Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Все лето 2024 года проболела ангиной. 2 антибиотика пила, первый не помог. Миндалины сильно увеличены справа. В сентябре проходила Тонзилор. Зимой были ночные боли в горле, днем ничего не беспокоило. Ставят хронический тонзиллит. В марте 2025 г.прошла еще курс тонзиллора, потому что болело горло. Сейчас 5 дней назад заболело горло, ночью болело ухо. Была у Лора, сказали сдать мазок. На данный момент, болит горло и очень часто дерет, от этого кашляю постоянно. Пришли анализы, скажите пожалуйста чем лечиться ? Нужны ли антибиотики? Или теперь постоянно буду болеть ангиной... Мне всего 30 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделена нормальная и условно-патогенная флора в виде кандиды в низком титре, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб.
По фотографии можно предположить отёк и покраснения слизистой, то есть признаки острого тонзиллофарингита. Он может быть вирусным и бактериальным.
Для исключения бактериального воспаления рекомендуют выполнить стрептатест (он продаётся в аптеке), так как в посев мог не попасть пиогенный стрептококк, который является возбудителем стрептококковой ангины.
Будет возможность выполнить стрептатест?
Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки? Как дышит нос?
Нет ли ощущения жжения или горечи в горле?
Валерия Александровна, в ближайшее прям время нет возможности выполнить стрептатест. Специально направили на мазок. Стекание слизи есть, особенно ночью. Заложен нос тоже только ночью. В горле боль и как будто дерет горло, хочет кашлять. В первые 3 дня ещё температура была 37-37,5 .
В течение трех дней в целом возможно выполнить стрептатест.
А общий анализ крови, с-рекактивный белок за период болезни не сдавали?
Сколько уже по времени беспокоит стекание слизи по задней стенке?
Валерия Александровна, кровь не сдавала, неделю уже болею.
Если нет возможности сдать кровь, то обычно 3-4 дня наблюдают за состоянием. Если положительной динамики не наблюдается, то рекомендуют антибактериальную терапию.
Для носа обычно рекомендуют сосудосуживающие средства (тизин, снуп) 3 раза в день 7 дней, Через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором из шприца с насадкой, специальной лейки или долфин 3 раза в день и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.
Для горла назначают полоскание раствором оки или кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Когда летом болели ангиной сдавали мазок из зева, было подтверждение наличия стрептококковой ангины? Лечились антибиотиками или как?
На сегодняшний день нет ли излрши, частой отрыжки кислого или горького вкуса во рту, ощущение кома в горле, осиплости?
Татьяна Владимировна, летом ничего не сдавала, пришла к Лору он сразу назначил антибиотик и все. Амоксициллин сначала не помог, потом другой антибиотик выписали и он помог летом. Всего этого нет. Боль в горле сейчас, кашель , ночью стекание слизи по задней стенке, нос закладывает ночью и боль в ухо отдаёт.
Боль с обеих сторон? Подчелюстные лимфоузлы были увеличены тогда, сейчас, болели?
На данный момент было бы хорошо проверить уровень АСЛ-О, ревмофактор, с-реактивный белок.
Чтобы понимать как лечить, лучше состояние глотки нужно разобраться с причиной для начала.
По возможности опишите боль в горле, какая она (режущая, колющая, жжение), В какое время суток больше появляется знак вопроса боль в горле постоянная или только при глотании?Усиливается ли боль при повороте головы в разные стороны?
Татьяна Владимировна, боль сейчас слева больше, болит всегда. Когда глотаю боль по всей области горла. Лимфоузлы не были увеличены и сейчас в норме. Боль наверно режущая больше. Ночью ноющая. В течение дня постоянно сопровождает меня. При повороте головы изменений нет.
На данный момент может идти речь об обострении хронического тонзиллита. Но также желательно исключить и гастроэзофагиальный рефлюкс. Делали когда-нибудь ФГДС?
Для исключения присоединения бактериальной активности нужно посмотреть хотя бы с-реактивный белок, но анализ крови тоже желательно сдать. Местное лечение назначено хорошее. Что именно уже использовали за эти несколько дней?
Татьяна Владимировна, фгдс делала лет 5 назад, ставили Гэрб. Все делаю, что врач прописал 6 день уже. Сегодня получше. Кашель сегодня стал влажным. Горло еще болит. Гэрб может провоцировать ночные боли горла?
Конечно может, ночью как раз часто происходит заброс кислоты.
Татьяна Владимировна, хронический тонзиллит и гэрб полностью никак не вылечить? Теперь всю жизнь придется мучаться постоянными обострениями?
Принятый ответ
Здравствуйте
Выделенная в мазке микрофлора в подобных случаях чаще всего интерпретируется как вариант нормальной и условно- патогенной микрофлоры слизистой оболочки глотки
Кандида в мазке может быть причиной кандидоза с творожистым налётом на миндалинах, убедительных признаков которого нет по приложенному фото
Сдавали ли общий анализ крови с лейкоцитарной формулой за этот период? Ангины могут иметь в подобных случаях и вирусный характер в частности в рамках инфекционного мононуклеоза и в таких случаях нередко рекомендуют дополнительно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Как дышит нос ? Не бывает ли изжоги кислоты горечи в горле?
Анна Юрьевна, нос забивается только ночью, горечи нет. Сейчас боль в горле и кашель беспокоит. А как лечится мононуклеоз? А то может поэтому так часто и проявляются симптомы, болит горло.
А как давно закладывает нос? Кашель сухой или с мокротой?
Подобная микрофлора чаще всего в подобных случаях не имеет никакого отношения к описанным симптомам и является случайной находкой в мазке не требующей лечения в том числе и антибиотиком
Анна Юрьевна, закладывает неделю. Бывает периодически и вне болезни закладывает пару дней ночью, потом само проходит. Кашель сухой. Просто дерет горло и пробивает на кашель.
Что сейчас тогда предпринимать ?
Нет ли головных болей при наклоне головы вниз? Вы не аллергик?
В подобных случаях нос и горло могут беспокоить в рамках вирусной инфекции - орви
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Местно в таких случаях стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день
Анна Юрьевна, головных болей нет, аллергии нет.
Более вероятно в таких ситуациях может иметь место вирусная инфекция, которая требует лечения местными противовоспалительными препаратами в нос и в горло и наблюдения
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется выполнение Стрептатеста -это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b-гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины.
Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны.
При положительном результате будет необходим антибиотик , при отрицательном нет .
Сейчас для купирования болевого синдрома можно использовать для полоскания ротоглотки раствор ОКИ ( Кетопрофен ЛОР ) по 1 п . 2 раза в день -5 дней . Доритрицин по 1 таб . 5 раз в день -5 дней .
Если есть заложенность носа , можно использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Мария Геннадьевна, а для чего я тогда сдавала мазок? Раз дома можно определить все по стрептатесту. Поясните разницу мазка и стрептатеста.
Стрептатест это экспресс диагностика патогенной бактерии (b-гемолитического стрептококка группы А) в данный момент времени . Мазок же не назначают для экспресс диагностики , так как он выполняется длительное время .
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления вирусной инфекции. По посеву условно -патогенная флора . Для горла можно полоскать р-м НПВС - ОКИ ( кетопрофена ) 3-4р/д , рассасывание местного комбириноваанного препарата ( доритрицин ) 1т 5р/д на неделю . Если имеется осиплость голоса , с болевым синдромом или мокротой , то рекомендуется добавить ингаляции с муколитическими препаратами ( наппример флуимуцил АБ ИТ мг 2р/д на 3 -5 дней ). Если на фоне лечения жалобы будуь сохраняться, то добавить антибиотик (амокцисициллин 1000мг 2р/д) . Для диагностики как правило необходимо выполнить стрептотест . Обильное питьё. Щадящее питание на период лечения. Далее в зависимости от состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202110 ответов
- 2 Марта 20231 ответ
- 30 Июля 202412 ответов