого таза 21х20 мм плотностью +8 ед. Х.
Что это значит, подскажите, пожалуйста?
здравствуйте!
небольшое количество жидкости в малом тазу ни о чем плохом не говорит
то, что простата увеличена - тоже ни о чем конкретном не говорит - она в принципе увеличена после 50 лет почти у всех мужчин
А плотность в единицах? Про накопление контраста ничего не написано.
плотность простаты по КТ не имеет никакой клинической значимости
Спасибо!