Рак предстательной железы, порядком действий — вопрос №3067473

Question

Рак предстательной железы, порядком действий — вопрос №3067473

Наталья, Москва

45 просмотров

27 марта 2025

Здравствуйте!
После узи при подозрении на опухоль мочевого пузыря уролог отправил на МРТ, сказал без контраста. По МРТ подозрение на рак предстательной железы, лимфаденопатия. Понимаю, что надо было делать с контрастом, но врач сказал без.
Теперь направят на биопсию?
По МРТ это однозначно рак, пугает лимфаденопатия, это метастазы? Может, до биопсии сделать пэт-кт (или другое обследование), чтобы понять по лимфоузлам и костям, ведь от этого во многом зависит лечение и прогноз? А после биопсии ждать. Лучше сделать до биопсии? Лимфаденопатия - это метастазы?
По узи до мрт ДГПЖ, пса 5,3.
Спасибо!
С уважением, Наталья.

Возраст: 62

Вопрос закрыт

лимфаденопатия

однозначный рак

мрт подозрения

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 27 марта

Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
С прикрепленным обследованием и с ситуацией в целом ознакомился.
Учитывая по МРТ органов малого таза, изменения в предстательной железе, Pirads4. Есть показания для трепано-биопсии предстательной железы. Вероятность злокачественной опухоли есть. Лимфаденопатия не обязательно говорит, об регионарных метастазах, но эти изменения также настораживают.
Из дообследования рекомендую провести КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с в\в контрастным усилением, остеосцинтиграфию скелета.
Далее, как будут готовы результаты гистологии можно будет определять дальнейшую тактику лечения.

Пожаловаться

Наталья, 27 марта

Клиент

Василий Михайлович, спасибо! Пэт-кт не заменит тех исследований, которые Вы написали? Их лучше провести до биопсии?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 27 марта

Терапевт, Онколог

До биопсии, пока не будет готов результат гистологии, КТ или ПЭТ не проходите.
Если по данным гистологии, будет выявлено злокачественная опухоль. То заместо прохождения КТ, остеосцинтиграфии, действительно, можно выполнить ПЭТ-КТ с ПСМА.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 27 марта

Клиент

Василий Михайлович, поняла, спасибо! Просто после биопсии ждать, пока можно будет сделать пэт-кт... Тут важно именно состояние лимфоузлов и костей, как я поняла, именно это в большой степени влияет на прогноз и лечение. Но подождем биопсии, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 27 марта

Терапевт, Онколог

Бывают и такие случаи, что по результату трепано-биопсии, злокачественная опухоль не подтверждается, что в дальнейшем не требует дальнейшей диагностики всех отдаленных органов (костей скелета, грудной клетки, брюшной полости и так далее).
За срок проведения биопсии и ожидания результата гистологии, ничего плохого произойти не успеет.

+ 1

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 27 марта

Терапевт, Онколог

Проведение дообследования, проводим, когда есть точная уверенность, что процесс злокачественный. На основании уже результатов обследований. Определяется стадия заболевания, проводится онкологический консилиум, определяется тактика лечения.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 27 марта

Клиент

Василий Михайлович, спасибо! Дай Бог, чтобы все было в порядке!

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями предстательной железы и мочевого пузыря
Готов Вас детально проконсультировтаь

PI-RADS4 в предстательной железе по МРТ даже без контраста - независимо от уровня ПСА - показание к морфологической верификации диагноза - то есть трансректальной биопсии предстательной железы под УЗ-контролем

Только биопсия может исключить или подтвердить опухоль в простате
По поводу лимфоузлов - указанные размеры наиболее предположительно, соответсвуют реактивным, а не опухолевым узлам

До биопсии никакие обследования кроме МРТ не показаны
Опухоль - это пока лишь гипотеза, которая требует дообследования

Пожаловаться

Наталья, 27 марта

Клиент

Владислав, спасибо! Думала, что пэт-кт перед биопсией, чтобы потом не ждать, после нее нельзя сразу делать. А именно лимфоузлы и кости, как я поняла, в большой степени влияют на прогноз и лечение. Пирадс 4 и описание - это же практически стопроцентно то((

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 марта

Онколог, Маммолог

Pi-RADS4 при таком скромном повышении ПСА - далеко не всегда опухоль
и все обследования по оценки распространенности опухоли (если она вообще подтвердится!!) можно делать сразу после биопсии
До - смысла никакого нет

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 27 марта

Клиент

Владислав, спасибо! Дай Бог, чтобы было все в порядке!

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 марта

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!
Пишите в случае вопросов в любое время!

Пожаловаться

Наталья, 27 марта

Клиент

Владислав, Вы написали "PI-RADS4 в предстательной железе по МРТ даже без контраста..." - это значит, что если даже без контраста понятно, что там 4, то с контрастом было бы очевидно хуже? Я прочитала описание этого участка в заключении (я его приложила), шансы на что-то доброе при таком описании могут быть?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 27 марта

Клиент

Владислав, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 27 марта

Онколог, Терапевт

Здравствуйте!
PIRADS 4 означает высокую вероятность клинически значимого рака предстательной железы (риск ~50-80%).
Рекомендуется проведение ТРУЗИ с биопсией для проведения гистологического исследования для подтверждения или исключения диагноза "Рак предстательной железы".

Пожаловаться

Наталья, 27 марта

Клиент

Мадина Магамедовна, поняла, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 27 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Учитывая данные мрт обследования Pirads4 рекомендуется обратится в онкодиспансер на прием к онкоурологу и решать вопрос о проведение биопсии под контролем узи исследования. Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика. По поводу лимфоузлов вероятнее всего носят реактивный характер. Если диагноз рак подтверждается дополнительно выполняете кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, сцинтиграфию костей скелета.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 27 марта

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Владислав Водолазский, 30 марта

Здравствуйте!
Спасибо
Я все-таки считаю, что 80-90 процентов - это слишком много
я бы дал вероятность ЗНО - не более 50 процентов

По поводу 4 стадии - вряд ли (если вообще опухоль подтвердится) о ней пойдет речь
Лично лечу пациентов с 4 стадией с 2017 года - сугубо традиционными методами
Рак простаты - опухоль, которую можно лечить и жить долго в большинстве случаев

Наталья С, 30 марта

Спасибо за ответ! Если есть метастазы, это и есть 4, с ней не так все легко, много читала в эти дни, но если у Вас есть опыт продления жизни на годы с такой стадией, я Вам верю, спасибо!

Владислав Водолазский, 30 марта

все должно быть хорошо!
работаю с раком простаты каждый день

Наталья С, 1 апреля

Здравствуйте! Прошу прощения, пока ждём биопсию (на этой неделе назначили), сделали УЗИ брюшной полости. В желчном 3 полипа, из них один 12 мм х 4 мм (меньше года назад были 3-4 мм). Это рак? Метастазы? Непонятно, как вести себе, делать биопсию, заниматься желчным, пэт-кт?

Владислав Водолазский, 2 апреля

Здравствуйте
В такой ситуации рекомендуется выполнить КТ ОБП с контрастом
Вероятнее всего, это признаки полипов

Наталья С, 2 апреля

Поняла, спасибо, спросим у врача, до биопсии сделать или после.

Владислав Водолазский, 2 апреля

Выполняется в любое время

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лифаденопатия аксиллярной группы лимфоузлов

4 ответа

21 января 2023

Алексей

Вопрос закрыт

УЗ-признаки лимфаденопатии шеи

4 ответа

28 июля 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАК. О чём говорит мой анализ

2 ответа

31 августа 2023

Диана

Вопрос закрыт

Лимфоузлы и температура у ребёнка 11 лет

4 ответа

29 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

РКТ-признаки мезентерального панникулита, лимфаденопатия

3 ответа

3 октября 2024

Сергей, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Увеличены лимфоузлы два месяца

4 ответа

10 января

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте!
Спасибо
Я все-таки считаю, что 80-90 процентов - это слишком много
я бы дал вероятность ЗНО - не более 50 процентов

По поводу 4 стадии - вряд ли (если вообще опухоль подтвердится) о ней пойдет речь
Лично лечу пациентов с 4 стадией с 2017 года - сугубо традиционными методами
Рак простаты - опухоль, которую можно лечить и жить долго в большинстве случаев
Спасибо за ответ! Если есть метастазы, это и есть 4, с ней не так все легко, много читала в эти дни, но если у Вас есть опыт продления жизни на годы с такой стадией, я Вам верю, спасибо!
все должно быть хорошо!
работаю с раком простаты каждый день
Здравствуйте! Прошу прощения, пока ждём биопсию (на этой неделе назначили), сделали УЗИ брюшной полости. В желчном 3 полипа, из них один 12 мм х 4 мм (меньше года назад были 3-4 мм). Это рак? Метастазы? Непонятно, как вести себе, делать биопсию, заниматься желчным, пэт-кт?
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендуется выполнить КТ ОБП с контрастом
Вероятнее всего, это признаки полипов
Поняла, спасибо, спросим у врача, до биопсии сделать или после.