Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3132828

Что вас беспокоит?

Назначение инсулина в беременность

Добрый день,уважаемые врачи.Нужна ваша помощь.Поставили ГСД после ГТТ( брали кровь из вены 3 раза) Далее назначили диету и глюкометр с конца февраля.Я начала вести дневник питания, натощак в марте с утра начались скачки ( 5.3-5.5),далее через час еды на некоторые продукты тоже вылеты были (7.5-8.2) ,кое какие продукты убрала! Где-то полторы недели назад я убрала аскорбиноваую кислоту (пила 60 мгк,там состав сахар),также сидела всю беременность на Преднизолоне (5 мкг),отменила также этот препарат и вижу,что вылеты перестали (уже 1,5 недели сахар натощак 4.4-4.8,через час еды-до 7.0.По ОМС веду беременность,пришла к Эндокринологу,она посмотрела мой дневник и назначила инсулин (на ночь колоть Левимир 6 ед. ), и Рост инсулин Аспарат по 4 ед. перед завтраком,обедом и ужином.Также выписала сенсорный на плечо глюкометр непрерывного действия,где не надо будет колоть пальцы.Также кровь натощак из вены сдала-4.4 результат.Гликированный гемоглобин-5.3%. Вопросы: 1.Можно ли не колоть инсулин,если за 1,5 недели Сахар больше сам не вылетал? 2.Возможно с 35 недели он самостоятельно нормализовался сам или это малыш уже выделяет инсулин и у меня он понизился? 3. Сенсорный глюкометр лучше чем обычный на прокол пальцев? Файлы пикрепила

15 Апреля 2025·Просмотров: 222·Лена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Так как глюкоза натощак и после еды в течение последних 1,5 недель в целевом диапазоне, то показаний к инсулину на данный момент нет

Сахар мог нормализоваться потому, что отменили витамин С с содержанием сахара и преднизолон. У преднизолона есть побочный эффект в виде повышения уровня гликемии

Сенсорный удобнее тем, что не нужно выполнять столько проколов и в любое время и в любом месте можно узнать уровень гликемии

Сейчас достаточно соблюдения диеты, чтобы показатели так же находились в целевом диапазоне (натощак до 5,1, через 1 час после еды до 7,0)

После родов (обычно через 4-12 недель) рекомендуют повторить тест с нагрузкой

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Принятый ответ

Здравствуйте.
если сможете удерживать сахара в целевом уровне, инсулин не потребуется. Сейчас на мониторинге как раз и увидите, бывают ли вылеты, т.к. в случае с мониторингом легче контролировать глюкозу почаще - 5-7 раз а день, проверяя, какие продукты ее повышают. Мониторинг очень удобен в этом случае.
Преднизолон повышает глюкозу, вероятно компенсация связана с его отменой.
если по мониторингу будут повышения, тогда все же начать инсулинотерапию.

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. нормальные показатели глюкозы крови для беременных натощак до 5,1 ммоль/л через час до 7,0 ммоль/л, если вы впиваетесь в эти рамки, то инсулин как правило не нужно
2. Как правило в третьем триместре растет инсулинорезистентность и уровень глюкозы может пойти вверх, необходимо продолжать контроль глюкозы
3. Сенсорный глюкометр измеряет глюкозу в межтканевой жидкости и как правило дает погрешность даже больше, чем глюкометр, такая система измерения, конечно в разы удобнее чем каждый раз колоть палец, но когда вы видите сильные вылеты на нем, необходимо перепроверять на обычном гллкометре

Здравствуйте.
1. нормальные показатели глюкозы крови для беременных натощак до 5,1 ммоль/л через час до 7,0 ммоль/л, если вы впиваетесь в эти рамки, то инсулин как правило не нужно
2. Как правило в третьем триместре растет инсулинорезистентность и уровень глюкозы может пойти вверх, необходимо продолжать контроль глюкозы
3. Сенсорный глюкометр измеряет глюкозу в межтканевой жидкости и как правило дает погрешность даже больше, чем глюкометр, такая система измерения, конечно в разы удобнее чем каждый раз колоть палец, но когда вы видите сильные вылеты на нем, необходимо перепроверять на обычном гллкометре

Принятый ответ

Здравствуйте. Преднизолон повышает глюкозу поэтому после отмены перестали повышаться. Еслт за 1.5 недели не было по повышенич натощак выше 5.1 через час после не выше 7 то инсулин не нужен. Продолжайте контролировать глюкозу и соблюдать диету. Если сенсор покажет больше нормы то перепроверьте обычным глюкометром, сожалению сенсор не совсем точный, но удобный. В третьем триместре может повышаться инсулинорезистентность поэтому глюкоза может повышаться больше

Принятый ответ

Добрый день
Если все измерения глюкометром находятся у вас в неференсе(то есть автозак ниже 5.1,через час ниже 7.0)-инсулин вам не нужен
Никакой
И не важно почему
Оттого ли что вы отменили преднизолон или у ребёнка уже работает поджелудочная.
Система мониторинга конечно удобнее шести измерений в день глюкометром

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.