Что вас беспокоит?
Рак предстательной железы, порядком действий
Здравствуйте! После узи при подозрении на опухоль мочевого пузыря уролог отправил на МРТ, сказал без контраста. По МРТ подозрение на рак предстательной железы, лимфаденопатия. Понимаю, что надо было делать с контрастом, но врач сказал без. Теперь направят на биопсию? По МРТ это однозначно рак, пугает лимфаденопатия, это метастазы? Может, до биопсии сделать пэт-кт (или другое обследование), чтобы понять по лимфоузлам и костям, ведь от этого во многом зависит лечение и прогноз? А после биопсии ждать. Лучше сделать до биопсии? Лимфаденопатия - это метастазы? По узи до мрт ДГПЖ, пса 5,3. Спасибо! С уважением, Наталья.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
С прикрепленным обследованием и с ситуацией в целом ознакомился.
Учитывая по МРТ органов малого таза, изменения в предстательной железе, Pirads4. Есть показания для трепано-биопсии предстательной железы. Вероятность злокачественной опухоли есть. Лимфаденопатия не обязательно говорит, об регионарных метастазах, но эти изменения также настораживают.
Из дообследования рекомендую провести КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с в\в контрастным усилением, остеосцинтиграфию скелета.
Далее, как будут готовы результаты гистологии можно будет определять дальнейшую тактику лечения.
Василий Михайлович, спасибо! Пэт-кт не заменит тех исследований, которые Вы написали? Их лучше провести до биопсии?
До биопсии, пока не будет готов результат гистологии, КТ или ПЭТ не проходите.
Если по данным гистологии, будет выявлено злокачественная опухоль. То заместо прохождения КТ, остеосцинтиграфии, действительно, можно выполнить ПЭТ-КТ с ПСМА.
Василий Михайлович, поняла, спасибо! Просто после биопсии ждать, пока можно будет сделать пэт-кт... Тут важно именно состояние лимфоузлов и костей, как я поняла, именно это в большой степени влияет на прогноз и лечение. Но подождем биопсии, спасибо!
Бывают и такие случаи, что по результату трепано-биопсии, злокачественная опухоль не подтверждается, что в дальнейшем не требует дальнейшей диагностики всех отдаленных органов (костей скелета, грудной клетки, брюшной полости и так далее).
За срок проведения биопсии и ожидания результата гистологии, ничего плохого произойти не успеет.
Проведение дообследования, проводим, когда есть точная уверенность, что процесс злокачественный. На основании уже результатов обследований. Определяется стадия заболевания, проводится онкологический консилиум, определяется тактика лечения.
Василий Михайлович, спасибо! Дай Бог, чтобы все было в порядке!
Принятый ответ
Пожалуйста!)
Был рад помочь!
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями предстательной железы и мочевого пузыря
Готов Вас детально проконсультировтаь
PI-RADS4 в предстательной железе по МРТ даже без контраста - независимо от уровня ПСА - показание к морфологической верификации диагноза - то есть трансректальной биопсии предстательной железы под УЗ-контролем
Только биопсия может исключить или подтвердить опухоль в простате
По поводу лимфоузлов - указанные размеры наиболее предположительно, соответсвуют реактивным, а не опухолевым узлам
До биопсии никакие обследования кроме МРТ не показаны
Опухоль - это пока лишь гипотеза, которая требует дообследования
Владислав, спасибо! Думала, что пэт-кт перед биопсией, чтобы потом не ждать, после нее нельзя сразу делать. А именно лимфоузлы и кости, как я поняла, в большой степени влияют на прогноз и лечение. Пирадс 4 и описание - это же практически стопроцентно то((
Pi-RADS4 при таком скромном повышении ПСА - далеко не всегда опухоль
и все обследования по оценки распространенности опухоли (если она вообще подтвердится!!) можно делать сразу после биопсии
До - смысла никакого нет
Владислав, спасибо! Дай Бог, чтобы было все в порядке!
Удачи Вам!
Пишите в случае вопросов в любое время!
Владислав, Вы написали "PI-RADS4 в предстательной железе по МРТ даже без контраста..." - это значит, что если даже без контраста понятно, что там 4, то с контрастом было бы очевидно хуже? Я прочитала описание этого участка в заключении (я его приложила), шансы на что-то доброе при таком описании могут быть?
Принятый ответ
шансы на доброкачественный процесс есть!
и я не имел в виду, что с контрастом результат будет хуже!
просто МРТ с контрастом несколько информативнее
Владислав, спасибо!
Здравствуйте!
PIRADS 4 означает высокую вероятность клинически значимого рака предстательной железы (риск ~50-80%).
Рекомендуется проведение ТРУЗИ с биопсией для проведения гистологического исследования для подтверждения или исключения диагноза "Рак предстательной железы".
Мадина Магамедовна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте
Учитывая данные мрт обследования Pirads4 рекомендуется обратится в онкодиспансер на прием к онкоурологу и решать вопрос о проведение биопсии под контролем узи исследования. Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика. По поводу лимфоузлов вероятнее всего носят реактивный характер. Если диагноз рак подтверждается дополнительно выполняете кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, сцинтиграфию костей скелета.
Рустам Гамирович, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202011 ответов
- 11 Января 20214 ответа
- 29 Июля 20212 ответа
- 22 Августа 202313 ответов