Что вас беспокоит?
Почернение пальца после травмы
Здравствуйте! Дочери 18 лет. Прищемило дверью средний палец в учебном заведении, 25.03.2025 г. Были в травмпункте на следующий день, сделали снимок, перелома нет. Ставят только ушиб. Выписали обезболивающее в таблетках, сделали перевязку с какой-то мазью и отпустили домой. (Дочь говорит, что было кровотечение достаточно сильное в момент травмы, но когда она пришла домой, кровь уже остановилась, и сильно страшно палец не выглядел. В травмпункте противостолбнячную инъекцию не ставили, и мы тоже не спросили про это) А дальше боль в пальце стала нарастать на второй и третий день. Сейчас ее беспокоит: боль в пальце отдает вверх руки, до локтя, палец почернел в районе прижатия ( фото прилагаю), температура тела у дочери в норме, но ощущается жар в пальце, и палец опух и кое-где стала хуже чувствительность, мы сильно переживаем не заражение ли это или даже столбняк... Применяли Хлоргексидин и перекись водорода, выпили антибиотик амоксициллин, на фоне всего этого стало немного полегче ( без этого даже уснуть было трудно), но все равно боль ее беспокоит, и пугает внешний вид пальца... Посмотрите, пожалуйста, фото, что можно сейчас сказать? Что еще можно применять в этом случае? Нужно ли было поставить противостолбнячную сыворотку? Можно ли еще лечиться дома или уже нужна госпитализация? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото имеет место напряжённая подногтевая гематома с воспалением и развитием подногтевого панариция.
В данной ситуации рекомендуется обратиться к хирургу для удаления ногтя.
Обратиться рекомендуется сегодня если сильно болит, или завтра утром в поликлинику.
До обращения сделать влажноподсыхающую повязку с водным раствором хлоргексидина или мирамистином.
Прием Нурофен 200 мг х 3 раза в день до 5 дней при болях, решение об антибиотиках после удаления ногтя.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо!
Относительно столбняка, повреждение кожи по фото есть, если более 5 лет не прививались, то рекомендуется прививка в течение 20 дней после травмы, чем раньше тем лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото подногевая гематома с воспалением. Вам надо обратиться к хирургу, ноготь надо удалить, так как есть риск нагноения гематомы. Если есть пульсирующая боль, можете обратиться в дежурный стационар, или с утра в поликлинику, без записи как экстренный случай.
Госпитализации не нужна, после удаления ногтевой пластины отпустят домой, дома лечение перевязками.
На счёт столбняка, если дочка привитая против столбняка согласно календарю прививок и ревакцинирована в 14 лет, то дополнительно ничего делать не нужно. Если нет прививок, то есть показания для вакцинации. Можете уточнить в поликлинике свой прививочный анамнез.
До обращения, обрабатывайте делайте асептические повязки с хлоргексидином.
При болях нурофен по 1 таб х 2 раза в день.
Антибиотик раз начали, то принимать в течении 5-7 дней.
Будьте здоровы
Шахин Гаджиевич, спасибо большое!
Шахин Гаджиевич, мы удалили этот ноготь вчера, 28.03.25. Скажите, пожалуйста, а боль в пальце все равно будет беспокоить дочь какое то время? Я еще приложила фотографии. Последние две - после удаления ногтя. Дочь пьет обезболивающее Нурофен, Кеторол, но не особо помогает... Ночью долго не могла заснуть. На палец теперь сказали прикладывать раствор Бетадина. Амоксициллин тоже продолжаем пока пить....
Здравствуйте.
Да, палец пару дней будет болеть более интенсивно, как ни как удаление ногтя это травма для организма.
Фото посмотрел, все хорошо. Проводите лечение, все заживёт.
Шахин Гаджиевич, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Судя по фото, имеется напряжённая подногтевая гематома. К сожалению, в данной ситуации ноготь необходимо удалить, провести ревизию гематомы. В противном случае, вероятнее всего, гематома вскоре осложнится инфицированием, развитием подногтевого панариция.
Не советовал бы откладывать это на следующую неделю, лучше было бы обратиться к хирургу завтра. Если записи к доктору не будет, объясните в регистратуре свою ситуацию, Вас примут как экстренного пациента.
В отношении столбняка - если было повреждение кожных покровов, прививка действительно нужна, сделать её нужно в течение 20 суток с момента получения травмы, так что времени для постановки прививки ещё достаточно. А симптомы, вероятнее всего, обусловлены фактом самой травмы, гематомой, а не являются признаками развития столбняка.
Сейчас в подобной ситуации можно положить на палец повязку, смоченную раствором хлоргексидина, а внутрь принять НПВП, имеющийся в аптечке (Найз, Нурофен или аналог) с целью уменьшения болевого синдрома.
А завтра постарайтесь посетить хирурга.
Здоровья Вам!
Антон Андреевич, спасибо большое!
Антон Андреевич, мы вчера 28.03.25 удалили ноготь, вы не могли бы посмотреть фотографии, две последние - это после удаления... Сегодня первая ночь была после удаления, и к ночи палец сильнее разболелся. Долго не могла дочь уснуть. Но там еще и от стресса, наверное... Пьем Нурофен, пробовали и Кеторол, но не очень помогает... Переживаем, нормально ли это, или боль должна уже пройти?
Здравствуйте!
Первые сутки после удаления ногтя боли могли усилиться, ведь удаление ногтя, пусть и практически отслоившегося, тоже своего рода травма.
Как самочувствие сейчас? Есть пульсирующие боли в пальце?
Антон Андреевич, спросить сейчас не могу, к сожалению. Спит сейчас. Она долго не спала ночью. У нее вообще проблемы со сном были, как произошла травма...
Про пульсирующую боль не говорила, вроде бы, разве что до удаления ногтя. Но вверх руки все равно отдавало ночью ей. А именно пульсирующая боль это считается плохо, да?
Не хотел сказать, что это плохо, сразу воспалительный процесс не пройдет, палец может дергать и пульсировать первое время. Главное, чтобы эти симптомы шли на убыль. По фото сложно сказать о выраженности воспалительного процесса. По возможности позже прикрепите ещё фото пальца к вопросу со стороны ногтя и со стороны подушечки пальца при хорошем освещении.
Антон Андреевич, спасибо, поняла. Чуть попозже обязательно приложу фото...
Хорошо, оповестите пожалуйста комментарием, как прикрепите фотографии.
Антон Андреевич, я прикрепила фотографии, в более хорошем качестве. Дочь говорит пульсирующая боль всё-таки есть, но сейчас она, говорит поменьше. И еще она часто говорит, что ощущает "жар" в этом пальце, что он горячий...
Если "пульсация" пальца в динамике меньше, это хорошо, стоит продолжить перевязки, рекомендуемые доктором, наблюдать за развитием ситуации.
Единственное, хотелось бы уточнить один момент - подушечка пальца мягкая, как и на соседних пальцах или значительно плотнее на ощупь?
Антон Андреевич, она поплотнее всё-таки, это точно. Но я бы не сказала, что сильно... Но это насколько я понимаю, конечно...
А по фотографиям, если не затруднит вас, что можно сказать?
Немного смутила некоторая белесоватость на боковой поверхности пальца. Но если Вы говорите, что сильной плотности нет, то, вероятнее всего, это просто так фото передает.
В общем, чего-то критичного не отмечается, сама рана выглядит достаточно неплохо.
Антон Андреевич, спасибо большое, да, это свет лампы так отразился. Мы включили лампу, чтобы было лучше качество, но появились эти блики...
Понял Вас.
Ну тогда критичного ничего не наблюдаю, думаю, вскоре всё должно нормализоваться.
Антон Андреевич, спасибо большое!
На здоровье!
Возникнут ещё вопросы - обязательно пишите.
Антон Андреевич, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно обратиться в поликлинику к хирургу и удалить этот ноготь, т к он отслоен подногтевой гематомой и нежизнеспособен. Больше того, подногтевая гематома хорошая среда для развития болезнетворных бактерий и может развиться нагноение этой гематомы.
На ночь можно выпить Нимесил 100 мг на ночь , чтобы прошла боль , а утром идти в поликлинику для удаления ногтя.
Перевязки потом можно делать дома
Игорь, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день. По фото имеются признаки подногтевой гематомы, отслоения ногтевой пластинки. Ноготь к сожалению придется удалить. Для этого нужно обратиться к хирургу в ближайшее время. Новый ноготь отрастать будет в течение примерно 3х месяцев. Прививка столбняка показана если есть повреждение целостности кожных покровов, то есть рана, по фото данных за рану не видно. Прививку от столбняка можно не делать.
Ильнур Ирекович, но у нее кровотечение в момент самой травмы было довольно сильное и она еще руку в снег опустила, от сильной боли, по совету подруги, правда, говорит, снег был чистый.
А прививку в поликлинике нам делать отказались, сказали она не проходит по возрасту. Ссылаются, что ей должны были ставить в 14 лет и она еще вроде как действует....
Ильнур Ирекович, спасибо!
Здравствуйте! По фото и описанию можно предположить под ногтевую гематому напряженную . Как правило в таких случаях в госпитализации нет необходимости, но обращение повторное к хирургу или в травмпункт желательно в ближайшее время . При подногтевых гематомах высок риск нагноения , по этому чаще всего снимают ногтевую пластину и чистят ложе , постепенно новый ноготь отрастает . Реже ногтевую пластину оставляют и выпускают гематому , но в этом случае может все же случиться нагноение . Противостолбнячный анатоксин ставиться если не привиты последние 5 лет .
Елена Рамильевна, а нам отказались делать прививку в травмпункте поликлиники. Говорят, что ей должны были ставить в школе в 14 лет, и она якобы 10 лет действует. А больше ничего говорят прививать не надо, это " удар по иммунитету". А мы не помним делали ей ее в 14 лет или нет. Но врач сказал что это государственная программа, и дочь не могла пропустить эту прививку. Даже если она болела в этот момент, по выходу на учёбу все равно бы поставили. И вот так вот отказали на этом основании. А все равно тревожно...
Да , если были по плану привиты в 14 лет сейчас делать не нужно . Обычно все данные о прививках сохраняются в прививочном кабинете детской поликлиники .
Елена Рамильевна, спасибо большое! Да, я выясняла, сказали дочь действительно привита в 2020 году, как раз в 14 лет
Здравствуйте!
По фото можно сказать о наличии гематомы фаланги пальца и под ногтевой пластиной. Вероятнее в скором времени ноготь отслоится.
Если по рентгену перелома нет, то это сильный ушиб.
Рекомендую:
1. Противовоспалительные препараты (Нурофен, Нимесил) по 1 табл. 2 раза в день, после еды, 5 дней.
2. Капс. Омеза 1 раз в день, 5 дней.
3. На палец можно полуспиртовой компресс до высыхания.
4. Иммобилизация пальца.
Наблюдение хирурга в поликлинике очно.
Скорейшего выздоровления!
Варвара Германовна, спасибо Вам большое! А полуспиртовой компресс это как делается?
Это спиртовой антисептик (Хлоргексидин) или водка в разведении с водой 1:1, чтобы не "сжечь" кожу. Если будете брать спирт 70 или 95% то 3:1 (спирт:вода)
Здоровья Вам!
Варвара Германовна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20151 ответ
- 21 Ноября 20171 ответ