Консультация эндокринолога /

Пропала щитовидная железа — вопрос №3067737

202 просмотра

Добрый день! Уважаемые врачи, прошу помочь в решении вопроса. с детства стоял диагноз врожденный гипотиреоз. В 2023 году сделала ежегодное УЗИ щ/ж, заключение - в типичном месте щ/ж не обнаружена, тиреоидная ткань отсутствует. Ранее щ/ж была, но маленькая. Назначили прием Л-Тироксина, на данный момент дозировка 100мкг. Анализы на гормоны: Т3св - 2,28, Т4св - 1,18, ТТГ - 3,453. Вроде всё в пределах нормы, но симптомы гипотиреоза всё еще беспокоят. Вес уходит медленно, постоянная усталость, хоть и сплю по 8 часов, волосы выпадают объемно, сухие пятки, даже крем не берет, всегда холодно. Силовые тренировки буквально за полчаса выматывают, это ненормально, начинаю зевать бесконтрольно. Единственная физнагрузка, которая такой реакции не вызывает - бег. Вес неадеватно скачет. На 1200-1300ккал вес стоит, ем больше - весы начинают показывать больше на 1-2кг за считанные дни, ниже 1200 не хочу опускаться. Веду дневник питания. С 2023 года вес с 84 снизился только до 73. Ниже не получается. Рост 163см. Очень устала от этого всего.

Вопроса три.
1. Может ли пропасть щ/ж? Или это ошибка и мне стоит искать дальше её? Были ли такие случаи?
2. Стоит ли пересмотреть дозировку Л-тироксина?
3. Как снизить вес хотя бы до 60?

Возраст: 26

Хронические болезни: Врожденный гипотиреоз, аплазия (?) щ/ж.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день.

1. Возможно железа уменьшилась до таких размеров, что на данном аппарате ее не видно. Можно переделать УЗИ на более современном аппарате у другого доктора.
2. Дозу л- тироксина менять не стоит, дозу регулируем по уровню гормона, гормон в норме, значит доза подходит.
3. Для снижения веса можно рассмотреть медикаментозную терапию
Эндокринолог
Здравствуйте! Да, полная аплазия щитовидной железы возможна. В данном случае ориентируемся на уровень ТТГ и в настоящий момент коррекция терапии не требуется. Для снижения веса возможно рассмотреть препараты семаглутида, они помогут контролировать аппетит и снизить вес
Эндокринолог
Здравствуйте.
1. При наличии врожденного гипотиреоза, часто щитовидная просто уменьшается в размере и поэтому ее врач не смог увидеть на узи.
2. Дозу тироксина нет необходимости корректировать, так как уровень ттг в норме
3. Учитывая ваши жалобы, сдайте еще ферритин.
Эндокринолог
Здравствуйте.
1.Щитовидная железа могла уменьшиться в объёме и врач мог не увидеть щитовидную железу, если смотрел на старом апарате. Возможно сделать повторное исследование у другого специалиста на более современном апарате.
2.ТТГ в норме, поэтому дозу рекомендовано оставить прежнюю.
3.Необходимо так же контролировать Витамин Д( должен быть выше 30) и ферритин ( должен быть выше 45). Для снижения чувства голода добавьте перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения), можно длительно, пейте больше жидкости, чтобы не провоцировать запоры.
Питаться необходимо сбалансированно, в рацион должны входить белки, жиры, сложные углеводы, минералы. На тарелке должна быть пропорция : 2/4 - овощи, 1/4 белковый продукт, 1/4 сложные углеводы. Если рекомендации не помогут, то можно будет рассмотреть медикаментозную терапию.
Эндокринолог
Здравствуйте. ЩЖ в размере могла уменьшиться так, что на данном узи-аппарате не видно.

ТТГ в пределах нормы( ближе к верхней границе) дозу можно не повышать. Но раз у вас такие жалобы, можно попробовать дозировку 112,5мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Дополнительно по жалобам посмотрите уровень ферритина и витамина Д.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Это классика.Под влиянием аутоиммунного процесса и рубцевания щитовидная железа уменьшается
Порой до неопределяемых размеров
Дозу можно повысить до 112 мкг
Это несколько ускорит обмен
Сдать кровь на дефициты
Ферритин и витамин Д
И восполнить их
Это тоже толкнет обмен
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Щитовидная железа может уменьшаться до таких размера что некоторые могут и не увидеть на узи, может переделать в другом месте у другого специалиста. Если есть симптомы гипотиреоза то можно немного повысить дозу до 112.5 мкг и через 2 месяца повторить ттг. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, глюкозу, общий анализ крови, для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно попробовать орлистат
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Алина

Да,такое возможно,так же может быть,что специалист не смог распознать ткань щж,тк она слишком мала

Можно попробовать повысить дозировку до 112 мкг и посмотреть как будет самочувствие. Через 8 недель контроль ттг

Дополнительно оцените липидограмму, витамин д,витамин в12,витамин в9,ферритин, оак.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен ПТГ
5 октября 2019
Мария
Вопрос закрыт
Образование щитовидной железы
23 мая 2022
Гулжан
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
8 февраля 2024
Асем
Вопрос закрыт
ТТГ повышен, Т4 в норме
23 марта 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Цитология щитовидки
7 июня 2024
Вера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
732 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва