Что вас беспокоит?
Пропала щитовидная железа
Добрый день! Уважаемые врачи, прошу помочь в решении вопроса. с детства стоял диагноз врожденный гипотиреоз. В 2023 году сделала ежегодное УЗИ щ/ж, заключение - в типичном месте щ/ж не обнаружена, тиреоидная ткань отсутствует. Ранее щ/ж была, но маленькая. Назначили прием Л-Тироксина, на данный момент дозировка 100мкг. Анализы на гормоны: Т3св - 2,28, Т4св - 1,18, ТТГ - 3,453. Вроде всё в пределах нормы, но симптомы гипотиреоза всё еще беспокоят. Вес уходит медленно, постоянная усталость, хоть и сплю по 8 часов, волосы выпадают объемно, сухие пятки, даже крем не берет, всегда холодно. Силовые тренировки буквально за полчаса выматывают, это ненормально, начинаю зевать бесконтрольно. Единственная физнагрузка, которая такой реакции не вызывает - бег. Вес неадеватно скачет. На 1200-1300ккал вес стоит, ем больше - весы начинают показывать больше на 1-2кг за считанные дни, ниже 1200 не хочу опускаться. Веду дневник питания. С 2023 года вес с 84 снизился только до 73. Ниже не получается. Рост 163см. Очень устала от этого всего. Вопроса три. 1. Может ли пропасть щ/ж? Или это ошибка и мне стоит искать дальше её? Были ли такие случаи? 2. Стоит ли пересмотреть дозировку Л-тироксина? 3. Как снизить вес хотя бы до 60?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
1. Возможно железа уменьшилась до таких размеров, что на данном аппарате ее не видно. Можно переделать УЗИ на более современном аппарате у другого доктора.
2. Дозу л- тироксина менять не стоит, дозу регулируем по уровню гормона, гормон в норме, значит доза подходит.
3. Для снижения веса можно рассмотреть медикаментозную терапию
Здравствуйте! Да, полная аплазия щитовидной железы возможна. В данном случае ориентируемся на уровень ТТГ и в настоящий момент коррекция терапии не требуется. Для снижения веса возможно рассмотреть препараты семаглутида, они помогут контролировать аппетит и снизить вес
Здравствуйте.
1. При наличии врожденного гипотиреоза, часто щитовидная просто уменьшается в размере и поэтому ее врач не смог увидеть на узи.
2. Дозу тироксина нет необходимости корректировать, так как уровень ттг в норме
3. Учитывая ваши жалобы, сдайте еще ферритин.
Здравствуйте.
1.Щитовидная железа могла уменьшиться в объёме и врач мог не увидеть щитовидную железу, если смотрел на старом апарате. Возможно сделать повторное исследование у другого специалиста на более современном апарате.
2.ТТГ в норме, поэтому дозу рекомендовано оставить прежнюю.
3.Необходимо так же контролировать Витамин Д( должен быть выше 30) и ферритин ( должен быть выше 45). Для снижения чувства голода добавьте перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения), можно длительно, пейте больше жидкости, чтобы не провоцировать запоры.
Питаться необходимо сбалансированно, в рацион должны входить белки, жиры, сложные углеводы, минералы. На тарелке должна быть пропорция : 2/4 - овощи, 1/4 белковый продукт, 1/4 сложные углеводы. Если рекомендации не помогут, то можно будет рассмотреть медикаментозную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте. ЩЖ в размере могла уменьшиться так, что на данном узи-аппарате не видно.
ТТГ в пределах нормы( ближе к верхней границе) дозу можно не повышать. Но раз у вас такие жалобы, можно попробовать дозировку 112,5мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно по жалобам посмотрите уровень ферритина и витамина Д.
Принятый ответ
Добрый день
Это классика.Под влиянием аутоиммунного процесса и рубцевания щитовидная железа уменьшается
Порой до неопределяемых размеров
Дозу можно повысить до 112 мкг
Это несколько ускорит обмен
Сдать кровь на дефициты
Ферритин и витамин Д
И восполнить их
Это тоже толкнет обмен
Здравствуйте. Щитовидная железа может уменьшаться до таких размера что некоторые могут и не увидеть на узи, может переделать в другом месте у другого специалиста. Если есть симптомы гипотиреоза то можно немного повысить дозу до 112.5 мкг и через 2 месяца повторить ттг. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, глюкозу, общий анализ крови, для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно попробовать орлистат
Здравствуйте, Алина
Да,такое возможно,так же может быть,что специалист не смог распознать ткань щж,тк она слишком мала
Можно попробовать повысить дозировку до 112 мкг и посмотреть как будет самочувствие. Через 8 недель контроль ттг
Дополнительно оцените липидограмму, витамин д,витамин в12,витамин в9,ферритин, оак.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20183 ответа
- 3 Августа 20191 ответ
- 20 Октября 20206 ответов
- 28 Января 20211 ответ