Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ, понижен Т3, Т4. Понижен гликозилированный гемоглабин.
Здравствуйте! Повышен ТТГ, понижены Т3, Т4. И понижен гликозилированый гемоглабин. Что это значит? Что ещё нужно сдать? Родила 5 месяцев назад, грудью не кормлю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК признаки вирусной инфекции
Не болели?
Повышение ТТГ при низкий Т4 и Т3 называется манифестным гипотиреозом. Обычно в этом случае рекомендуют начать прием терапии тироксином (эутироксом) с дозировки 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
УЗИ щитовидной железы не делали?
Гликированный гемоглобин в норме. Это не считается низким показателем. Нарушения углеводного обмена нет
Ферритин снижен. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
Витамин Д снижен. Такой показатель обычно говорит о недостаточности
Восполнить ее рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Есть ли жалобы по самочувствию?
Анастасия Алексеевна, во время беременности сдавала показатели ТТГ и т3,Т4, они были в пределах нормы, почему так резко изменились? Это может быть связано с изменениями после родов и возможно ли что через какое-то время они придут в норму? Гормоны принимать придется определенный промежуток времени или в течении жизни?
Не исключено, что это послеродовый тиреоидит и начинается гипотиреоидная фаза (здесь тоже так же показана терапия тироксином). В любом случае нужно проверить анализ на АТ-ТПО. Если они будут выше нормы, то велик риск того, что терапия потребуется на постоянной основе
Анастасия Алексеевна, Я знаю, что АТ-ТПО у меня завышен всегда был очень около 500, на протяжении 5 лет завышен, но ТТГ и Т3,Т4 всегда были в норме. Если сейчас сдам и АТ-ТПО завышен, то потребуется приём гормона на протяжении всей жизни ?
Тогда повторно проверять эти антитела не нужно. Главное, что они однократно были повышены
Пока рекомендуют начать прием тироксина. Если же на фоне дозировки ТТГ сначала нормализуется, а затем пойдет вниз, значит это послеродовый тиреоидит и гормоны приходят в норму. В этом случае терапию можно отменить
К сожалению, на данном этапе дифференцировать послеродовый тиреоидит и АИТ нельзя (и там и там могут быть повышены антитела)
Принятый ответ
Здравствуйте. Гликированный гемоглобин в норме, главное не повышен, глюкоза тоже в норме диабет исключён. Повышение ттг и снижение т4св означает манифестный гипотиреоз и нужна гормональная терапия, но пока только пересдайте ттг и т4св в другой лаборатории. Ещё сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения аит. Снижение ферритина можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Снижен витамин д можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы 1 раз в день 1 месяц. После восполнения дефицитов гормоны могут нормализоваться
Ленар Равилович, во время беременности сдавала показатели ТТГ и т3,Т4, они были в пределах нормы, почему так резко изменились? Это может быть связано с изменениями после родов и возможно ли что через какое-то время они придут в норму? Гормоны принимать придется определенный промежуток времени или в течении всей жизни?
Изменения могут быть после родов, может развиться послеродовый тиреоидит и гормоны так меняются, они могут нормализоваться сами, но пока не нужно принимать гормоны пересдайте в другой лаборатории
Если начать принимать гормон то всю жизнь
Принятый ответ
Здравствуйте,повышение ТТГ при сниженном Т4 своб характерно для манифестного гипотиреоза,в таких случаях обычно требуется назначение заместительной гормональной терапии.
Показатель ферритина на нижней границе нормы, в идеале он должен быть равен массе вашего тела , либо как минимум не быть ниже 30.
В этой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа - сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -1,5 месяца .
( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо, ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса, печени, в них содержится большое количество железа, что так же будет способствовать нормализации уровня железа
В ОАК отмечается снижение уровня нейтрофилов, повышение уровня лимфоцитов, что говорит о возможной перенесённой вирусной инфекции.Эти показатели придут в норму самостоятельно,лечить это не нужно.
Мария Александровна, во время беременности сдавала показатели ТТГ и т3,Т4, они были в пределах нормы, почему так резко изменились? Это может быть связано с изменениями после родов и возможно ли что через какое-то время они придут в норму? Гормоны принимать придется определенный промежуток времени или в течении жизни?
Как давно было родоразрешение? Если недавно ,то это возможно послеродовый тиреоидит,он может разрешиться самостоятельно. В некоторых случаях может понадобиться прием эутирокса. Пройдите дообследование и сдайте анализ на АТ к ТПО
Мария Александровна, 5 месяцев назад родила. Я знаю, что АТ-ТПО у меня завышен очень около 500, на протяжении 5 лет завышен, но ТТГ и Т3,Т4 всегда были в норме. Если сейчас сдам и АТ-ТПО завышен, то потребуется приём гормона на протяжении всей жизни ?
Тогда повторно сдавать АТ к ТПО не нужно ,они и так будут повышены. В таком случае необходимо принимать заместительную гормональную терапию и контролировать ТТГ.
Принимать ли Вам ее пожизненно пока сказать трудно .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, манифестный гипотиреоз. В таких случаях обычно необходим приём гормонозаместительной терапии препаратом тироксина, на данный момент необходимо дополнительно проверить ещё раз уровень ТТГ и т4 своб. в другой лаборатории, возможно т4 свободный определен с погрешностью.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, анализ на анти к ТПО не сдавали, имеются ли какие то жалобы?
Елена Валерьевна, во время беременности сдавала показатели ТТГ и т3,Т4, они были в пределах нормы, почему так резко изменились? Это может быть связано с изменениями после родов и возможно ли что через какое-то время они придут в норму? Гормоны принимать придется определенный промежуток времени или в течении жизни?
Возможно такое состояние как послеродовой тиреоидит, при данном состоянии гормоны щитовидной железы могут придти позже к норме и гормонозаместительная терапия если она назначалась, позже отменяется,перепроверьте ещё раз уровень ТТГ и т4 своб., возможно такое состояние как субклинический гипотиреоз, когда т4 своб. в норме, так как возможно т4 своб. определили с погрешностью, то при данном состоянии гормонозаместительная терапия тироксином не показана, когда ТТГ повышен до 10, а т4 своб. в норме. Если подтвердится явный гипотиреоз, когда ТТГ до 10, но есть снижение т4 своб., при этом анти к ТПО повышен - имеется аутоиммунный тиреоидит, то чаще всего гормонозаместительная терапия на пожизненной основе, но далеко не всегда так. На данный момент достаточно сложно сказать, какой фактор повлиял на повышение ТТГ и будет ли гормонозаместительная терапия на пожизненной основе, необходимо перепроверить ТТГ и т4 своб., если всё же подтвердится манифестный гипотиреоз, то назначается гормонозаместительная терапия тироксином, далее покажет время будет терапия на пожизненной основе или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 37,5мкг (1/2 от 75) Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы планово, сдать ат к тпо
Это может быть послеродовый тиреоидит . Гипотиреоз может быть временным , а может постоянным Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20201 ответ
- 13 Мая 202229 ответов
- 1 Июля 202312 ответов
- 13 Апреля 20245 ответов