Что вас беспокоит?
Ноющая боль в ногах и руках
Здравствуйте! Сейчас практически все время беспокоит боль в стопах и ногах до икр. Боль ноющая, усиливающаяся в положении лёжа. Также болят косточки больших пальцев ног со внутренней стороны стопы так, как будто натоптал. В руках боль ноющая с покалыванием. Болят кисты до пальцев, ощущение, что болят нервы. Болят усиливается после действий руками. Скованности в суставах нет, внешних видоизменений нет. С 28 по 13 марта пил антибиотик Таваник по назначению врача из-за эпидидимита (воспаление придатка яичка). До этого с 18 сентября по 6 октября пил антибиотик Доксициклин также по назначению из-за боррелиоза подтвержденного. После Доксициклина тоже были такие симптомы после того, как я поднял тяжести. Через несколько месяцев как будто стало меньше проявляться. Сейчас боли возобновились, возможно после приема таваника. Думаю, может быть это нейропатия, которая есть в побочках этого антибиотика. Подскажите, что это может быть? Может ли быть нейропатия? Или боррелиоз не вылечен и даёт последствия? К кому сходить? Прикрепляю анализы крови, если на данный момент они ещё информативны.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, желательно очно посетить невролога для осмотра. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сделать рентген пояснично-крестцового и грудного отдела позвоночника для исключения остеохондроза позвоночника. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по вашим симптомам — ноющая боль в стопах и кистях, ощущение,будто болят нервы, усиливающаяся в покое, особенно в положении лёжа, покалывание, отсутствие скованности и внешних изменений,—есть основания подозревать периферическую нейропатию.Это м.б.следствием как приёма антибиотика Таваник, так и возможным проявлением остаточных явлений после боррелиоза. Таваник — фторхинолоновый а/б, в списке побочных эффектов которого указана нейропатия, в том числе с длительным или необратимым течением. Нередко она развивается даже после непродолжительного курса и может сохраняться или усиливаться спустя недели и месяцы. Боррелиоз, особенно при нейроборрелиозе, тоже может вызывать поражение периферических нервов, а также мышечно-суставные боли, которые могут напоминать ревматические или неврологические состояния. Вероятно, после курса доксициклина уже проявлялись подобные симптомы, но они были связаны больше с физической нагрузкой. Возобновление болей после Таванику делает более вероятной нейропатическую природу болей, но полностью исключать последствия боррелиоза нельзя. Учитывая, что в общем анализе крови всё в норме, воспалительная природа маловероятна.
Рекомендую обратиться к неврологу—лучше к специалисту, знакомому с нейропатиями, связанными с фторхинолонами, и с нейроборрелиозом. Обследование стоит начать с электронейромиографии, эчтобы оценить состояние периферических нервов, а также сдать анализы на вит группы B(особенно B1, B6, B12) и вит D. Также можно повторно проверить антитела к боррелиям(IgG, IgM), при необходимости— иммуноблот. Невролог может порекомендовать курс нейропротекторов —тиоктовую кислоту (берлитион), витамины группы B (нейромультивит, мильгамма), а при выраженной боли — противоневропатические препараты (например, прегабалин или габапентин).
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Я делал ЭНМГ 23.12.2024, там всё нормально (прикрепил). Ходил как раз по симптомам после Доксициклина. Не знаю, насколько сейчас информативно.
Витамин Д сдавал 18 марта -- 15.6 нг/мл
Понимаю, что вы проходили ЭНМГ в декабре 2024 года, и результаты были нормальными. Однако важно учитывать, что симптомы могут изменяться со временем, и результаты исследования могут быть не полностью информативными на текущий момент, если симптомы изменились или усилились после того, как вы принимали Доксициклин.
Также ваш уровень витамина D, который составляет 15.6 нг/мл, ниже нормы, что может указывать на дефицит. Дефицит витамина D может способствовать мышечным болям, слабости, а также ухудшать работу нервной системы, что могло бы объяснить часть ваших симптомов, таких как онемение и дискомфорт в конечностях.
В таких случаях врачи рекомендуют капли аквадетрим 14 кап по утрам 1 мес затем ещё 4 кап по утрам 3 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас постоянно физическая нагрузка ?
в таких случаях рекомендуется повторно сдать общий анализ крови развернутый с лейкоформулой, срб, биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин общий
РФ, АЦЦП
Рентген костей в данной области и УЗИ на наличие отека в суставах и мягких тканях
Что-нибудь уже принимали, что помогало и нет
По энмг консультация невролога
Принятый ответ
Здравствуйте. Это может быть нейропатия на фоне дефицита витаминов В, при воспалении расходуется их запасы очень активно и кроме тогопри приеме препаратов тоже расходуется и пиридоксин и тиамин и кобаламин. Рекомендую рассмотреть к применению Комбилипен есть обычный, а есть нейротабс, если боли выраженные, то есть Нейродикловит - витамины В с НПВС диклофенак, наружно гель Траумель С и Цель Т.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы могут быть связаны со следующими моментами:
1. У молодых пациентов часто встречается нарушение образования фолиевой кислоты, что может приводить к описанным жалобам. Чаще всего это генетическая (наследственная) история.
Врач назначает анализ крови: Метаболизм фолатов или фолат в эритроците
2. Дефицит Витамина В12 также может вызывать нейропатию.
Диагностика: Витамин В12 в сыворотке крови
3. Прием таваника (левофлоксацина).
Побочный эффект: тендинит - воспаление связок. Может проявляться не сразу после приёма, через некоторое время.
Рекомендации: обязательное исключение тяжёлых физических нагрузок во избежание повреждения связок, так как они воспалены. Местное обезболивание (гель найз или пластырь вольтарен). Тактика выжидательная, связана со сроком выведения веществ таваника из организма 1-1,5 месяца.
4. У неврологов молодые пациенты с симптомами болей в руках и ногах находятся в особом внимании. Поэтому, в первую очередь, исключается аутоиммунное заболевание рассеянный склероз. Врач после очного осмотра направляет на мрт головного мозга с контрастированием. По результату исключает заболевание и назначает обследования, направленные на поиск других причин.
5. В анализах крови отмечаю повышение КФК (фермент который образуется при повреждении мышечной ткани). Повышается кфк при физической нагрузке, травмах, ожогах, приеме некоторых препаратов (противовоспалительных, дексаметазона), миопатиях (заболеваниях мышечной ткани). Желательно перед очным приемом невролога оценить КФК в динамике(сдать повторно).
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20212 ответа
- 12 Мая 202111 ответов
- 30 Марта 20225 ответов
- 9 Октября 202215 ответов