Консультация кардиолога /

Низкое давление — вопрос №3101601

195 просмотров

Здравствуйте, у меня всегда было высокое давление, был криз-давление 160. Это было 1.5 года назад, я сразу обратилась в больницу там мне проверили сердце, кардиограмму все в норме. Единственная проблема это высокое давление. Мне прописали препараты телмиста h-40 мл и метопролол 50 от пульса. Данные таблетки я принимал ежедневно на протяжении около года. Затем я заметила что давление слишком пониженное 100-60 я себя чувствовала не очень, поэтому решила принимать телмисту 20 мг, а метопролол наоборот увеличила дозу до 100 мл так как пульс частый. На данный момент я ежедневно принимаю телмиста 20 мг и метопролол 100 все по 1 табл с утра. Сейчас меня беспокоит низкое давление 90/60 чувствую себя не очень хорошо. Пробовала отменять телмисту давление в течении 4 х дней опять поднимается до 140. Сейчас принимаю все также. Подскажите что делать

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аритмолог, Кардиолог
Здравствуйте
Есть дневник измерения давления?
Есть результаты общего и биохимического анализа крови?
В данном случае рекомендовал бы уменьшение дозы меропролола, а с целью урежения назначения ивабрадина 5 мг утром и вечером

Сейчас вы принимаете просто Телмисту или Телмисту H?
Также в данном случае можно отменить Телмисартан и перейти на более мягкий, слабый препарат- например лозартан 25
Клиент
Биохимия есть но делала давно. Дневника нет. Принимаю телмиста h. Давление падает не всегда а почему то переодически. Допустим раз в месяц дня 3-4 может быть давление 90-60 а до этого было в норме 120/80

Скидка 15% на анализы.

Аритмолог, Кардиолог
Тогда для начала надо перейти с Телмисты H( комбинированный препарат с мочегонным) на Телмисту (Телмисартан без мочегонного)
Аритмолог, Кардиолог
Нет связи низкого давления с циклом или каким-нибудь другим провоцирующим фактором?
Клиент
Вроде нет. Я принимаю антидепрессанты и таблетки от тревожности и переодически транквилизаторы для сна на протяжении 2 х лет но не знаю влияет ли это
Аритмолог, Кардиолог
Данные препараты могут влиять на давление
Если в основном давление стабильное, и в течение нескольких дней в месяц давление низкое несмотря на то, что терапия не менялась, значит низкое давление не связано с препаратами от давление
Давление непостоянный показатель, может в течение дня или месяца по многим причинам меняться, а так рекомендую для начала перейти на просто Телмисту без мочегонного
Аритмолог, Кардиолог
А так целевой пульс при наличии гипертонии ниже 80 уд/мин, стремиться к 60 не надо, дозу меропролола надо титровать исходя от пульса
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте ! Получается такой порочный круг - увеличив дозу метопролола понизили давление- а понижение давления провоцирует учащение сердцебиения. Возможно стоит вернутся к дозе 50 мг - и лучше разделив на утро вечер по 25мг или же аналог метопролола суточного действия это Беталок Зок 50 мг только утром. Около 5-7 дней вести запись давления и пульса для объективной оценки. А при усащенном сердцебиение надо найти причину.
Если не проводилось ЭХОКГ узи сердца - то нужно выполнить и удостовериться что со структурой сердца проблем. Самые частые причины у молодых женщин такого учащения пульса это дефицит железа (гемоглобин железо ферритин проверяем ) , гормональные нарушения щитовидной железы (анализ на гормоны сдавали?) и если нет то надо искать дальше - очень часто это тревожно-депрессивные расстройства , вредные привычки в том числе и энергетики, малоподвижный образ жизни, лишний вес, хронические воспалительные заболевания ( но тут будут жалобы )-все это заставляет сердце работать так учащенно
Клиент
Я стою на учете у психотерапевта тревожно -депрессивное расстройство и принимаю еще антидепрессанты и таблетки от тревожности + транквилизаторы (переодически) уже на протяжении 2х лет. Узи и ЭКГ я делала раза 4 и показатели все в норме. Есть лишний вес. Единственно летом у меня бывают приступы сильного сердцебиения и жара( так сильно что стучит в грудь, а как только просыпаюсь все прекращается)
Кардиолог
Если пульс до 80/ днем в среднем на дозе 50 мг метопролола лучше не увеличивать больше - учитывая молодой возраст
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
А вы Телмисту Н 20 принимаете тли просто Телмисту 20??
В таких случаях обычно назначают более мягкие препараты, например Лозап 25-50мг/сут или можно попробовать Престариум 4мг/сут.
При таких низких цифрах АД прием препаратов лучше отложить или пропустить.
Обращайтесь, рада помочь.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Возможно диуретик в составе терапии и не нужен. Вариант попробовать телмисту 40 мг без хлорталлидона.
По поводу учащенного сердцебиения было ли обследование ? (Щитовидная, электролиты, исключение анемии?).
Что по анализам и узи со стороны почечной функции?
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Избыточное снижение артериального давления возможно на фоне приема метопролола.
Можно рассмотреть от учащенного пульса метопролол 25 мг + ивабрадин 5 мг.
Либо перейти при избыточном снижении артериального давления прием ивабрадина 5 мг утром и вечером.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кардиостимулятор.
20 мая 2020
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Давление после Ковид
26 октября 2021
Вячеслав, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Жжение в грудине
22 декабря 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Повышенное давление
12 сентября 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Что с подростком
7 июля 2024
ju_i_
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Ахмед Шахбанович Курбанов
4 отзыва
Кардиолог, Аритмолог
Дагестанский государствен
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр